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2024
05-27

补肾破瘀、通络止痛法治肺癌等骨转移疼痛

癌症骨转移是继发性骨肿瘤的一种,在中医里属“骨疽”“骨痈”“骨蚀”等范畴,《外科正宗》中提到:“其患坚硬如石,形色或紫或不紫,推之不移,坚硬于骨,形体日渐衰瘦,气血不荣;甚者寒热交作,饮食无味,举动艰辛,脚膝无力。”古代医家大多认为其发病机制与肾精亏损及凝血瘀阻有关。徐振晔教授认为恶性肿瘤骨转移属于中医络病范畴,其病机是肾精亏虚所致。

黄某,女,57岁。患者 无明显诱因下出现咳嗽, 查胸部CT示右肺下叶团块灶,两肺散在弥漫性粟粒影,MT待排。脑MRI:脑内多发转移瘤,未见明显水肿。 左锁骨上淋巴结病理:图片见恶性肿瘤细胞,倾向转移性腺癌。核磁共振:颈胸腰骶椎髂骨多发转移。肿瘤医院ECT提示:颅骨、胸骨,颈、胸、腰多个椎体,多处肋骨,骨盆,右股骨大转子多处转移。 虽经朋友介绍来诊。症见:周身疼痛较剧,腰背尤甚,乏力,咳嗽咯白黏痰,时有头晕,纳欠佳,二便调,夜寐欠安。舌暗红、苔薄白,脉细。

证属肺脾气虚,肾精亏损、骨络瘀阻。

治拟:益气养精补肾,化瘀通络止痛,解毒散结。

方用:四君子汤方合骨痛安汤加减。

处方:党参 ,白术 ,茯苓 ,杏仁 ,芦根 , 枇杷叶 ,石见穿 ,石上柏 ,蛇六谷 ,陈皮 , 黄连 ,黄芪 ,炙蜈蚣 ,自然铜 ,制草乌 ,制川乌 ,淫羊藿 ,骨碎补 ,鸡内金 ,稻芽 , 麦芽 ,天葵子 ,大枣 。15剂水煎服。由于疗效稳定一直以此方为基础加减,用药半年后

肿瘤医院复查ECT:全身多处骨M治疗后颅骨病灶较前好转。 患者诉周身疼痛明显好转,咳嗽咳痰较前缓解,仍时有头晕,稍有口干,二便调,夜寐安。舌质淡红稍黯,苔少黄,脉细。前药合度,在上方基础上加减治疗至今,患者疼痛程度稳定。

按:本例为晚期肺癌骨转移患者。正气大衰,而邪气残存。“肾主骨生髓”,以补肾养精治其本,又佐以活血化瘀通络治其标,标本同治、虚实兼顾达到缓解疼痛,改善患者生存质量及延长生存期的目的。徐振晔教授认为,本证属虚实夹杂之证。患者久病及肾,络虚不荣,骨失所养,故不荣则痛;又久病入络,脉络瘀阻,不通则通。同时,又因患者脾失健运,水谷精微不能布散,肢体失养,则乏力倦怠;脾失运化,故纳谷不香。四诊合参,肺脾气虚,肾精亏损,骨络瘀阻,复证复治。

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作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。