其实在中医上并没有血小板减少症一说，把它归属为“血证”范畴，病邪是客观条件，正虚是发病的根本因素。正如《黄帝内经》所云：“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”。
柯老认为该病的病因病机为“本虚标实”。
标实是指该病的主要致病因素为火热之邪，也就是说火热之邪为本病发生的始动因素，发病往往是由于温热毒邪侵入血脉，迫血妄行，所以在治疗上清热凉血贯穿始终。
标实除了热邪外还有瘀血内阻《血证论》有云：“既是离经之血，虽清血鲜血亦是瘀血”。意思是离经之血造成瘀血阻滞，使血不循经，而出血不止。
其根本在于阴虚血热。
这类患者皮肤紫癜较多，颜色鲜红或紫红，或见鼻衄、齿衄，女性月经不止，严重时可见内脏出血，甚至颅内出血，常伴有头晕耳鸣、身热颧红，疲乏无力，心烦盗汗，腰膝酸软，舌红少津，血脉细数。本型以阴虚为本，复感热邪，或烦劳有加，耗损阴津，内热(血热)更甚，虚实相加。治则以滋阴清热、凉血止血为本。
方药以加味犀角地黄汤为基础方
就拿我之前的一个患者为例：52岁，平时疲乏无力，心烦盗汗，牙龈出血，腿上有出血点，血小板一直在20~50间波动，用西药无法稳定，用了5年副作用也比较多，这才找到我，想用中药治疗。我给她拟方：加味犀角地黄汤加茯苓，山药，黄精，黄芪，党参，菟丝子，肉苁蓉等清热凉血，同时健脾补肾。
服用7剂后，牙龈不再出血，心烦盗汗明显好转，继续一段时间血小板稳定并逐步上升，最后稳定在80左右，不再担心有出血的风险。
这里也要跟血小板减少症的患者强调一下，不要一味的追求血小板数值达到标准范围，而去过度使用西药，我们只要能让血小板稳定在安全范围内，没有出血风险，不影响正常生活就可以了。
大家好，我是中医血液科肖君，有近三十年的治疗经验，如果你正遭受血小板减少症的困扰，需要帮助，可以跟我说说具体情况，我看到后会帮你辨证分析。
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