呕吐十九：干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
此段见《伤寒·厥阴》。胃气上逆，浊阴翻腾，则生干呕。肺气郁阻，津液凝滞，则生涎沫。浊气升填，头上壅塞，则苦疼痛。肺胃之上逆，根缘中下之虚寒，宜吴茱萸汤，温补中脘而降逆气也。
１ 本条是胃寒而阴厥之吐。根缘中下之虚寒，也就是中焦阳虚胃寒，下焦阴寒而发厥逆也。胃气上逆，则生干呕。肺气郁阻，津液凝滞，则生涎沫。阳厥不降，头上壅塞，则苦头痛。
2 中下虚寒，阴盛发厥逆，阴阳不交也。吴茱萸汤，温脏腑之寒，以交济阴阳，则呕自止。胃为阳明，阳气最盛之地，阳明之阳虚，下焦虚寒而阴盛，则发厥逆。胃逆则呕，胆火刑金则吐涎沫，阳厥不降，头上壅塞，则苦头痛。此皆厥逆之证。厥者，阴阳不交也。
论：本条为胃寒阴厥之呕。此条提纲，同厥阴二十六。
这个吐沫之理，黄师解的真好。好多癫痫患者，就有吐沫这个症，却很难解释病理。胃逆而胆火升炎，津液涌沸，则沫生焉，譬犹汤沸而沫起也。
3 郭雍曾说：“四逆而烦躁者，不问其余证，宜先服吴茱萸汤；四逆不见烦躁，宜先服四逆汤；四逆而下利脉不出，宜先服通脉四逆汤。”以上皆经验之谈，当记而不忘。《伤寒掣要》
4 诸家注解摘要：此属厥阴头痛，实由寒滞肝脉。
王占玺：吴茱萸汤，此为肝胃虚寒，阴浊上逆所致。
廖世煌：吴茱萸汤，此为厥阴头痛，肝寒犯胃。
连建伟：吴茱萸汤，肝胃虚寒方，散寒降逆也。
余泽运：吴茱萸汤，肝胃虚寒，浊阴上逆，暖肝和胃，温中降逆。
呕吐二十：干呕，吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。
半夏 干姜 等分
上二味，杵为散，取方寸匕，将水一升半，煎取七合，顿服之。
干呕，吐逆，吐涎沫，胃寒而气逆也。半夏干姜散，半夏降其逆气，干姜温其中寒也。
１ 此为胃寒气逆之呕。本方是煮散。
本方用干姜，用散。干姜偏于温补脾阳之不足，小半夏汤，生姜偏于温胃腑之虚寒。
2 附诸家注解精要：秦伯未：中阳不足，寒饮上逆。半夏干姜散，温中止呕。
呕吐二十一：干呕而下利者，黄芩加半夏生姜汤主之。
黄芩三两 芍药一两 甘草二两 大枣十二枚 半夏半升 生姜三两
上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。
干呕而利者，甲木之贼戊土，胃气郁遏，不能容纳水谷，故下为泄利而上为干呕。黄芩加半夏生姜汤，甘草、大枣，补中气而益脾精，黄芩、芍药，清甲木而泻相火，半夏、生姜，降胃气而止呕吐也。
1 甲木之贼戌土者，是外感少阳病也，甲木先病，而后克土。五行之理，木病克土，六经升降之理，胃逆胆壅，胆胃互相干碍也。少阳之经，自上下行，病则不降，经气上逆也；少阳从相火化气，病则相火升炎也；经逆而火升，则上焦不通，木病克土，则中焦受病，胃逆则呕，下脘不升，则必陷利。黄芩泄火逆之上热，泻上焦之不通，半夏、生姜，治中焦之受病，破胆胃之郁格，调和三焦也。
2 甲木而贼胃土者，此是少阳病，欲传阳明胃腑也。通过呕利亡津，则燥盛传腑也。黄芩汤，泻上焦之不通，利中焦之受病，以止下焦之陷利。
附：本卷主要讲呕逆与下利。伤寒六经，俱有呕利，当知。简单归纳一下，方便学习参考。
太阳中风，下利呕逆，十枣汤。 阳明经证，阳明虚证，俱有呕利，
少阳呕利，柴胡汤证。黄芩加味证。 太阴呕利，四逆汤证。
少阴呕利，真武汤，猪苓汤。 厥阴呕利，乌梅丸，干姜芩连人参丸。
《金匮》本篇把所有的呕利说全了。也就是常见的呕利。
呕吐二十二：病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者，生姜半夏汤主之。
生姜汁一升 半夏半斤 （此即小半夏汤，而分两不同。半夏一升 生姜半斤）
上二味，以水三升煮半夏，取二升，内生姜汁，煮取一升半，分四服，日三夜一。呕止，停后服。
胸中似喘似呕似哕，又复不喘不呕不哕，彻心中愦愦然烦乱而无奈者，胃气上逆，浊气翻腾，温温泛泛，心绪作恶之象也。生姜半夏汤，降逆气而驱浊阴。
１ 本条也是心下停饮，浊气翻腾也。似喘非喘是肺之郁，似呕非呕是胆木之郁，似哕非哕是胃气之逆。
呕哕二十三：干呕哕，若手足厥者，橘皮汤主之。
橘皮四两 生姜八两
上二味，以水七升，煮取三升，温服一升，下咽即愈。
干呕哕者，胃气上逆，浊阴涌泛也。肺气阻滞，郁生痰涎，遏抑清阳，不得四布，故手足厥逆。陈皮汤，陈皮生姜，降冲逆而行瘀浊也。
１ 干呕哕者，胃气上逆，浊阴涌泛也。若手足厥者，此是上焦不通也。浊阴涌泛，痰涎壅塞不通，而气厥逆而不降也。气厥不降，则阴阳不交，故手足厥逆。
胃气上逆，肺气阻滞，郁生痰涎，即为浊阴涌泛。壅塞不通，即是痰厥，即气厥不降也。遏抑清阳，不得四布，故手足厥逆，就是气厥不降，则阴阳不交，是痰厥之病，属于厥逆也。
陈皮汤主之。陈皮、生姜，泄胸膈痰涎壅塞，行其瘀浊，而降其厥逆，气降则不厥也。
2 陈皮汤——干呕哕者，上焦痰实，手足厥逆，气厥不降也。
瓜蒂散——心下满烦，邪结在胸，手足厥冷，气厥不降也。（厥阴十六）
肺在上焦而主收敛，与肝在下焦而主升发，同样重要，不可忽视。痰实壅塞，气厥不降，也是厥逆，阳不交阴，故手足厥逆也。
3 本条手足厥者，是浊阴涌泛，上焦不通，痰实而气厥也。此痰实不去，则气厥不降，则阴阳不交，故手足厥逆也。干呕哕者，是为胃逆，而手足厥者，是为痰厥气逆也。陈皮汤，泻其痰厥，肺气下降，阳交于阴也。
哕逆二十四：哕逆者，橘皮竹茹汤主之。
橘皮二斤 竹茹二斤 生姜半斤 人参一两 甘草五两 大枣三十枚
上六味，以水一斗，煮取三升，温服一升，日三服。
哕逆者，中虚而胃逆也。橘皮竹茹汤，参、甘、大枣，补中而培土，橘、姜、竹茹，降逆而止呕也。
１ 中虚胃逆，而上焦痰实也。中焦阳虚，则胃气上逆，浊阴涌乏，上焦痰实，则哕不止。陈皮竹茹汤，陈皮、生姜、竹茹，泻上焦痰实而降逆也，人参补中焦阳气而降浊也。
- 本文固定链接: https://zydq.1006ss.com/?p=39840
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
