2、太阳病,发热,汗出,恶风,脉浮缓,名为中风。(《伤寒论》.第2条)。
作者:蒋远东
太阳病有太阳中风和太阳伤寒之分,太阳中风和太阳伤寒同属太阳病,太阳病讲的是太阳中风和太阳伤寒的共性,太阳中风和太阳伤寒是太阳病的个性。
《太阳病脉证并治》分了三篇对风伤卫、寒伤荣、风寒同时中伤荣血卫气进行了讨论。太阳上篇讨论了风伤卫的脉证并治以及太阳中风桂枝汤证的运用;中篇讨论了寒伤荣的脉证并治以及太阳伤寒麻黄汤证的运用;下篇讨论了风寒同时伤及太阳荣卫的脉证并治以及青龙汤证的运用。
《论》中把血液叫荣血、营血或阴血,把保护血液的气叫卫气。所谓荣血者,是养颐身体之血也;所谓卫气是保护身体的气或者说是保护血液的气。凡病伤的都是荣血卫气,为此不得不讨论一下荣血卫气和自然界的关系。地球是一个椭圆形的球体,在运转的过程中会产生风,比如说:太阳经在《子午流注》的西南位,其风即从西南而来到东北而去,西南风夹有东北风的热,东北风夹有西南风的寒,周而复始,永不停息。四时之不同,变化无穷,温的背后是凉,凉的背面是热,百姓爱说:感冒了,别晒太阳,太阳中的寒就是这样得来的。
地球在旋转的同时或地球自身散发出来的气是供一切众生呼吸的源泉,人能接受这个气的器官是鼻子与毛细血孔。《内经》讲:肺主呼吸;肺开窍于鼻,毛细血孔是六经之苗,不单主某一经络。本条讲:发热、汗出、恶风,脉缓者,名为中风,是针对六经讲的,前面冠以太阳病,说明这个中风是在太阳病的基础上的中风,此中风即为太阳中风。
无论中风也罢,还是太阳中风也罢,讲的都是风伤卫,是外界风邪把卫气伤了。卫气是保护荣血的气,其气在荣血之表,亦为表证。肉眼能看到的皮肤是由一个个毛细血管连接而成的,这些毛细血孔组成的皮肤也是表,风看它们是没有遮蔽的,所以无孔不入。进入体内的风就像养蜂人的蜂见到马蜂一样,二者虽同为其蜂,强势的会咬死或咬伤弱势的,同理,邪风进入人体会伤及到人体内部的气息,此即为中风;如果这个外邪伤及的是太阳经属,即为太阳中风。
《医林改错》讲:人体气管和血管是相互交织的,而且这些气管和血管又是给每一个细胞提供营养的源泉,肉眼能看到的有形的气管和血管以及看不见毛细血管和毛细血孔,如果不能相互沟通就会导致气血瘀堵,比之如生疮。
本条讲的:发热是内外之气交争于皮肤所致,即是正邪交争的结果。汗出是风中的热导致毛细血孔不能关闭;如果风中有寒,就是伤寒。《温病篇》讲:太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病;这里的发热而渴说明这个热已经到阳明胃腑了,是阳明经属发热;(温病)发汗已,身灼热,名风温;风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。由此可见,这其中的不恶寒,就是太阳病中的不w寒,和太阳中风中的不w风。
《平脉法》讲:一呼一吸为一息,平人无病,其脉和缓而平,一呼两至,一吸两至,呼吸定息一息四至,不急不缓而且有力,当太阳中风的时候,脉呼吸定息,一息就会略小于四至,而且缓慢无力,此即为浮缓也。脉浮讲的是正邪交争的具体位置在表;如果其病在里,其脉当沉。缓是气或血在以汗或其他形式在泄漏。
荣血是血的统称,是胃中谷物所生,《太阳》序文中讲:荣血行于脉中,是血液里面最精粹的血,卫气行于脉外,是包裹在血管外面最彪悍的气,这是拿血管中的血与气在作比喻,且不可拘泥于文字而死于句读也。
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