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2024
11-14

周围神经卡压-髂腹下神经卡压与耻骨区疼痛疼痛、臀前部疼痛、腹部疼痛疼痛。

01

髂腹下神经的解剖

髂腹下神经是由第12胸神经(T12)和第1腰神经(L1)的纤维组成的腰丛分支之一, 它在腰椎1平面离开腰丛,从腰大肌外缘穿出,向下外方经肾脏后面行走,穿越腰方肌,腹提肌而至腹前壁,分布于腹股沟区的肌和皮肤 。髂腹下神经的走行路径是:首先穿过腰大肌,随后穿过其外侧缘走行经过腰方肌。出自腰大肌外侧缘,行于腹内斜肌和腹横肌之间,分为前皮支(腹下支)和外侧皮支(髂支)。前皮支(腹下支)经腹内斜肌和腹横肌之间,斜向前下方,在髂前上棘内侧约2厘米处,穿出腹内斜肌,在腹外斜肌腱膜的下侧行向内下,约在腹股沟管皮下环的上侧3厘米处,穿出腹外斜肌腱膜,支配耻骨区的皮肤 。

外侧皮支(髂支)在髂嵴前、中1/3交界处的上侧,于第12胸神经外侧皮支的后侧,穿过腹内斜肌和腹外斜肌,下行至浅筋膜层,分布于臀前部的皮肤 。髂腹下神经的肌支支配腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌,皮支分布于臀区和耻骨区的皮肤。02

髂腹下神经损伤的症状

髂腹下神经卡压可能导致的症状包括:

  • 耻骨区疼痛:在髂前上棘内侧2.5cm处,深层按压可以刺激到该神经穿过腹内斜肌处,若有神经卡压,会出现放射性疼痛或不适。
  • 臀前部疼痛:在髂嵴前、中1/3交界处的上侧,触诊检查可以刺激到该神经穿过筋膜处,若有神经卡压,会出现放射性疼痛或不适。
  • 腹部疼痛:由于髂腹下神经支配腹壁肌,卡压可能导致腹部疼痛。
  • 感觉异常:卡压可能导致腹股沟区和下腹部皮肤感觉异常。
  • 腹肌肌力下降:髂腹下神经的肌支支配腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌,卡压可能影响这些肌肉的功能,导致肌力下降。
  • Tinel征阳性:在卡压点轻叩,患者可能会有发麻感。
  • 行走跛行:严重的卡压可能影响行走,导致跛行。
  • 腹股沟区疼痛:可能表现为腹股沟区的疼痛,尤其是在髋关节内收外展时疼痛加剧。
  • 03髂腹下神经治疗定点髂腹下神经易发生卡压的部位有两个主要区域:

    髂前上棘内侧2.5cm处稍上,这是前皮支(腹下支)穿出腹内斜肌的地方,在此处可以发生卡压 。

    髂嵴前、中1/3交界处的上侧,这是外侧皮支(髂支)穿过腹内斜肌和腹外斜肌的地方,也是容易发生卡压的区域。

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    作者:y930712
    这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。