关键词:复发性口腔溃疡专方;狐惑之为病
病例实录
何某,男,25岁。初诊日期:2011年3月19日。
主诉:反复口腔溃疡2年。
现病史:自诉近2年来一直反复口腔溃疡,痛苦不堪。近日来口腔内出现绿豆大小溃疡面3个,溃疡周边黏膜色红,溃疡基底部有一层白色脓苔,每因说话与进食而出现剧烈的烧灼样疼痛。脸上有多处青春痘,大便时溏,1日1次,小便黄。曾自服多种抗生素及六味地黄丸,未见寸效。
方证辨证
《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》说:“狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝,甘草泻心汤主之。”可见甘草泻心汤的最主要的方证之一是口腔反复溃疡,加之本案患者症见脸上有多处青春痘,大便时溏,1日1次。故方证辨证为甘草泻心汤证。
诊断与治疗
西医诊断:复发性口腔溃疡
中医诊断:口疮 甘草泻心汤证。
治疗:方用甘草泻心汤。
生甘草12克,清半夏12克,黄芩9克,干姜9克,人参9克,黄连3克,大枣4枚,
水煎服,分2次早晚服用
随访3个月未见复发。
按语
甘草泻心汤出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治下第七》,原文曰:“伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕心烦不得安,医见心下痞,谓病不尽。复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也,甘草泻心汤主之”。《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》:“蚀于上部则声喝,甘草泻心汤主之”。复发性口腔溃疡的病机多为脾胃虚弱,湿热壅滞,熏蒸于上而发,故用甘草泻心汤以补中虚,清热除湿,方中甘草、大枣甘温益气以补虚,黄连、黄芩苦寒降泄以除热,干姜、半夏辛温开结以散寒湿,诸药合用,甘温升补与苦寒降泄并用,具有标本兼治之功,故口腔溃疡速愈。
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