行医四十年,带过不少学生,我的学生曾经问我,见过这么多的患者,怎么做到对每个患者都有印象的,我说我记性好呀。
其实我是在开玩笑,怎么可能过目不忘,我只是每次看诊结束后,在深夜把患者情况重新复盘一次,把写过的方子拿出来再研究一番,看看能不能有更好的方法,又便宜又有效果的。
几十年了,一直把这个习惯坚持了下来,就拿抑郁症来说,我一看患者的情况,脑子里就已经能出来一个又便宜又好用的方子。
门诊上来的患者,尤其是抑郁症和双相患者,家里因为这个病都快撑不下去了,如果能省一点,也是好的,而且只要辨证到位,医患配合,抑郁症是能治愈的。
分享一个我用生麦芽治好抑郁症的案例吧,为什么农村地里随处可见的麦芽会有这么大的作用。
李女士,37岁,经历了人生的大起大落。丈夫出轨、升职被撬、房贷加身,时间久了,人也抑郁了,后来听说我不怎么开贵药,才找到了我。经过详细的诊断,我发现她舌苔黄厚、舌底瘀斑发青、脉象滑而弱。低头少语,表情淡漠。食欲不振、胸胁部胀痛、口苦、入睡困难、大便不成形。
我告诉她:“你这是典型的肝郁脾虚,治疗的关键在于疏肝健脾、温阳化痰。放心,我会帮你走出困境!”
后开方,其中重用生麦芽,加上炒酸枣仁、柴胡、枳实、白芍、香附、栀子、牡丹皮、川楝子、甘草。
这个麦芽也有讲究,分为“生麦芽”、“炒麦芽”和“焦麦芽”三种。而生麦芽具有健脾和胃,疏肝解郁的效果。
《金匮要略》记载:因“见肝之病,当知传脾,当先实脾。意思是肝气郁结势必影响脾胃的运化功能,脾失健运而食欲不佳。
所以用生或炒麦芽使脾胃功能恢复正常,肝气条达,气血充盈。很多抑郁症患者都有脾胃问题,根就在这里。
基于这一特性,我常用生麦芽来治疗由肝郁引起的各种病症,如抑郁症、焦虑症、高血压、更年期等。
1个疗程后复诊,李女士反馈胸闷的情况减轻了,呼吸畅快,胃里的憋噎感没有了,睡眠更好了,原方不动,继续服用。
2个疗程后,李女士的状态好了很多,她说:“平主任,以前我总想不开,为什么这种倒霉事都能找上我,我越想不开越堵的慌,现在吃着药,那种堵着的感觉没有了,心境也开阔了,以前想不通的事情,突然就想通了,这生活还得继续过啊。”
看到她重拾笑容的那一刻,我深感欣慰,有时候抑郁症患者情绪不佳,不单单是外界原因,身体内部也出现问题了,当身体恢复健康,烦扰的思绪也会理清了,这是一个相互的过程,置之不理,只会越拖越重。
当然,麦芽的作用可大了去了,不能因为便宜就被忽视,有些朋友一生闷气容易堵得慌,其实这就是肝气郁结的表现,可以用麦芽+陈皮泡水喝。
麦芽疏肝理气,陈皮理气健脾、燥湿化痰,两者搭配,可以气机通畅,身心愉悦。
中医上有句行话叫“中医不传之秘在于用量”。不同的医生开同样种味的中药,而疗效不同,除“因人、因时、因地”不同之外,究其原因,关键在于量的大小。很多人都说用量藏着掖着,其实还不是担心用错量反而耽误病情,与其盲目尝试,不妨让专业人士辨证。
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