二五一百方
小郎中谈医说药 2024年08月19日 06:52 山东
国医大师张志远先生临证70年精华录（320）
阴虚火旺，津液匮乏，口干舌燥，五心烦热，小溲黄赤，大便秘结，体温不高，表示内外烧灼现象，临床所见，多为老年人、更年期妇女自主神经功能紊乱。调理时除滋润枯木、壮水熄焚，设大剂养阴、生津、育液，然非六味地黄丸、知柏八味汤普遍适应对象。给予时方或温病学派笼中之品，反而易瘳。山东民间流传一首“二五一百方”：生地黄20克、麦冬20克、玄参20克、女贞子20克、何首乌20克。药味五、投一百而命名。其中无芩、连、膏、知，专于补阴、壮水，看来比较单纯，但临床功力十分可观。
1971年老朽在新泰诊一巾帼管理人员，已步入花甲，心、肝火邪旺盛，肾水虚衰，颜面潮红，舌绛少胎，夜难入睡，烦躁不安，手足灼热，渴喜饮水，脉来细数，尿液黄赤，更衣三日一行。开始授与清贤吴塘增液汤（玄参、麦冬、生地黄），疗效不显，乃改为二五一百汤，每天一剂，水煎，分三次服。连用两周，即火退病却，恢复健康，未再复发。
小郎中按：本文中张老已经明确了此方是针对阴虚火旺之证，因此临证中我们要辨出阴虚火旺的病机证候。哪既然是阴虚火旺为什么选择六味地黄丸和知柏地黄丸疗效不好呢？小郎中认为这就是我们辨证的准确度和精细度还不够，六味地黄丸和知柏地黄丸针对的仅仅是肾这一脏，而文中的“二五一百方”则是针对的心肝肾这三脏都有阴虚火旺的表现，文中医案张老已经提示了（心、肝火邪旺盛，肾水虚衰），所以这就是有时我们虽然辨证的大方向没有错误，但是临床疗效不好的原因——辨证的准确度和精细度不够，就像射击打靶一样，高手能打十环，而我们只能打七环或者八环，所以疗效就有差距。中医难学的地方也就是这些点，辨证和选方用药的精准程度直接决定了疗效的好坏，因此一个优秀的中医应该在这些方面下苦功夫才能提高疗效。
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这个作者貌似有点懒，什么都没有留下。