今天是 “每天一首小经方” 第 27 期 / 300期；
27、升麻葛根汤
【组方成分】
升麻、白芍药、甘草（炙）各十两，葛根十五两。
【煎服方法】
右为粗末，每服三钱，用水一盏半，煎取一钟盏，去滓，稍热服，不计时候，日二、三服，以病气去，身清凉为度。小儿量力服之。
【原文出处】
《太平惠民和剂局方》（宋·太平惠民和剂局）“治大人、小儿时气温疫，头痛发热，肢体烦疼及疮疹已发及未发，疑贰之间，并宜服之。
【主治病证】
解肌透疹。主治麻疹初起，疹发不出，身热头痛，咳嗽，目赤流泪，口渴，舌红，苔薄而干，脉浮数。可用于治疗带状疱疹、单纯性疮疹、水痘、腹泻、急性细菌性痢疾等，属邪郁肌表，肺胃有热者。
【参考剂量】
升麻30g，芍药30g，炙甘草30g，葛根45g。磨为粗末，每服9g，用水300ml，煎取100ml，去滓，稍热服，不计时候，日二、三服，以病气去，身清凉为度。小儿量力服之。
【经方钩玄】
①《医方集解》升麻葛根汤，此足阳明药也。阳明多气多血，寒邪伤人，则血气为之壅滞。辛能达表，轻可去实，故以升、葛辛轻之品，发散阳明表邪。阳邪盛则阴气虚，故用芍药敛阴和血。又用甘草调其卫气也。（云岐子曰：葛根为君，升麻为佐，甘草、芍药以安其中。）升麻、甘草升阳解毒，故又治时疫。（时疫感之，必先入胃，故用阳明胃药。）……伤寒未入阳明者勿服，恐反引表邪入阳明也。
②《医宗金鉴》升麻葛根汤
【集注】柯琴曰：此为阳明初病，解表和里之剂，可用以散表热，亦可用以治里虚，一方而两擅其长也。夫身热汗自出，不恶寒反恶热，是阳明之本证。仲景未尝立治表之方，见阳明初起，汗出多而恶寒者，便用桂枝汤；及无汗而恶寒者，则用葛根汤。证同太阳而称阳明者，是阳明之表病自太阳传来，故治仍同太阳也。此方治阳明自病，不用麻、桂者，恐汗太过而亡津液，反致胃燥也。用升麻、葛根发胃脘之阳，以散肌肉之表热；芍药、甘草泻脾经之火，以解胃腑之里热… …葛根禀性甘凉，可以散表实，协升麻以上升，则使清阳达上而浊阴下降。可知芍药收敛脾阴，甘草缓急和里，则下利自止；
【中药启微】
《汤液本草》升麻：
气平，味苦、甘。微苦，微寒，味薄气浓，阳中之阴也。无毒。阳明经本经药，亦走手阳明经、太阴经。
《本草》云∶主解百毒，杀百精老物殃鬼，辟瘟疫瘴气，邪气，蛊毒入口皆吐出，中恶腹痛，时气毒疠，头痛寒热，风肿诸毒，喉痛口疮。
东垣云∶升麻入足阳明，若初病太阳证便服升麻、葛根，发出阳明经汗，或失之过，阳明经燥，太阳经不可解，必传阳明矣。投汤不当，非徒无益，而又害之也。
朱氏云∶瘀血入里，若衄血吐血者，犀角地黄汤，乃阳明经圣药也。如无犀角，以升麻代之。升麻、犀角，性味相远，不同，何以代之？盖以升麻止是引地黄及余药，同入阳明耳。
仲景云∶太阳病，若发汗，若利小便，重亡津液，胃中干燥，因转属阳明。其害不可胜言。又云∶太阳几几，无汗者，葛根汤发之。若几几自汗者，表虚也，不宜用此。朱氏用升麻者，以表实无汗也。
第 28 期预告：平胃散
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