1992年3月以来,笔者采用自拟消臌舒腹散敷脐治疗肝硬化腹水,并与西药利尿剂治疗的病例作对照。现将结果报道如下。 一般资料：共治疗52例,分为消臌舒腹散敷脐组(治疗组)28例,西药利尿剂组(对照组)24例。52例中,男37例,女15例,年龄在35~63岁之间,平均年龄46.2岁,腹水出现时间最短8天，最长1年半,大多数在2个月左右;属首次腹水3例,两次或两次以上腹水19例,SB升高21例,TTT升高39例,ACT升高32例,HBsAg阳性46例;并发腹腔感染11例,上消化道出血5例,全部病例均有慢性病毒性肝炎病史,具备肝硬化腹水的典型症状体征,并经B超检查确诊、两组病例一般情况、症状、体征及肝功能检测指标相似,具有可比性。 治疗方法：治疗组28例,以甘遂、牵牛子、防己、槟榔、沉香、桂枝各等份,烘干,共研细末,调匀,装瓶备用。使用时先将脐部用温水洗净,然后取药粉12克,加适量鲜葱白共捣成膏,制成饼状置于肚脐上,外盖纱布,并以胶布或绷带固定,昼用夜取,每天换药1次。 对照组24例,以双氢克尿塞50mg,饭后口服,1日1次。安体舒通40mg,饭后口服,1日2次。 两组除上述治疗外,维生素等一般用药相同。对顽固性腹水可间断输入人血白蛋白或鲜血,出现并发症者给予对症处理。10天为1疗程,以4个疗程为限。 治疗结果：参照肝病专业委员会拟定的肝硬化腹水关于腹水消退疗效评定标准。治疗组28例,达Ⅰ级疗效13例(46.43%)、Ⅱ级疗效11例(39.28%)、Ⅲ级疗效4例(14.29%);对照组24例,达Ⅰ级疗效5例(20.83%)、Ⅱ级疗效9例(37.5%)、Ⅲ级疗效10例(41.67%)。两组疗效比较经统计学处理有显著差异。 典型病例：李××,女,53岁,工人,1993年8月6日初诊，罹乙型肝炎5年余，1993年6月14日因食欲不振,腹部胀大,小便少,在某医院检查诊为肝硬化腹水,经双氢克尿塞等西药治疗22天,腹水消退,症状缓解，半月前腹水又发,服利尿剂效不明显,近1周来病情加重。就诊时患者自觉腹部饱胀,食后更甚,疲倦乏力,小便黄少,双下肢浮肿。查体:精神差,面色萎黄,形体消瘦,巩膜及皮肤无黄染,颈胸部可见多个蜘蛛痣,肝上界6肋间,右肋缘下0.5cm,质硬,脾在肋下2cm处可触及,腹壁静脉曲张,腹水征(+),双下肢压迹(+)平脐腹围88cm,体重64.5kg,舌质红边尖有瘀点,舌下脉络怒张,苔薄白,脉沉弦。肝功能;血清总胆红素Z6.7umol/L,TTT10u，ALT89u,HBsAg阳性。B超:肝光点增多、增强,表面不光滑,门静脉直径2cm,腹腔可见6.8cm液性暗区。食道吞钡示食道静脉曲张,中医诊为臌胀。遂施消臌舒腹散敷脐治疗,同时给予维生素C、复合维生B、肝泰乐,间断输入鲜血。经用药1个疗程,尿量明显增多,腹胀显著减轻,双下肢浮肿消退,精神好转,胃纳增加,测腹围77cm,体重59.7kg，仍予原法不变,共治疗28天,腹水悉退,症状基本消除,B超复查原腹腔液性暗区消失。后改用中药疏肝健脾、化瘀软坚汤剂调治三月,半年后随访腹水未再复发,一般情况良好。 讨论：肝硬化腹水属于中医“臌胀”范畴。其发生主要是肝脾肾三脏功能失调,气血水停聚腹中。病机特点为本虚标实,虚实错杂。对本病治疗,应遵循“急则治其标”原则,以攻逐水饮,清除腹水为首务。消臌舒腹散中,选用甘遂、牵牛子为主药,二者皆为峻下逐水之品,功能通利二便,分消水湿。尤其甘遂“直达水气所结之处,乃泄水之圣药”。据现代药理实验,甘遂、牵牛子对肠粘膜有强烈刺激,可引起炎症性充血和蠕动增加,分泌增多,致峻泻兼有利尿作用。实践表明,逐水药不仅能排出肠道的水分和气体,缓解胃肠静脉血瘀滞状况,而且能排出毒素和改善肾脏功能,提高利尿药物效果。辅以防己苦寒降泄,利尿消肿;加用槟榔、沉香、桂枝行气活血,使气机调达血脉通利,以利水湿排出,增强逐水之效。通过临床观察可见,采用本法治疗肝硬化腹水、作用迅速,消退腹水,改善症状效果显著。且与西药利尿剂比较,有明显差异(P<0.05)。 中医治疗肝硬化腹水,多以汤剂内服,但患者往往因腹胀不愿服药,因而达不到治疗效果。今笔者采取消臌舒腹散敷脐治疗,方法简便,病人乐于接受。经临床观察、患者敷药后除局部皮肤潮红,部分有瘙痒感外,未见其他不良反应,值得推广应用。以上内容由湖北省房县肝胆病研治中心雷陵、刘家友、张一梅提供肝硬化腹水中医效验良方鳖蒜汤治疗肝硬化脾肿大肝硬化效验良方常见疾病效验良方（含验方、民间偏方及祖传方、家传方）注：文中所涉及到各类药方、验方、偏方等仅供专业人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！版权声明：我们注重分享，文章、图片、视频来自网络，版权归原作者，如有异议，请告知小编，我们会及时删除。
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