本期水证专题即将结束，在讨论环节中学员提出了不少问题，下面请袁师兄对以下问题作出解答。
问湿疹，以红疙瘩为主，可以从哪些方子入手？
答: 孤症不立，要按照李老师的问诊单，搜集四诊之后，再整体全面辩证。
问痛风的患者，红肿热痛，水证上怎么考虑局部和整体？
答: 患者如果整体没有水证，局部出现了一个水证，当然可以用水证类方子。之前给大家分享的一个痛风患者，防己茯苓汤、防己黄芪汤等等，都可以用。加石膏它有解凝的作用，它解什么凝呢？解的就是水跟热纠缠在一起的凝，传统医学认为石膏清气分热，就是气、水、热纠缠在一起了。痛风的患者水证经常是比较多的。
问半夏泻心汤与四逆散的心下痞，腹诊如何鉴别？
答:首先温度，摸上去，心下胃部这块，半夏泻心汤证比四逆散证的温度要低的。
第二，四逆散是有按压疼痛的，半夏泻心汤压痛是不明显的。另外半夏泻心汤证的这个心下往往会有一些震水音，或者说，你轻轻按一下，有这种水的这种感觉，还有的患者会有一些心下跳动、心下悸动的这种感觉。
四逆散证的患者往往会出现一些腹直肌、腹肌痉挛的情况，你摸一摸，它这里还是有点硬的，还是不太一样的。
通过这次水证的研讨会，我个人的收获也是非常多的，实战经验、学习研究的方法等，都有很大的收获。比如叶明舟师兄，逻辑能力非常强，擅长寻找证据链，他把里证跟水证这块的关系，分析的非常的透彻，所以大家想要自己把水证再研究一遍，可以借鉴一下叶明舟师兄的那个课件《水证与里证的关系探讨》。
问胃溃疡，肠溃疡，胡老治疮的方子？
答:胡老治疗胃溃疡的这个方子，是打成粉，用蜂蜜水冲服，早晚各10克或15克都行，空腹服用，疗效还是非常非常好的，它对溃疡面的愈合，尤其是胃肠道的效果很好。
就是说你全面辨证的基础上开出了方子，让患者正常服用以外，额外再给他这个胡老治疗溃疡的这个方子，用蜂蜜水灌服，疗效还是非常好的，大家可以去试试。
(附)胡老治溃疡方：溃疡病、大便潜血阳性时，胡老常用下方配成散剂冲服:
白及12克，三七3克，川军4克，元胡10克，乌贼骨20克，甘草10克，白芍20克。
上药共为细末分12包(约6克)，日服三次，用蜂蜜水送服。
胃酸多的可用开水送服，无三七，可用云南白药1瓶代替。如见大量柏油便或呕血，可用白及15克、三七5克，用独参汤(凉后)调服，可收到迅速止血之效。胡老还讲:“肺胃同源，如见肺之空洞时，可用白及120克、山药120克、三七12克，制成粉剂，每次4克，一日三次，可填补肺之空洞。”(摘于网络)
问
失眠的柴胡证、栀子证、龙骨牡蛎证、黄连阿胶汤证、酸枣仁汤证、百合证如何做鉴别？
答:找证据，你想要搞清楚这几个方证，首先你把这几个方证的病理搞清楚，或最简单的，先把这个条文当中的这个方证，把每一个方证的症状反应全都罗列下来。
第一步先熟悉所有的方子的症状反应群，第二步看看这个方证的病理是哪些，第三个再搜集患者的症状反应群，去罗列、去对比，就可以得到了。其实，辨别还是比较容易。
临床当中你看，如果说涉及到血证了，那像这个柴胡证、栀子证、龙骨牡蛎证、酸枣仁症，基本上就可以除外了，就可以考虑黄连阿胶汤证跟百合证，就说既有血虚又有水虚有半热，可以考虑黄连阿胶汤。如果患者有水虚，又有水实，还有说半虚也行，就是有轻度的血虚，就可以考虑酸枣仁汤证。半热比较明显，胸中的症状比较明确，考虑栀子证。胸胁苦满口苦咽干目眩柴胡证。龙骨牡蛎更偏虚一点，盗汗口干口渴这些都可以用。
方证都熟了，临诊时不要胸中先有定见，啥也不要去想，先去平静的认真的搜集他的四诊信息，然后再去判断出他的病理反应，病理是什么？判断完之后再去找方证，不要拿着一个方证再去找症状。
假如说判断完患者他就是一个半热里虚水实，再去考虑，是不是一下子就能排除掉很多方证了。所以说不要怕，有病理，就是有方向，有方向了之后，再剩下就没几个方证了，剩下没几个方证后，再去细分，再去看它的权重，看它还有其它的合病不，哪一个占的比例要多，就用哪个方证，如果还不太清楚，再细化到药上，哪个药的权重更多，这个权重多的药落在了哪个方证上，那就用哪个方证。
所以说咱们这个都是整体的，从体系到方证到药物到问诊单到病理分析，是一整套的，是不会脱节的。所以大家临床当中慢慢的去体会，有什么问题我们再进一步的去探讨。
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