在治疗失眠的方子里面，痰浊内蕴患者也是蛮多的，我常用一个大合方，为失眠神五合方。
失眠神五合方:
半夏秫米汤，二陈汤，平胃散，开心散组成。
具体组成是：制半夏30g—60g—90g(如有生半夏更好)，茯苓30-100g，陈皮15-30g，苍术30-60g，厚朴10-15g，炙甘草10-15g，菖蒲15g，远志15g，薏仁30g-75g
主要用于痰湿内蕴的不寐多有佳效。
二陈汤、平胃散组成我记得由邢斌老师书本习得，我在此基础上合上我常用的两个小方，效果明显。
女，35岁主诉：因失眠半年于2023.10.11来诊。现病史：患者自诉半年前因工作压力大开始出现失眠，严重时可彻夜不眠，未予治疗，今来就诊。刻诊：失眠，难以入睡，睡眠浅，心烦，唇干，无口苦，偶有心慌，怕冷，舌淡红，苔白，脉沉。拟方：小柴胡汤，苓桂术甘汤加减。处方：北柴胡24g，黄芩片15，党参20g，姜半夏20g，大枣10g，桂枝10g，炙甘草10g，茯苓45g，白术30g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，朱茯神20g。中药5付，每天一剂，水煎服。2024.05.29二诊：上诊服药后上症已，现复失眠2周，心烦，鼻塞，无流涕，无咳嗽，无怕冷，无发热，无口苦，无耳鸣，胃纳可，二便调，舌淡红，苔白腻，脉沉。拟方：失眠神五合方加减。
处方：陈皮15g，姜半夏30g，茯苓75g，薏苡仁60g，姜厚朴15g，白术20g，石菖蒲15g，制远志15g，人参片20g，另炖，朱茯神20g，珍珠母50g。中药5付，每天一剂，水煎服。2024.06.12三诊：服药后睡眠明显改善，舌淡红，苔白，脉沉。上方5付，日一剂，水煎服，善后。患者初次来诊时，症见失眠，压力大，心烦，唇干，考虑为少阳病，心慌，怕冷，结合舌脉，考虑为太阴病，水饮上逆，故方用小柴胡汤和解少阳，用苓桂术甘汤化饮降逆，加龙骨、牡蛎潜阳安神，朱茯神利水安神。患者一诊服药后失眠即愈。患者半年后再次因失眠来诊，症见失眠，心烦，鼻塞，舌淡红，苔白腻，脉沉。
患者症状较少，从舌脉入手考虑，苔腻，脉沉，考虑为水饮痰湿，痰湿阻窍故鼻塞，辨证考虑为痰湿内蕴之失眠，方用平陈宁神汤合开心散加减，患者服药后睡眠好转。
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