加减木防己汤
【药物组成】
防己30g 滑石20g 薏苡仁20g 石膏30g
桂枝10g 通草各10g 杏仁12g
【随症加减】疼痛剧烈加姜黄、海桐皮；热重加知母、桑叶；肿甚加萆薢、苍术、穿山甲珠（代）；无汗加羌活、细辛；汗多加黄芪、炙甘草；兼痰饮加半夏、厚朴、陈皮。水煎服，每日1剂，分3次服。
【治疗方法】7d为1个疗程，连服2~3个疗程。
【功效主治】通络止痛，泄浊利湿。
【临床运用】临床治疗55例。临床痊愈29例，显效11例，有效13例，无效2例，总有效率96.36%。
治验：吴某，男性，61岁。双膝下关节红肿疼痛半个月。患者于半月前突感双膝以下关节红肿疼痛，活动有所受限，曾在某医院门诊部以风湿性关节炎治疗无好转，且逐渐加重，而来院求治。有吸烟酗酒史。查体：肥胖体型，心肺（一），腹软、肝脾未扪及，肾区无叩击痛。双侧踝关节、右脚第1跖趾关节红肿、灼热、活动受限，口渴欲饮，舌质淡红，苔黄厚腻，脉弦滑。血尿酸663μmol/L。诊断：急性痛风性关节炎。中医诊断：痹证。辨证：湿热痹阻经络。治疗：清热利湿，通络止痛。方用；木防已汤加减：木防己、石膏各30g,滑石、薏苡仁、海桐皮各20g,桂枝、杏仁、通草各10g,姜黄15g。水煎服，每日1剂，分3次服，7剂。1周后复诊：自诉疼痛减轻，功能有所恢复，继以原方加炙甘草15g，7剂。2周后复诊，症状完全消退，血常规（一），血尿酸395μmol/L。至此病情完全得以控制，嘱其戒酒，限制高嘌冷饮食，减轻体重。
【经验心得】本病主要病机为湿热或湿毒入侵，致气血运行滞涩，停着经隧，而致骨节肿痛，经络不通，不通则痛。故治疗本病的关键在通络止痛、泄浊利湿。加减木防己汤系清代医家吴鞠通的名方，乃治痹之祖方，出自《温病条辨·中焦篇》，原方用于治疗湿热痹。从药物组成来看是以辛温辛凉复法论治，具有清热利湿、通络止痛之功。随症加减治疗痛风的急性发作期是根据其生理病理特点，方中木防己利水退肿、祛风止痛，桂枝温通经脉、发汗解肌，石膏清热泻火、除烦止渴，杏仁苦泄降气，薏苡仁利水渗湿、通利关节、缓和拘挛，通草清热利水。临证中辨证加减，使湿浊之邪从内出外，使已失去正常功能的肢体、关节渐渐恢复功能。
【方剂出处】高成芬等。加减木防己汤治疗急性痛风性关节炎55例。四川中医。
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