7.试述太阳病误治后脾胃阳虚的变证及其辨证施治
答：大阳病误治有胃阳受伤及脾胃两伤的变证，现举数例以说明之。原文120条是太阳病误用吐法致胃气虚的辨证。胃气受伤不甚的轻症，可出现关上脉细数，腹中饥，口不能食等症状。关上脉细数因胃中虚燥所致。腹中饥为脾运尚好，不能食为胃虚不纳。甚则胃中虚冷，故见朝食暮吐。122条是胃中虚冷，症见呕吐，不能食而脉反见数的辨证。胃中虚冷，脉应见迟弱，今反见脉数者，为胃虚膈气亦虚，因膈虚邪气乘虚内扰胃府，胃气通于脉，胃气受扰，故见数脉。
胃虚不化，可以引起停水。原文73条的不渴而心下悸，就是胃虚停水的见症，因此用茯苓甘草汤。方中以生姜温胃散水，桂枝、茯苓通阳益气利水，炙甘草和中。此外，也有阴阳两虚因误用桂枝汤攻表致胃阳受伤者，如29条见肢厥吐逆，咽干烦躁者是。胃阳受伤，不能温达四肢故见肢厥；胃气上逆则见呕吐。阳虚阴不继，故又见咽干烦躁。治宜甘草干姜汤以恢复胃阳。
脾胃两伤的，有66条发汗后，腹胀满的厚朴生姜半夏甘草人参汤证。此症是汗伤胃中津气，影响脾的运化，成为脾失运化，胃虚食滞，脾胃同病。脾胃两虚，亦可成为67条的中焦停水，症见心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧。心下逆满，为水停中焦的主症；脾胃升降失常，水气上逆，故见气上冲胸；水饮中阻，清阳不升则见头眩。脉沉主里，紧为寒水之征。方用白术、茯苓健脾利水，桂枝通阳降冲，炙甘草和中。
163条是太阳病误下伤脾，表里不解的症治。脾阳受伤，故见利下不止，其时表症未解，仍有恶寒发热；里寒下利兼有表热，所以称为协热利。心下痞硬是因表邪内陷入胃与水饮交痞所致。桂枝人参汤虽是表里兼顾之剂，但药效偏重于里，仍不失表里同病，里虚者宜先里后表之义。此外，还有第28条也是太阳病误下伤脾成为表里兼病的，但病机和出现的症状不同。28条的原症是表邪郁于太阳经输，误下伤脾，脾阳失运，水饮停于心下，表邪又乘虚内陷与停水互结，故见心下满微痛；输津行水功能失职，故又见无汗和小便不利。其时郁于经输之表邪未解，所以仍头项强痛，翁翕发热。163条误下伤脾的病机重点在脾虚下利，故以温中止利为主，兼解外邪；28条误下伤脾的病机重点在脾阳失运，水停心下，故治法以利水为主，停水消除，津气流通，便能得汗而解，其他如芍药甘草附子汤证，真武汤证、四逆汤和茯苓四逆汤证、干姜附子汤证等，都是由太阳误治伤脾胃之阳而成的。
8.胃虚水停心下与蓄水证应如何区别？寒厥兼水饮，为何要先治水，后治厥?
答：胃虚停水的部位是在中焦，当有心下胀满的自觉症。水气凌心可见心悸，肺气受扰则见咳喘，胃气上逆则见呕吐。胃虚则脾阳随之不振，致使运化水湿的功能失职，所以往往有小便不利的兼证。胃阳不足，胃津未伤，兼之胃有停水，所以一般无口渴的症状。蓄水是膀胱气化减弱所致。膀胱气化来源于肾阳。蓄水的部位在下焦，当有下腹胀满的自觉症。膀胱和三焦属肾之府，肾阳不足，不但可以影响膀胱气化利水的功能，同时也可以使三焦气化决渎的功能失职，所以小便不利是蓄水证必见的主症。肾上连肺，肾阳不足，更兼膀胱气化升津的功能受到停水阻遏，肺中津气虚燥，故有口渴的症状。仲景以口渴和不渴来区别水停心下或下焦，是对二者病机的高度概括。
寒厥的发病原因是脾肾两虚，若阴寒凝滞于内，可以没有下利的症状。心下悸是胃中停水所引起。水饮停于中焦，不但会加深肢厥的程度，同时又恐水饮下渗肠道而引起下利。下利则阳气不断下泄，厥利相因，肢厥将无已时，故宜先温散胃中水饮。胃阳恢复，脾肾的阳气才有可能复振；这时采用适当的方药治疗寒厥，自能收到事半功倍的效果。
（于 乙巳年 甲申月 丙辰日 卯时）
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