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2025
12-31

茵陈五苓散临床运用

茵陈五苓散出于《金匮》黄疸病脉证并治第十五条中。原文:黄胆病,小便不利者,茵陈五苓散主之。此方是五苓散加茵陈,化裁之方,其病机由于湿热内蕴,小便不利,久则发黄,故以通阳利水为主,加茵陈以清其湿热,湿热清则黄疸自消矣,此方非通治黄疸方。

方药:茯苓20g,猪苓10g,泽泻10g,白术10g,桂枝10g,茵陈30g

方义:茯苓、猪苓、泽泻均属淡渗利水之品,白术健脾利水,桂枝通阳利水,气化膀胱,茵陈为清湿热之要药,故加入方中合用,则燥湿健脾,温阳利水兼清湿热,令湿热从小便排出,故黄疸退矣。凡属小便不利而黄变证各异的症候,俱投以此汤。举案如下:

刘某某,女,22,住劳动路95号

1982年8月3日,初诊:上月下旬开始胃脘痞塞,厌油,溲黄少,乏力,医院检测小便:尿胆元阳性,胆红质0,肝功能7/8月报告:SGPT500以上(正常值170以下),ZNTT13(正常值2-12),巩膜发黄,脉濡缓,苔白辨证:湿蓄于内,郁久化热。

治宜:清热利湿

方药:茵陈30g,茯苓15g,猪苓10g,泽泻10g,白术10g,桂枝10g,二付。

1982年8月14日,五诊,之前共四诊,八剂均原方未减,目前胃脘痞塞消失,但白带多不黄,仍疲乏,目前转治下焦湿邪。

方药:苍术15g,法夏12g,茯苓12g,陈皮10g,茜草12g,乌贼骨12g,牡蛎30g,淮山30g,防己12g,惹仁12g, 共四剂。

1982年8月18日,白带愈,精力复常,纳可,溲清长,查肝均正常。此案寒湿壅塞中下二焦,中焦化热形成黄疸,先以清热利湿的茵陈五苓散治愈湿热,因下焦寒湿未去,故改用温化寒湿之法治之。

唐某某,男,53,放射科医生1981年4月14日,近来疲乏、纳减、溲黄、腹满、厌油、恶寒。4月13日肝功能检查结果:TTZnTT正常,SGPT500以上,A/G=4.2/265,诊断为急性黄疸性肝炎。脉浮无力苔腻。辨证:湿热内蕴,兼太阳之邪传入膀胱。治宜:清热利水方药:茵陈30g,茯苓20g,白术10g,猪苓10g,泽泻10g,桂枝10g,三付1981年4月22日,感冒愈,腹胀减,小便增多黄减,疲乏减。原方三付。1981年4月27日,腹已不胀,食量增,溲仍黄。原方三付。1981年5月5日,一切恢复正常,溲微黄,微厌油,吃肉即腹泻。复查肝功均正常。由于吃肉即腹泻,证属脾虚,改用理中汤。方药:党参12g,白术12g,炮姜10g,炙甘草10g,茵陈20g,六剂全愈。袁某某,男,13,住胜利东路514号1982年10月23日,颜面浮肿、呕吐,吃任何食物均吐,饮水亦吐,头痛、尿浑浊而黄,有泡沫,查尿常规:蛋白质+脓球+红血球+,查血:Hb66%,Bbc340万,脉缓,苔白腻。辨证:膀胱蓄水兼湿热。治宜:温阳利水兼清湿热方药:茵陈30g,茯苓15g,白术10g,猪苓10g,泽泻10g,桂枝10g,二付1982年10月25日,面肿好转,吐止,仍头痛,溲微黄,浑浊有泡沫,纳差。原方加薏仁12g、草蔻10g、淮山15g、杏仁10g、苍术10g,二付。1982年10月28日,溲已不黄,浑浊泡沫消失。方药:茯苓12g,白术12g,猪苓10g,淮山12g,泽泻10g,桂枝10g,瞿麦10g,二付1982年11月1日,化验查血均正常。四君子汤加味善后。

喻某某,女,28,洗衣机厂

1982年6月2日,胃痛月余,脐两侧亦痛,呃逆,尿黄而少,大便不爽,半月前某医院怀疑肝炎,检验正常。脉浮偏长,苔薄白。辨证:湿热郁滞,气机不畅,不通则痛。

治宜:温阳利水清热。方药:茵陈30g,茯苓15g,白术10g,猪苓10g,泽泻10g,桂枝10g,二付。

1982年6月9日,全面好转,但头昏痛,纳差,心烦不寐,原方二付。

1982年6月12日,呃逆愈,溲正常,目前左脐侧隐痛,矢气多,白带黄稠。

方药:柴胡20g,枳实10g,白芍15g,甘草10g,苍术12g,黄柏10g,木通12g,薏仁12g,淮山30g,牡蛎30g,二付

曾某某,男,52 ,金泉街50号

1979年3月21日,近两月来疲乏,食减,恶油,逐日加重,腹部胀满。全身搔痒,阵阵恶寒,三月中旬,小便减少而黄,腹胀加剧,大便每日三、四次,量少不爽,有粘液及风泡泡。由于在双流县巡回医疗,本人负责带队只好忍受痛苦。直到3月21日,双目翠膜黄染,病情已经明显,为了不使他人传染,请假回成都华西医大检查。小便结果:尿二疸阳性,转氨酶500以上,诊断:急性黄疸传染性肝炎。

候床期间自己处方:茵陈30g、茯苓20g、泽泻10g、白术10g、猪苓10g、桂枝10g ,直到4月1日入院,已服完五剂,症状全消失,食量大增,精神饱满出院,次日查肝功。肝功结果:转氨酶43单位(35单位以内为正常)二疸阴性,服西药B1、BC,肝血康复,4月19日经全部复查正常。

注:以上各案病情不完全相同,尿黄而少则同,茵陈五苓散治之疗效颇佳。

最后编辑:
作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。

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