其中细辛、桔梗、干姜、川芎、桂枝、防风、当归、茯苓合用能够促进下肢及腹部静脉血液经下腔静脉回流至右心，人参能够促进上肢及头部静脉血液经上腔静脉回流至右心，进而右心血量增多及流速加快；菊花、黄芩、白术、矾石能够促进左心动脉血液上注脑部进而增加脑血管血量和流速，牡蛎性味咸平，能够调解动静脉血流，结果阴阳(动、静脉血液循环)恢复平衡，头晕、偏瘫症状得以康复。
杵为散，酒服方寸匕，每日一次(一作三次)。初服二十日，温酒调下，禁一切鱼肉大蒜等，常宜冷食，六十日止服。为积在腹中不下也，熟食即下矣，冷食自能助药力。
由于历代的医家不解何以方名“黑散”，疑方中矾为黑矾，故以为黑矾是方中主药，解释方义在黑矾上兜转，故有许多争义，以至后世善用侯氏黑散者少。叶天士虽认定菊花用量独重为主药，但亦是误。
《老子》：“知其白，守其黑，为天下式”；《周易参同契》：“知白守黑，神明自来。白者金精，黑者水基”。相信会较易理解侯氏黑散之“黑”的意思，明白侯氏黑散就是治疗中风后，使神明自复。临床实践证明确切有效。
《金匱要略》一语道破中风的主因是“血虚(动脉血)，络脉空虚(静脉血) ”。根据《灵枢?海论》：“沖脉者为十二经之海”；《灵枢?逆肥瘦篇》：“冲脉者，五脏六腑之海也，五脏六腑皆稟焉。其上者，出于頏顙，滲諸阳，灌诸精；其下者，注少阴之大络，出于气街，循阴股內廉入腘中，伏行骭骨內，下至內踝之后属而別；其下者，并于少阴之经，滲三阴；其前者，伏行出跗属，下循跗，入大指间，滲诸络而温肌肉。故別络结则附上不动，不动则厥，厥則寒矣。”所以，血虚络脉空虚即是沖脉虚。《素問?举痛论》：“沖脉起於關元，隨腹直上。”所以，“腹中”应理解为腹中冲脉而非指肠胃。药积在腹中不下，意即是补冲脉之虚，冲脉充盈則络脉充盈，不下即能上渗诸阳，灌诸精而中风愈。
《素问?骨空论》：“冲脉为病，逆气里急。”逆气非为气逆上沖。而是上不能出頏顙渗諸阳，灌诸精；下不能渗诸络而温肌肉。故冲脉虚而中风患者，临床上可見半身不遂之一側手足冰涼。
《素问?生气通天论》：“味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。”《素问?腹中论篇》：“夫芳草之气美，石药之气悍，二者其气急疾坚劲，故非缓心和人。”服侯氏黑散要禁魚肉大蒜，就是要禁大蒜急疾坚劲之气，以助药力使心缓人和。《素问?举痛论》：“喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。”心缓人和则荣卫通利。
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