导读：中医治疗抑郁症，有很大的优势。胡思荣医生的平心忘忧汤，因其确定的临床疗效，被襄樊市中医医院制成了院内制剂“平心忘忧胶囊”，经过了大量临床效果对比研究。以此方为主的治疗组疗效优于西药对照组，且无明显不良反应。
平心忘忧汤治疗抑郁症470例
作者/胡思荣
胡思荣，湖北省襄樊市中医院内科疑难病专家、湖北省知名中医，襄樊十大名医之一。
笔者采用自拟平心忘忧汤配合心理治疗的方法，治疗抑郁症470例，收效满意，兹介绍于下。
本组病例，男199例，女271例；年龄最小者9岁，最大者61岁。以中青年患者居多，计339例，占72. 1%。其中学生181例，干部148例。其它141例。
均符合抑郁症、神经症的诊断标准（参见何及所著《精神病防治学》）。并经头颅CT、神经诱发电位、脑功能测定、脑地形图检查，排除脑器质性和躯体性疾病所致的精神障碍。
笔者采用在心理治疗（主要是认识领悟疗法，疏导交谈的方式）的基础上，配合内服平心忘忧汤，心身并治，疗效明显优于单一治疗。
方药组成与加减
方药组成：
磁石、礞石各30g（另包先煎30分钟），枳实、黄柏、半夏、厚朴、朱茯苓、神曲各12g，肉桂、苏叶、菖蒲各6g，生姜9g。水煎，于早饭、中饭后和临睡前3次内服。
加减：
伴湿盛痰多、恶心欲呕者，加藿香6g，川羌活10g；
失眠多恶梦者，加枣仁15g，远志12g；
血压偏高，大便干结者，将黄柏改大黄10g。
治疗结果
痊愈：临床症状完全消失，心情良好，能正常工作，1年后随访无复发。330 例，占70.2%。
好转：临床症状基本消失，生活自理，可以工作）。95例，占20.2%。
无效：临床症状无好转或加重。45例，占9.6%。
总有效率为90.4%。
治疗时间最短者30天，最长者180天。一般服药4天~7天，伴随症状减轻或消失，心情舒畅，情绪稳定，忘却了过去的忧愁与烦恼，饮食及睡眠也逐渐好转。
典型病例
李某，男，39岁，个体户。1993年6月19日初诊。
患者本人及其妻诉：半年前，患者14岁的女儿因病死亡，由于悲伤过度而发病。始见失眠多恶梦，渐至彻夜不眠，胆小害怕，以至于不敢从医院门口经过，不敢外出，甚至不敢进家门。
时而神志恍惚，脑子里一片空白，有时竟不知自己是谁，身上总装着一张写有姓名和门牌号的字条，以防自己丢失。
总是突发奇想，一日自觉腹中一段肠子正在变细变薄，随时都有断裂危险。想到次日要到医院看病，即找来一条40cm，宽2cm 的胶布从前胸贴至小腹，以免肠子因汽车震动而断裂。
病发后经多方治疗均未奏效，某医院住院治疗诊为：神经症，给予安定、谷维素、多虑平、氨基酸等药物治疗。
但病情日重，伴心烦易怒，咽中如有物阻塞，吞咽困难，全身肌肉呈游走性痉挛跳动，纳差呃逆，周身疲乏无力，大便干结，生活不能自理，昼夜要人陪伴。后经人介绍来我处就诊。
诊见患者衣衫不整，蓬头垢面，痛苦异常。经核磁共振、多普勒扫描、脑功能测定和B超检查，仅提示：轻度脑动脉供血不足，余无异常。
体检面容憔悴，精神萎靡不振，神志恍惚，反应迟钝，舌红苔黄腻，脉弦滑，血压：17/12kPa，诊断：神经症。
笔者接诊后，先以心理治疗进行交谈，而后给予“平心忘忧汤”内服。4天后，患者自觉诸症大减，病情开始好转。8天后心烦失眠、多恶梦、呃逆、全身肌肉跳动等临床症状基本消失，心绪平静下来，精神、饮食及睡眠转佳，可以自己来医院就诊。36天后自觉头脑特别清醒，一如常人。半年后能独自去上海、广州做生意。
临证体悟
胆为“中正之官”，主决断。凡属不能控制自己的意识和动作，如人体正常的决断能力丧失，表现为病态的决断不能或动作上的手不应心、精确失度等症状，均与胆的功能作用失调相关。抑郁症的病因在于痰火，病位在于胆，当从胆论治。
笔者以“本病皆因于痰火”立论，以疏肝利胆、解郁化痰、豁痰开窍为大法，兼以清下痰火、宁心定志。通过近10年达千例患者的治疗摸索，筛选出由12味中药组成的平心忘忧汤。
方以半夏厚朴汤疏肝利胆、解郁化痰、行气散结，合磁朱丸重镇安神、宁心定志。
方中礞石、枳实豁痰开窍，用量宜大，因本病气郁痰结过甚，一般行气化痰之药无济于事，欲使顽痰速去，必用此药。礞石，性昧甘威，长于下气清痰，专治顽痰老痰，胶固不化之痰；枳实，苦泄辛散，长于除胸胁痰癖，二药合用行气泻痰，豁痰开窍。再加黄柏清下痰火，佐菖蒲芳香化湿和胃，宁神开窍。
以上12味为清肝利胆、解郁化痰之妙方，有助于患者忘却忧愁与烦恼，解除因脏腑机能紊乱而引起的一系列症状。
另外，笔者体会，医者对病人进行心理开导，并取得家属的配合，对治疗抑郁症也十分重要，身心并治，收效快捷。
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