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睡眠呼吸暂停综合征(SAS)在中医古籍中无直接对应病名,但根据其临床表现(如鼾声如雷、呼吸暂停、夜间憋醒、白天嗜睡等),可归属于“鼾眠”“痰证”“气滞”“瘀血”等范畴。中医认为其病机复杂,多与痰、湿、气、瘀等病理因素相关,核心在于痰湿壅阻咽喉,气机升降失常,兼可累及脾、肺、肾等脏腑功能失调。
痰湿阻滞,气道壅塞(核心病机)
1、形成机制:
饮食不节(过食肥甘厚味)、久坐少动、素体脾虚等因素,导致脾失健运,水湿内停,聚湿生痰。痰湿上泛,壅滞于咽喉、气道,阻碍肺气宣降,气道狭窄,呼吸不畅,发为鼾声或呼吸暂停。
2、临床表现:
鼾声重浊、痰多黏稠、体胖倦怠、舌苔厚腻、脉滑。
3、相关脏腑:
脾为生痰之源,肺为贮痰之器,痰湿生成与脾虚相关,壅塞咽喉则责于肺气不利。
化痰消鼾方:出自国医大师王琦
主要针对痰湿体质导致的睡眠呼吸暂停综合征(SAS),以化痰、理气、祛湿为核心
【组成】竹茹30g,陈皮15g,浙贝母10g,法半夏12g,厚朴10g,威灵仙12g,莱菔子20g,椒目10g,白薇10g。水煎服,每日1剂,分温2服。
【加减】
若脾虚明显,加白术、茯苓健脾渗湿。若瘀血明显,加丹参、川芎活血通络。若鼾声重,加石菖蒲、远志开窍。
【功效】调体化痰,理气消鼾。
【主治】适用于痰湿体质浊邪阻滞咽喉,肺气不利的睡眠呼吸暂停综合征(SAS)。
【方解】
一、紧扣核心病机:痰湿壅塞咽喉,气机不利
主攻痰湿:
重用化痰药:以竹茹为君,清热化痰,化解痰湿壅塞咽喉之标;辅以法半夏、陈皮燥湿化痰,仿“二陈汤”基础,直击痰湿生成与壅滞。
消痰散结:浙贝母清热化痰散结,针对咽喉局部痰结;莱菔子降气化痰,促进痰湿下行。
疏通气机:
理气开郁:厚朴行气除满,与半夏配伍,取“半夏厚朴汤”之意,破解痰气交阻;陈皮兼理气健脾,助脾运化。
通络利咽:威灵仙辛散走窜,通络消痰,专攻咽喉经络阻滞,改善气道狭窄。
二、兼顾痰湿体质特点:防郁热、化瘀滞、利湿浊
清热防郁热:
痰湿易郁而化热,故用竹茹、浙贝母性寒清热,白薇凉血利尿,防止痰湿郁热伤阴。
利湿排浊:
椒目苦寒利水,使湿浊从小便而解,减轻气道水肿;莱菔子兼消食导滞,减少痰湿生成之源。
三、整体配伍策略:寒热并用、升降同调
寒温并用:
寒性药(竹茹、浙贝母、白薇、椒目)与温性药(半夏、陈皮、厚朴、威灵仙)配伍,既防温燥伤津,又避寒凉碍湿,适用于痰湿夹热或防痰郁化热的体质。
升降同调:
降气:半夏、厚朴、莱菔子降肺胃之气,通利咽喉;
宣散:威灵仙辛散通络,陈皮理气升脾,形成气机升降的动态平衡。
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