吕思勉《先秦学术概论》评价庄子说 其“意在破执”。《庄》书之美，美在破“人”之执。《讲论》一书，亦美在破“医”之执。何以言之？先生承柯韵伯、徐灵胎、胡希恕等前贤之见，先破“《伤寒》外感之书”之说。《伤寒》自然是治疗外感之书，但却不止步于治外感。如汤本求真说：能了解伤寒之诊断疗法，悟其真髓，则万病之治，如示诸掌，学者不可泥于章句之末，宜开眼透视，以探其精神也。具体论之，则此书是阐明同一伤寒病侵入，因各人禀赋体质有差，病毒所在之异，发现症状不相等之理由，同时设适应之治法，不损及其体力，使可胜药而驱逐病毒之方术也。（《皇汉医学》）胡希恕先生发挥说：不论什么病和致病的因素，但罹病机体的症状往往以一般的类型反应出来，……而且对于万变的疾病，亦总结出如八纲六经等一般规律反应，并于此一般规律反应的基础上，更总结出种种通治一般疾病的验方。（《类方解》）娄先生总结为：《伤寒论》是援以诊治肠伤寒及类似肠伤寒的急性热病为例，研求患病机体的普遍反应规律，并在其基础上讲求疾病的通治方法。（《中医人生》）汤本氏、胡老、娄先生已道明：《伤寒论》的真髓，在于它以伤寒病为例，阐释万般疾病诊治的原则与方法。其实仲景（姑且以仲景代指《伤寒论》的作者）在《伤寒论·序》中已告诉读者说“虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣”。仲景表示：阅读《伤寒》一书，虽然不能治愈所有的疾病，但潜心研究我所收集的内容，即可获得大部分疾病（≥50&）的诊治方法。“虽不能尽愈诸病”，但对诸病可以“思过半矣”，仲景虽谦虚，实自信。依娄先生之见：《伤寒论》是疾病总论，开创的是疾病通治方法；《金匮》是疾病分论，提供的疾病专治的方法。一“总论”一“分论”，一“通治”一“专治”，恰好将对疾病认识与治法，一分为二。《伤寒》占其一，《金匮》占其一，仲景所言“思过半矣”，非是虚妄。所以，若阅读《伤寒》，眼中只有“伤寒”或“外感”，只会治“伤寒”或“外感”，何以“思过半矣”？更逞“尽愈诸病”？私意《伤寒论》中的“伤寒”二字，替以“眼病，肺病、心病、胃病，皮肤病，肾病，血液病、水肿”等病名，其理不忒。如：肾病（或皮肤病或眼病），脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。胃病（或肝病或心病）吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。眼病（或皮肤病或肝病），脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈，胃不和，烦而悸。胃病（或心病）脉浮而缓，手足自温者，系在太阴；太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄；至七八日，虽暴烦，下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。血液病（或皮肤病），脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。如此读《伤寒》、识《伤寒》，便不会被“伤寒”瞒。《讲论》将“三阴三阳”视为方向性辨证，是方证选择最重要的指路明灯，此论甚是。三阳为实，而三阴为虚。诊断虚实，是辨证施治的重中之重。然何为虚实？是生命抵抗疾病的自然自愈力的充实或匮乏（《讲论》P287），或称之为机体患病后，所调动起来的免疫应答能力。素体体质及邪气强弱，是诊断虚实的参考，但不可只依据素体体质及邪气强弱，判断当下病症的虚实状态（参：寺泽捷年的“虚实观”）。凡病，皆有虚实两端，即或呈现虚或呈现实，无不虚不实之病，因不虚不实是正常健康态。由是观之：三阴三阳适用于诸病的诊治，“六经钤百病”，亦非夸言。所以在阅读《伤寒》时，论中的涉及“三阴三阳”的条文，不妨如此理解：太阳，[心、肝、胃、肺、肾、血液、皮肤、五官]病，头痛，[发热]，汗出，恶风，桂枝汤主之。“太阳”治病症属实，“病”可指心、肝、胃、肺、肾、血液、皮肤、五官等诸病。若心、肝、胃、肺、肾、血液、皮肤、五官等诸病出现“头痛，发热，汗出，恶风”的症候，即可治用桂枝汤。不过心、肝、胃、肺、肾、血液、皮肤、五官等诸病，多不以“发热”为主，故条文可精简为“凡实病，头痛，汗出，恶风，桂枝汤主之”。又如：阳明病，胁下鞕满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。可理解为“凡实[心、肝、胃、肺、肾、血液、皮肤、五官]病，胁下鞕满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤”及“凡虚[心、肝、胃、肺、肾、血液、皮肤、五官]病，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之”。外感以发热为主，故条文多有发热症见；杂病不以发热为主，用经方治杂病，即可不考虑发热，如《金匮》记载桂枝汤治疗妊娠呕吐、大承气汤治疗宿食、大柴胡汤治疗腹中满痛、还魂汤（麻黄、杏仁、甘草）治卒客忤死，这些病症并无发热症见。换言之：发热与否，不是运用经方必须考虑的因素。吉益东洞让学生阅读《伤寒论》时，先将“伤寒”“三阴三阳”等字，暂时“悬置”或“遮蔽”，不被“伤寒”“三阴三阳”影响，以求直观《伤寒》之真髓，东洞翁如是手眼通天。病有虚实，《伤寒》方（下文简称“经方”）有虚实否？部分经方可以虚实划分之。如此便于在诊断虚实后，快捷选方。如麻黄汤、葛根汤、白虎、承气等，是治疗实性病症的方剂；四逆汤、理中汤、小建中汤等，则是治疗虚性病症的方剂。但有些经方，处于虚实的中间态，难以归属治虚方类或治实方类，如桂枝汤、麻黄附子细辛汤、大黄附子细辛汤、小青龙汤、苓桂剂等，故不可以强分经方的虚实属性。何为“疾病通治”？世间万病，皆可用方向性辨证合方证辨证诊治之。为何疾病可以“通治”？世间万病，不论其病因是什么，其外在的症候表现（外证）、脉象与腹象（内证），是有限的。以及这些相互联系的内证与外证所彰显的机体抗病趋势，有其共同的规律。方向性辨证合方证辨证，符合此规律。娄先生的论述：“’方证’才是诊治所有疾病的标杆和规矩。尽管“病之变迁无定”，但也有相对静止的’方证相对应’片刻，只要抓住这一瞬间的主症，投以相对应的方药而’随证治之’，就可以达到’应用不爽’的疗效。……人类进化到现在，人体的结构—包括大脑结构，没有什么大的变化，人类的整个生理反应也没有什么变化。病理变化也不例外总是这几种病理变化。作为病理变化的外在表现一-症状、体征脉象、舌象、腹证等也一样。人类的所有疾病，最基本的几种症状还是不会变的，各种各样症状的不同组合的症候群也是不会变的。针对症候群的有效方就是先人发现的经方。这些有限的经方可以治万病，其实不是直接针对万病而治，而是针对为数不多的症候群而治（《一方一针解伤寒》）。”“有限的经方可以治万病，其实不是直接针对万病而治，而是针对为数不多的症候群而治”，此即疾病通治法的根本原理之一。（未完待续） #artContent h1#artContent p img#artContent table
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