来源：《臭氧医学研究》
粘连性肩关节囊炎是临床常见的疾病，目前认为本病多因肩盂肱关节囊炎性粘连、僵硬，导致肩关节周围疼痛，各方向活动受限。影像学显示关节腔变狭窄和轻度骨质疏松为其特点，病理变化为：成纤维细胞和成肌细胞增生、I型和III型胶原增多使关节囊慢性纤维化增厚；滑膜充血水肿最终导致关节囊腔粘连、狭窄。本病多发生于中老年人，严重影响患者的工作和生活质量，有些患者因为疼痛影响睡眠和日常活动而痛苦不堪。选择盂肱关节腔和痛点作为注射点，结果表明对疼痛的缓解和功能的改善效果显著且方法简单易行。肩关节腔正常容量为15~18ml，粘连后容量<10ml。肩关节腔内注射臭氧35ml，有类似关节腔液压扩张作用，可分离粘连，扩张关节间隙，它和肩周痛点封闭注射一样，是把气压力作为深层粘连组织的松解动力。
臭氧治疗粘连性肩关节囊炎的机制是：
1、止痛作用。臭氧注射时可产生“化学针灸”的作用；同时臭氧可以抑制无髓上海感受器，并通过刺激抑制性中间神经元和释放脑啡肽来激活抗伤害系统，产生止痛效果。
2、抗炎作用。臭氧拮抗炎症因子的释放，扩张血管，改善回流，减轻局部的渗出、水肿而发挥抗炎作用，抑制前列腺素、缓激肽及致痛复合物的合成与释放中和白介素（IL-1、IL-2、IL-8、IL-10、IL-12、IL-15）可溶性受体，抑制a-干扰素、a-肿瘤坏死因子的释放，增加β1转移生长因子的释放，能通过提高局部氧浓度发挥抗炎作用，通过诱导抗氧化酶的过度表达，中和反应性氧化产物发挥抗炎作用。
3、臭氧可使细胞内2,3-DPG含量增加，使氧合血红蛋白解离曲线右移，增加氧气的释放，减轻局部组织的缺氧。臭氧注射时产生的压力也可以对粘连的组织产生机械性分离作用。臭氧浓度在20~80ug/ml时是安全的，浓度过高会产生毒性，我们采用的浓度为35ug/ml。臭氧注射后可产生H₂O₂，它的水平随着臭氧浓度的增加而升高，半衰期为2.5min。这可能是臭氧注射后产生局部酸痛不适的主要原因。O₃浓度是决定细胞因子诱导成功的关键，20~40ug/ml的O₃浓度是激活免疫的有效浓度范围，治疗浓度的活性氧促使血液产生脂质过氧化物和O₃类过氧化物，这些活性过氧化物进入细胞质，激活核因子kB，使细胞基因转录和翻译，释放细胞因子，起到抗炎、增强机体免疫的作用。
肩关节腔内及局部痛点注射臭氧治疗粘连性肩关节囊炎是一种微创、安全、有效的方法，可以作为治疗肩周炎的一种选择。
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