概述远节指骨骨折常见于家庭或工作场所发生的指尖挤压伤后。远节指骨骨折的治疗方式多样，包括闭合复位夹板固定、闭合复位经皮穿针固定（CRPP）以及切开复位穿针内固定。尽管大多数远节指骨骨折可通过外固定的非手术方式治疗，但特定类型的损伤，如骨折脱位、以及开放性骨折，可能仍需进一步的手术固定治疗技术介绍本文介绍一种使用 5ml或 10ml注射器针头固定远节指骨骨折的固定技术。该技术兼具成本效益与时间效益，且早期并发症极少。尤其在急诊室进行开放性远节指骨骨折手术。术前准备 注射器针头的选择选择的注射针需具备足够长度，插入前，可将注射针与手指平行放置，估算所需长度；注射器针头的大小还可依据损伤 X 线片侧位像上远端指骨峡部的测量结果：成人通常选用 5ml注射器针头（0.7毫米）或 10ml注射器针头（ 0.8毫米）；对于体型较小的患儿，可考虑选用1ml的注射器针头（0.5毫米）。插入前，可通过透视成像，将所选注射针与远端指骨并列观察，以确认注射针型号是否合适。病例分享①闭合复位穿针内固定病例分享1：在急诊室用 注射器针头（20-G）进行闭合复位和经皮固定治疗的小指远端指骨骨折的损伤、复位后和随访 X 光检查。来源于Burr,Rebecca G.Techniques in Orthopaedics,2021,36(4):514-516.②开放性骨折病例分享系列-术中外观手术技术 骨折复位根据具体的损伤类型，需对远端指骨骨折进行复位，若同时存在甲床损伤，可先稳定骨性结构，再进行甲床修复。 注射器针头操作利用针头在指尖甲板下方穿透皮肤，抵达骨质后，凭感觉定位远节指骨的尖端皮质后，可轻旋针座，同时施加轻柔的轴向力，使注射器针头继续推进。根据骨折类型可选择注射器针头是否需穿过 DIP 关节进入中节指骨，从而提高临时固定的稳定性。可选择老虎钳（或线剪），可将注射针的远端剪断并弯折，夹闭针头管腔，降低针道感染风险；可保留针座，但针道感染风险较高。理论上，由于开放式针具（指皮下注射针）的植入表面积更大，其导致的针道感染率可能高于标准克氏针，但在临床工作中并未观察到这一现象。拔针时间儿童患者的固定针需留置 4 周，成人患者需留置 4 至 6 周；拔针时机需以临床愈合情况和影像学愈合表现为判断依据。技术总结使用 5ml/10ml注射器针头对远节指骨骨折进行骨折或脱位内固定技术，是一种有效的治疗方法，且早期并发症少。尤其对于指端开放性骨折的患者进行急诊室处理，该技术成本低，纵行穿针手感好，手术时间短等优点，值得在基层医院开展。
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