小四五汤功能强大,既能和血利水,又能通调三焦,调整气机,略为加减又能祛毒扶正,对于治疗复杂性的肾类病确实好使,全方在运用时要保持轻灵活泼,不宜每味都是重量,因为此时肾已受损,不宜再加重负担,此一点很重要,但也不排除症急时个别药的用量可大,部分案例就用了大量黄芩和益母草,黄芩降压镇静,益母草活血利水,此乃活法,不可拘泥常规。
这里举一个验案治例:黄某,女,42岁。多年的肾病综合征,刻诊见人胖中上等个子,自述头晕,恶心、胸闷胁胀,烦躁易怒,尿少,乏力,血压180/110mmHg,面浮肿,腿胀肿,化验尿中蛋白(+++),饮食不佳,大便尚可,月经稀少,脉弦滑有力,舌尖边红苔薄白。
[处方]柴胡,黄芩,党参,姜半夏,当归,茜草,牡丹皮,川芎,赤芍,生地黄,茯苓,猪苓,泽泻,荆芥、防风,苍术,生大黄,益母草,生姜,大枣,甘草。10剂,水煎服,每日3次。
一周后复诊,头已不晕,尿量增多,浮肿消退,亦不恶心,血压140/90mmHg。效不更方,上方加栀子皮,紫草,芦根、白茅根。又20剂,血压正常,面部、下肢已不肿,心情好转,尿蛋白化验为(+),以后又以人参败毒散合防风通圣丸续调3个月,诸证平息。
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这个作者貌似有点懒，什么都没有留下。