你好，我是中医人，文君然。今天这篇文字，我们继续来讲解和背诵方歌。说什么呢？说一说九味羌活汤。九味羌活汤，是一张非常有特色的解表剂。它的组成不复杂：羌活6克，防风6克，苍术6克，细辛2克，川芎3克，白芷3克，生地黄3克，黄芩3克，甘草3克。所有这些，水煎服，每日一剂，一日2次。它的功效是什么？就是发汗祛湿，兼清里热。它治的毛病，是外感风寒湿邪，兼有里热证。你看，这就是九味羌活汤特别的地方。一般的解表剂，顶多就是清表邪。但是九味羌活汤呢，除了解表邪，还能解里热。
它的方歌是这么说的：九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎。黄芩生地姜葱草，加减临时再变通。来吧，现在我们就一句一句来解读。第一句，九味羌活用防风。这句话告诉我们，全方用药里，包括羌活和防风。这两味药，恰恰是全方的君药和臣药。先看羌活。这个药，性味辛苦温，入太阳经，可以散寒解表，祛风除湿，通利关节，善于止痛。这是全方的君药。防风呢，性味辛甘温，善于祛风除湿，散寒止痛，为风中润剂。这味药的特点，也是可以祛风除湿散寒，同时能止痛。这两味药的基本药力，集中在两个地方。一个是祛风除湿散寒，对外感风寒湿邪的问题加以治疗。另一个是止痛，改善风寒湿邪郁滞经脉关节带来的疼痛。再看第二句，细辛苍芷与川芎。这句话，告诉我们全方用药还包括细辛、苍术、白芷和川芎。其中的苍术，辛苦而温燥。它的最大特点是善于除湿，同时也有一点辛散祛风寒的功效。细辛、白芷和川芎，都能够散寒祛风。同时，三者引经不同。细辛人少阴经，白芷入阳明经，川芎入厥阴和少阳经。再加上前面苍术入太阴脾经，以及羌活和防风入太阳经。你看看，这几味药是不是把人体大部分经脉上的事儿，都包圆了？哪一条经上受外邪而疼痛，都有人管理。到这里，看似全方仅仅是祛风散寒、除湿止痛。但是，接下来还有人物要出场，这就是第三句，黄芩生地姜葱草。你看，用到黄芩、生地、生姜和葱白。其中生姜和葱白，只是全放在作为丸剂的时候，用葱姜水送服。我们主要研究的，是生地和黄芩。生地，能够滋阴清热。黄芩，更善于清热解毒。所以这两味药放在这里，无疑就是清里热的。这就构成了九味羌活汤最有特色的地方，既能外散风寒湿邪，有可以清里热。
如此说来，九味羌活汤所适合的患者，必然是外感风寒湿邪，同时还有里热。这是一种什么表现呢？基本上，就是恶寒发热、肌表无汗、头痛项强、肢体酸楚疼痛。这些无疑都是外感风寒湿邪所致。同时呢，又是口苦微渴，舌苔白或者微微发黄。这是有里热了。脉浮，这是外感邪气的表现。那么，这样的患者，于实际临床中多不多呢？可以说，为数不少。这类人往往是素有阳热，一不小心就外感受寒了。同时，由于素来体热，所以外感以后邪从阳化，则进一步加重了里热。于是，出现外感风寒湿邪，兼有里热之证。这个时候，用九味羌活汤最好。不过，这还不是九味羌活汤的全部过人之处。它还有一个特点，就是所谓分经论治，你看方歌第四句，加减临时再变通。这是什么意思呢？方才我们分析过，羌活防风，入太阳经。苍术，入太阴脾经。细辛，入少阴肾经。川芎，入少阳和厥阴经。白芷，入阳明经。这几味药，归经不同。那好，就看患者当时的症状，以哪一条经上的问题为主。以谁为主，就以哪味药为君。比如说患者前额疼痛明显，那么就以白芷为君，加大用量。这就是分经论治，随证加减，贵在变通了。可以说，这个九味羌活汤，是治疗四时风寒感冒、表实无汗，兼有里热证的常用方剂。当然，外感风热就不能用。类似感冒、偏头痛等疾病治疗，或者荨麻疹的治疗，用九味羌活汤的情况比较多。其实，对方歌的解读，目的是帮助我们更好地记忆。我们把方歌背下来，才是掌握方剂构成、功效、主治的最佳办法。从前的老中医，开方子的时候，方歌随口而出，体现了非常扎实的基本功。我们要想在中医的路上走得更远、更好，背方歌是必不可少的。为了让大家更好地熟悉、背诵方歌，文老师把本栏目所有计划要讲解的160首方歌，录制成音频，提供给读者。它的作用，是让你解放双眼和双手，随时收听，随时熟悉，随时跟着默背。因此，它是一套辅助的学习资料。160首方歌音频，包含文字，共199元。截图如下：
好，关于九味羌活汤的方歌，我们就聊这么多。文老师感谢你的阅读。
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