原创 莫金乙 莫金乙在基层用经方
男性,15岁,因“咽痛、发热3天”来诊。
3天前在无明显诱因下出现咽痛,伴有发热,最高体温39°C,经外院治疗未见好转,仍咽痛,发热,来诊。
刻症:咽痛,发热,口干口苦,口渴,食欲差,乏力,无恶寒,我头痛,无肢体关节疼痛,舌质稍红,舌苔黄腻,脉弦滑。
辨病位:里证、半表半里证。
中医六经辨证:少阳阳明合病。
辨方证:小柴胡汤加排脓汤、石膏。
方剂:北柴胡24克,黄芩10克,姜半夏15克,生姜15克,大枣15克,党参10克,炙甘草10克,桔梗10克,生石膏40克,薏苡仁30克,2剂。
结果:吃完两天药,无发热,咽痛好转,上方去石膏,减量柴胡,2剂,善后。
按语:患者咽痛、发热来诊,当下的症候反应为病位在里的阳明病和在半表半里的少阳病,表现出现的都是热证合实证。
治疗思路,病邪在半表半里的少阳病实证,治疗选择小柴胡汤喝解少阳,病邪在里的阳明病为热证,治疗用清热的方法,所以加石膏清热。
排脓汤出自《金匮要略》第18篇.第6条,病金疮,王不留行散主之。排脓散、排脓汤并主之。
排脓汤方:甘草 二两 桔梗 三两 生姜 一两 大枣 十枚。上四味,以水三升,煮取一升,温服五合,日再服。
排脓散在临床用于一些炎症性化脓,表现出来的是热证的如化脓性扁桃体炎,脓痰,脓尿等效果都不错的。
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