上期，我们对于 PRP的几个临床常见问题进行了解答，这一期我们继续解答PRP相关的一些关键问题：
Q1
PRP、PRF、CGF三者有何不同？
富血小板血浆（PRP）、富血小板纤维蛋白（PRF）和浓缩生长因子(CGF)都是通过自体全血离心所得的血小板浓缩物。
不同之处在于，PRP制备或激活过程需生物添加剂（抗凝剂和/或激活剂）处理。PRF制备或激活过程无任何生物添加剂（抗凝剂、激活剂）处理，血小板在离心过程中被激活，同时脱颗粒释放生长因子并形成纤维蛋白凝胶。CGF需使用特制的变速离心机，设定专用的CGF离心程序，依靠物理性加速度和减速度激活血小板并脱颗粒，并形成致密的纤维蛋白凝胶。三者在制备技术、组成成分、适用疾病、技术成熟度、临床使用经验及共识指南推荐程度等方面均有不同。
Q2
CGF、PRF是PRP的升级版吗？
PRP最初由Whitman等人于1997年提出；PRF最初由法国科学家Choukroun等人于2001年发现；CGF最初由Sacco于2006年首先研发。
CGF、PRF并非PRP的升级版，PRF、CGF衍生自PRP，三者制备技术、产品性质不同，因而临床适用范围不同。CGF、PRF和PRP三者各有优劣势，相比PRF和CGF，PRP制备技术更成熟、临床使用经验及循证医学更丰富、共识指南推荐程度更高、临床应用范围更加广泛。PRP在骨关节炎、骨缺损、肌腱韧带损伤、急慢性创面、不孕症、医美整形、口腔颌面、疼痛、周围神经损伤等领域均有应用， PRF和CGF临床多应用于口腔颌面外科，其他领域应用相对较少。
Q3
可以从留置针采血吗？
不建议采用留置针采血。
1. 采血部位。制备PRP时通常选择肘正中静脉进行采血，这个部位的血管会粗壮一些，易于采血。留置针一般选用手部或脚部的静脉，血管比较细，容易塌陷，此外，留置针一般使用多天，针头周围可能出现组织肿胀、渗血等问题，抽血比较困难。
2.固定器连接。需考虑留置针连接处能否与Regen蓝色头固定器连接，进而连接采血管。
3. 针头大小。针头大小可影响血流速度，血流湍急可能造成溶血，血流过慢则会延长采血时间，影响制备流程。
Q4
动脉血可以用吗？
不建议使用动脉采血。相比静脉血，动脉血流湍急，抽血时更容易发生溶血。
Q5
制备的PRP里出现絮状物是什么情况，可以使用吗？
Regen PRP采血管使用的是医用玻璃试管。在PRP制备过程中，血小板与试管壁接触导致血小板聚集物的形成，这种聚集是可逆的，不影响PRP的治疗特性，可以正常使用。建议血小板充分重悬后，使用PRP制备套装中的专用转移装置而非通用的注射器针头收集PRP。
Q6
制备的PRP出现混红现象是为什么，会影响效果吗？可以使用吗？
PRP通常为金黄色，但有时可能被红细胞或血红蛋白污染，因此呈现红色。溶血通常是由于采血不当引起，如采血针过细、采血处酒精残留、采血时间过久，反复穿刺失败等，溶血后再次离心也没有用。
依据溶血程度，如果红细胞/血红蛋白污染过高，由于其具有细胞毒性，不建议回注入患处，须重新采血离心。
Q7
为什么有的PRP呈牛奶状（乳糜状），可以使用吗？会影响效果吗？
有的PRP呈乳糜状或牛奶状，原因多是由于患者血脂过高造成的（乳糜血），这种PRP是可以使用的，不会影响疗效。建议这类患者在PRP治疗前清淡饮食。
Q8
PRP制备好了必须立即使用吗？可以放置多久？
根据共识推荐，PRP的制备方法需严格遵守产品说明书进行规范操作，无论液态或凝胶态PRP均需制备完成后尽快使用，建议最迟在制备后4h内使用完毕（液态PRP），以避免发生性质改变。不推荐将患者血液贮存后用于后期制备PRP。
– 参 考 文 献 –
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2.Eymard F, Ornetti P, Maillet J, et al. Intra-articular injections of platelet-rich plasma in symptomatic knee osteoarthritis: a consensus statement from French-speaking experts[J]. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 2021, 29(10): 3195-3210.
3.Braun HJ, Kim HJ, Chu CR, Dragoo JL. The effect of platelet-rich plasma formulations and blood products on human synoviocytes: implications for intra-articular injury and therapy. Am J Sports Med.
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6. https://www./products/regenkit-a-prp-2/
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