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2024
08-10

倪海厦讲《伤寒论》笔录第七十一篇

滟姐 医道正己 2023-06-24 15:07 发表于四川收录于合集#中医236#伤寒论68#倪海厦226

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三〇二: “少阴病”,下利,恶寒而蜷卧,若利自止,手足温者,可治。

302,这个少阴症,下利,恶寒而蜷卧,如果说有光是恶寒,看起来像是伤寒,对不对?不是,伤寒没有下利呀,少阴症有下利,因为寒湿很盛,肚子会拉出来。恶寒而蜷卧,疲劳啊,若利自止者,手足温者,可治。就是手足温,胃气还在那边。所以,诸位从这里可以知道,就是说,我们治病,只要有胃气在,就是好治的,就是病人有胃口,都可以治,都可以治。病人胃口没有了,不好治。所以你看,手脚温的,我常常说,手脚温的冷的?温的,可治,手脚越吃越冰冷,不用治了,你说,到底是中药好,还是化学治疗好,很简单啊,你做两次化疗啊,然后吃两付中药啊,你看看,吃了中药手脚热起来了,你如果做了化疗手脚热起来了,我就百分百支持你去做化疗,而按照我目前的经验,是越做手脚越冷,不要讲头发都掉了,手脚是越来越冷,而中药是手脚越来越热,中药吃完以后,做美梦,跟美女去约会,那西药吃了之后,做恶梦,魔鬼来杀你,你看差很多。看你吃哪个药?我就跟病人这样讲啊,美国人听了很开心啊,哎,很好很好,美国人跟我讲啊,是病人跟我讲,我吃中药完全没有,我吃西药都是做恶梦,中药还能做美梦,真是厉害,经方,经方真的是棒。

三〇三: “少阴病”,恶寒而蜷,时自烦,欲去衣被者,可治。

第303条,你看,“少阴病”,恶寒而蜷,时自烦者,欲去衣被者,可治,这是阳气回来,你体温回来了。人的体温回来的时候,一定是心和小肠的热接轨,心要移热到小肠,小肠移热到膀胱,哦,所以心和小肠接轨,一个是阳火,一个是阴火,小肠的热是来自心脏。欲去衣被者,太热啊,衣被就要去,所以小朋友晚上睡觉踢被子,那个都是正常,结果他妈妈很笨啊,在聊天的时候就跟人家说,跟邻居太太说,我那小孩子真的每天晚上踢被子,我还去帮他盖,谁要你盖啊?对不对?你那么gabble,这是妈妈很笨啊,我常常看小儿科的时候,所以要望啊,望诊很厉害,这个小朋友一看,他是不是胃口不好?因为中间一条(倪师手指自己山根处)是青的,一看,小建中汤症,对不对?再一看他眼睛偏的,我就把他妈妈臭骂一顿,我说你这个晚上小朋友肚子露在外面,你没有把他肚脐遮好,哦,我教她怎么做个围兜,哦,然后画个图给她,用毛巾做个围兜,小孩子不管怎么踢被子,肚脐就不会暴露出来吧,肚脐很性感嘛,小孩子喜欢露肚脐出来,哦,那我们把肚脐遮起来了,然后呢吃小建中汤,建中汤吃完以后,你看,你儿子眼睛是歪的,一边歪,一边正,你一定只点一盏灯在房间里边对不对,你怎么知道?对呀,因为小朋友脖子没有力量啊,所以眼睛一望过去,一望一个晚上,他醒过来你个笨妈妈在睡觉,小孩子醒过来,他头不会动,没有力量动,他眼睛在看,找亮的东西呀,在左边对不对,所以我说你一定点了左边,她说左边你都知道?因为眼睛往左边偏嘛,对吧?往左边偏,我说你去点两盏,哦,为什么,点两盏,小孩子不知道看哪盏,就正常了,瞧,看那个眼睛都不一样,很多是CommonSense,这妈真笨,哦,好累呀,气死了,我比她带小孩,比她还会带小孩,真的。好,我们休息一下,啊,我们再继续接下。这个像我们平常预期,预备小孩子踢被的时候,哦,因为你把手脚盖住,小孩子纯阳之体,手脚很热,所以你把被子盖肚子上就好了,手脚不要盖,他就不会踢被了。哦,那如果是一般病人,当阳回头的时候,会烦燥,会踢被,就是阳还在,这都是可以治的,

三〇四: “少阴中风”,脉阳微阴浮者,为欲愈。

“少阴中风”,脉阳微阴浮,阳脉微阴脉浮起来,这个正在少阴症的时候,脉是细而且是沉,沉细,非常小的脉,现在阳脉微而且阴脉慢慢浮起来了哈,细、而且是沉,沉细,非常小的脉。现在微而且阴慢慢浮起来了,代表阴阳要调和了,就是要好的,好转的现象。

三〇五: “少阴病”,欲解时,从子至寅上。

少阴证,从子到午,哦,这个子、午相冲的时候,是少阴证,所以少阴时是这个时间。

三〇六: “少阴病”,吐利,手足不逆冷,反发热者,不死;脉不至者,灸 “少阴”七壮。

少阴病,吐、利、手脚不逆冷,哈,手足不逆冷,反发热者,不死。脉不至者,灸少阴七壮。我们如果说病人有吐有下利的时候,手脚是冰冷的,在厥阴证的时候到时候,到时候会介绍到病人吐又下,这个,手脚冰冷,这是死证。为什么吐利?因为药。人体不受药了,连食物也不受了,进去就吐掉利掉,里面阴非常的盛,这是阴实。但是阴实的人手脚是非常冰冷的,哦,是四逆,手脚不逆,代表,而且凡手脚发热者,这人不会死,代表胃气还在那边,哦,你可以灸少阴,少阴的话像太溪穴、复溜穴,都可以灸,灸他的少阴。那灸,就可以让他就可以帮助他,这个灸,可以行经的阳气,和少阴经的阳气。

三〇七: “少阴病”,八九日,一身手足尽热者,若热在膀胱,必便脓血也。

这个呢,手脚温热,这个里面是很热很盛的一种状况。那这个,临症上在看的时候,都是肾脏有结石,膀胱有结石的时候,才会出现这热证。你如果说,是其它的病,象有的人是,就像我经常给诸位看的案例,西医说,她是多发性囊肿,肾脏里面都是囊肿在里边,也不能开刀,刀子开下去要把肾拿掉才行,那肾拿掉人也没有命了,那要做化疗,但是她是阴寒症在里面,我们一直在治他阴寒症。那如果说,她,这个热在膀胱,就会便血,小便会带血出来。那热在膀胱的时候,便血的时候我们有两种,小便利者,抵挡汤。小便不利者,桃核承气汤,就可以把它这个血块打出来。那这是热在膀胱,小便脓血。

三〇八: “少阴病”,但厥,无汗,而强发之,必动其血,未知从何道出,或从口鼻,或从目出,是名下厥上竭,为难治。

少阴病的人有点晕,睡眠睡不足,有点昏迷的现象,不会有汗的,脉很沉细,这时候你强发汗,一定会,哦,动到他的血,那如果你强发汗的呢,如果动到血的话,他有的时候从口鼻出来,有的时候从眼睛旁边流出来,这是下厥上竭为难治。所以少阴证的人,绝对不要强发汗,强发汗。我们有四逆,很多汤剂可以用,不要用汗药,发汗、发表的药不好。因为里面呢阴寒很盛,不可以用汗。那一般的少阴证太阴证我们利尿比较好,为什么,因为它在中膈的时候、在肾脏的时候,寒湿在里面的时候,利尿出来是最短的路,最近的路,利尿出来,你要从、把这个寒湿从肾脏,从心脏,从中焦,发汗发出来要走很长的路才能走出来。所以直接利尿是最迅捷最简单的方式,就是直接利尿,利尿出来。

三〇九: “少阴病”,恶寒,身蜷而利,手足逆冷者,不治。

这就是到了危险的症状。手脚的冰冷,手冷到手肘,这个手足冷的时候不单单是冷,手脚都水肿起来了,肿到这面来了。身倦而下利的情形。所以如果病人是肾脏有问题或心脏有问题,你帮她治了以后,本来是下利的就不下利了,手脚本来是肿的和冷的,现在手肿也退掉了,也不怕冷了,精神也不会那么那个疲劳,晚上睡得也很好,这就是阳回来,就是你治对了。那这些症状都告诉我们,他阴一直在盛,阳一直在退,退退,退到这种张仲景所说的不治,也没办法治。

三一〇: “少阴病”,吐利,躁烦,四逆者,死。

那如果说到了后面快死之前呢,少阴症有吐、利、烦躁、四逆,吐和下利手脚又冰冷的。这个烦,一般来说这个烦躁,就是,不单单是情绪,而是手脚躁动,手足躁动,所以安宁病房应该叫做烦躁病房。手足躁扰,那是阳要离开身体的时候,最后的一个现象,一个挣扎的现象,这都是死症,死症。

三一一:“少阴病”,下利止,而头眩时时自冒者,死。

我们在治疗尿毒、肾脏病的时候,有两个最明显的症状,病人晕眩,还有呕吐,东西吃下去就吐,在西医来说,哦,这个毒,尿毒跑到,顺着血液跑到心脏里面去了,中医少阴症的时候张仲景说,头昏眩,时时自冒者,这都是死症。今天如果我们没有经方,我们都是一般的中医在看,那如果西医这个时候介入的时候,洗肾可以让他不死,洗肾也至少可以活命嘛,至少可以活命。那头昏眩,头晕的,因为,我刚刚跟诸位解释过,如果小肠的火很热,小肠的热跟心脏的热火是相同的温度的时候,肾脏里面的水会第一次会蒸溜,这个水气非常好,从督脉一直会进入到脑部去,这个时候水会去滋润脑部,那你肾脏功能衰弱下去了,病人在下利了,津液往下走,然后又没有,你这个脑部会缺水,缺这个,缺好的蒸气,好的汽化上来的。所以缺东西的时候,会有,缺营养这个时候会头昏,头昏。那进入少阴症的时候,因为影响到心脏脾脏。一般来说,只要进入阴症的时候,造血功能就不行了,所以你会相对,一定会看到贫血的情形。那我们在治他的时候,当我们把小肠的温度恢复的时候,肾脏的功能,肾脏里面有阳嘛,命门里面都有阳,这个阳气很盛的时候,这个水从督脉进入脑部了以后,这个水汽化上来的时候,到了脖子,因为水很热,太热的水跑到脑部去也不行啊,脑部会烧坏掉,所以有脖子,脖子好像冷却管一样,把水稍微冷一下,很好的温度能够进去,头部。那,这个当我们肾脏的水再次回到头部去的时候,头的昏眩的现象就没有了。所以我们可以从病人恶不恶心,如果病人本来就是少阴症,有吐利了,然后又加上头昏的话,那你吃了你的药头昏没有去掉,吐利加重,这就代表说病情越来越坏了,可能会死。那如果你真的没有能力,没关系,洗肾,即使洗肾比死掉还好,要这样子想。可不可以治呢?可以治的,可以治的,待会儿我们少阴篇完的时候,后面有几个处方,我来加减给诸位看。

三一二:“少阴病”,四逆,恶寒而身蜷,脉不至,不烦而躁者,死。

少阴病,四逆,讲到四逆的时候,就是手指头已经冷到手肘,脚趾头已经冷到脚膝盖,手脚冷到这种程度了。这个恶寒而身倦,脉不至,不烦而躁,就是手脚在抖了,这是阴阳要相隔了,阳要往外走,里面的寒湿非常的盛,所以还没到肝,到这边就心脏心肾就衰竭掉了,就死掉了。

三一三: “少阴病”,六七日, “息高”者,死。

少阴病,六七日。一个时日以后,都没有好好的治疗,息高者死,呼吸很短,吸一点气就吐出来,吸一点气就吐出来,息高,为什么?因为你吸气的时候气要到肺,可是你心肺已经衰竭掉,肺已经没有办法完全张开来,这个水已经满到,可以说水已经满到到很高的地方,横膈膜都没办法下降了。因为水积在里面。这个时候,呼吸会非常的短,所以你看他水肿的时候,呼吸很急促,这就是息高,这都是危险。你看到这边出现了很多死,所以进入少阴症的时候,我们就看到死症了。如果说比例,50%会死,50%不会死,那我们怎么救逆?后面有些方子,来治疗少阴症的方子。

三一四: “少阴病”,脉微细而沉,但欲寐,汗出不烦,自欲吐,至五六日,自利,复烦躁不得卧寐者,死。

少阴病,脉微细而沉,细代表是寒,沉代表是里,但欲寐,汗出不烦,自欲吐,至五六日,自利,复烦躁,不得卧寐者,都是死症。少阴症,照理说,是无汗的,我们要从小便排出来,你帮他治疗到精神好起来,运动才有汗产生,才是对的。这个人但欲寐,汗出又不烦,不要动,他在睡觉时还是会流汗,代表阳一直往外走,里面的阴一直很盛,阳一直往外走的现象,就会有这种汗出,自欲吐,自利,里面寒湿很盛啊,少阴证兼有下利的情形,然后又有烦躁不得卧,当阳要绝的时候,要离开身体的时候,都会“但坐不得卧”,就坐在那面人没有办法躺平着睡觉,会烦躁,这些都是死症,代表阴阳要相隔,阳要离开身体了,就出现这种现象。

那,我们看到这种烦躁,这个是死,这些是死啊什么的,我们不可以不治哈,我们大剂的四逆下去救他,可以开到多大剂,待会儿讲给你听。

三一五: “少阴病”,始得之,反发热,脉沉者, “麻黄附子细辛汤”主之。

315,“少阴病”,刚开始得到,你反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤。少阴病的第一个方子就是麻黄附子细辛汤。处方的时候有比例,麻黄附子细辛汤呢,麻黄2钱,如果是麻黄2钱,细辛2钱,炮附子用3钱,这是2:2:3,它的比例,麻黄附子细辛汤最主要是能够利小便,利小便。当你心肾中焦,中间是寒湿的时候,寒又湿,那你靠附子,这个炮附子呢,如果跟细辛在一起。细辛这个药,过去的一般人读《本草纲目》说,细辛有毒,大家都不敢用了,实际上细辛你可以用到很重都不会中毒的,不会中毒。细辛这个药,它是能够去积水,下焦积水,小肠里面的,肠子里面的积水,所以我们很多地方会用到细辛。当归四逆汤里面有细辛,麻黄附子细辛汤有细辛,所以细辛真正的功能它能够去积水,而它去积水跟茯苓不一样,茯苓啊,泽泻啊,猪苓啊,这些只是利水,可是你那个细辛就不一样,细辛性比较热,所以说它能够把寒水化掉,所以我们这里不会用到猪苓、茯苓、泽泻,因为你光用猪苓、茯苓、泽泻利不出来的,这是一种。细辛,还有一个功能,细辛我们在咳嗽,病人有寒咳的时候,有水咳的时候我们也会用到细辛,所以细辛药非常好用,最主要是它能够去水。那麻黄,前面我跟诸位介绍过,麻黄,它能够发阳,把阳气发起来,所以说它也是可以利水的一个药,所在说你如果说把麻黄附子细辛三个药放在一起的时候,这个药就不会走表,也不会发汗,它会跑到身体的正中间去,因为它是到阳的中央的部位,少阴症本来就是里阳不足的嘛,里面是寒湿的,阳往外走,这个时候你开麻黄附子细辛下去的时候,可以把他里面的寒湿去掉。,炮附子呢,是有固阳的功能,就是阳要失掉了要固阳,固他阳的功能,所以如果你把这三个药放在一起的时候,病人吃下去,结果是小便解,不是得汗解,一吃完,哇,小便不断地出来,哦那好像里面的,寒湿的就好像是千万年的冰块一样不化掉。你这个麻黄附子细辛汤一下去以后,开始小便,小便不断地排出来,次数会很多,量会很大。那你说吃到什么时候,吃到脉浮起来,吃到小便正常,吃到小便正常。如果说吃还不断地小便,吐出来白的,吃了一个礼拜,还在排小便,代表里面寒还是有,继续给他吃。或者是让病人回来你可以摸他的脉,都可以知道。这个麻黄附子细辛汤是"但欲寐,脉沉细",但欲寐的时候的主力的方子,它能够把中焦的寒湿都能够去掉。你如果是关节上的寒湿,这个没有用啊,你会用炮附子留到,对不对,用桂枝来去风,用白术来去湿,炮附子来去寒,所以甘草附子汤就这样来的。这三味呢,先煮麻黄,一样,先把麻黄煮掉,煮的方法呢,比如说先去6碗水煮成5碗,先把麻黄拿掉然后再其它药放下去煮,煮成2碗,然后分三次服。后面呢,我们写一个大黄附子细辛汤在后面,实际上金匮也会介绍到大黄附子细辛汤。大黄附子细辛汤使用处方的比例也是2:2:1,跟,把麻黄换掉,换成大黄就好了。这个处方在用的时候,是寒实。麻黄附子细辛汤是寒湿,在中膈。大黄附子细辛汤你把麻黄换成大黄以后,它是寒实,在大肠,寒实在大肠。当你大肠没有蠕动,没有蠕动,你如果便秘,你问他,便秘屁也不放,没有屁啊,那你便秘七八天、十天难不难过啊?一点都不难过,我没有感觉,我不觉得便秘很痛苦啊。如果是阳明燥屎,承气汤症的时候,它便秘一定会痛,很难过,肚子会绞痛;完全没有感觉痛,便秘影响不了他。然后你再问他,你小便什么颜色,淡白,老师说过小便都是深黄才对啊,怎么淡白,所以你不会看,不是,一样会看,这个时候就代表,小便淡白就代表病在少阴,这个时候你把麻黄拿掉,把他换成大黄,大黄能够去实,附子能够去寒,细辛能够去湿在中间,三个药碰在一起。所以吃大黄附子细辛汤的时候,病人大便马上就会恢复。那你说吃到什么时候,吃到他小便颜色变成黄,淡黄。小便颜色淡黄,手脚温热起来了以后,就可以停掉了,代表它的蠕动正常了,所以,我们攻下的处方里面,遇到寒实的时候,我们就要用大黄附子细辛汤,热实的时候我们才会使用到承气汤,承气汤。

三一六:“少阴病”,得之二三日,“麻黄附子甘草汤”,微发其汗,以二三日无里证,故微发其汗也。

“少阴病”,得之二三日,“麻黄附子甘草汤”微发其汗,以二三日无里证,故微发其汗也。这个是,本来少阴症是不发汗的,不发汗,这个为什么可以微发起来,因为你刚开始得到少阴症的时候里寒还没有结很实。这个时候,你稍微发一点汗没有关系,这个时候我们可以把细辛换成甘草,甘草能够润肠,你发一点点汗没有关系,这是有少阴症的现象,就是但欲寐,脉弦细,但是,才刚得到,才刚得到,你可以一点汗没有关系。那一样,你看看,是这个比例,比例是这样子,只要用到麻黄,先把麻黄滚一下,把泡沫去掉,去掉麻黄里面的麻黄素,安非他命之类的,我想是这样子,当时他们,汉朝他们就知道了。

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作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。