一般情况：王某，女，48岁，2023年8月26日初诊。
主诉：反复失眠20年，加重1周。
现病史：患者20年前无诱因出现失眠，入睡困难，易醒，伴烦躁，曾口服安眠药治疗，效果不佳，近一周因生气后，失眠程度较前加重，甚则彻夜不寐，为行中医治疗，就诊我院门诊。
刻下症：乏力倦怠，心情烦躁，口干口苦，纳可，偶有腹胀，眠差，入睡困难，每晚最多睡3-4h，易醒，醒后难入睡，大便不成形，小便利，舌红，苔少，脉弦细数。
中医诊断：不寐
中医辨证：气郁化火，阴虚阳亢
中医治法：疏肝泻火，养阴安神
处方：安神助眠汤加减
柴胡12g 黄芩15g 丹参15g 白芍30g
姜半夏30g（先煎）夏枯草30g 珍珠母30g（先煎） 磁石30g（先煎）
香附15g 生麦芽30g 百合15g 生地黄15g
水煎服，14付，日1付，早晚分服。
二诊2023-09-09：患者诉服上方后入睡困难较前明显好转，30分钟即可入睡，偶有易醒，心情舒畅，口干口苦改善，腹胀消失，大便较前成形，仍有乏力，舌脉同前。原方加黄芪15g，白术15g。14付，煎服法同前。
三诊：2023-09-23：患者诸症缓解，未诉不适。
按语：失眠乃临床常见病症，若久不痊愈则危害甚多，不但对正常工作有所影响，且可诱发心脑血管疾病以及精神障碍等诸多疾患。本案患者失眠长达二十载，当属中医 “不寐” 之范畴。观患者心情烦躁、口干口苦、舌红苔少、脉弦细数之象，与气郁化火、阴虚阳亢之不寐特征相符。盖因肝气郁滞，郁久化火，火邪灼伤阴液，遂致阴虚阳亢。阴虚而不能制阳，阳亢则扰乱心神，故而发为失眠；肝火上炎，灼伤津液、耗损正气，故见口干口苦、体倦乏力；肝气横逆，克伐脾土，致脾失健运，故而出现腹胀、大便不成形之症。治宜疏肝泻火、养阴安神之法。方以胡世平教授经验方“安神助眠汤”化裁。方中柴胡、黄芩、姜半夏、夏枯草可疏利少阳、清泻肝火，恰对气郁化火之病机；丹参、白芍能滋补肝阴，使肝体得以滋养；珍珠母、磁石可敛降肝阳、重镇安神，助眠之效甚佳；香附、生麦芽可疏肝解郁，顺遂肝之条达之性。另加百合、生地黄以增强养阴之效。全方将清肝、养肝、镇肝、疏肝诸法并用。至二诊时，患者入睡困难之症明显好转，诸症皆有改善，唯仍感乏力，故加黄芪、白术以健脾益气，助气血化生，使正气渐复。经三诊，患者诸症皆得缓解。
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