（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）本文理论依据：《中医病因病机学》、《中医诊断学》你好，我是中医人，文君然。有很多人说，中医治病，百分之五十靠蒙。蒙上了，就有效。蒙不上，就无效。而且，治疗无效的时候，医家可以对此打圆场，说“医缘未到”。我想说的是，中医对疾病的治疗，不能说完全没有蒙的时候。在百思不得其解的时候，用验方尝试，投石问路，以观进退，这情况确实有。但大部分时候，中医用药组方是有根据的。你为什么这么治，必须有其充分的内在逻辑。这一点，从古至今都是这样。我给你说个案例，你来看看，这里的逻辑是不是严密的。话说有这么一个男子，当时18岁，还是个学生。
怎么回事呢？这孩子有一次啊，和几个同学出去玩。大半夜的，支帐篷露宿。结果第二天醒来，患者就感觉身上发紧，略略畏寒。这一看，是着凉了。但人家是小伙子啊，火力壮，根本没把这当回事儿。事实上也是如此，他活动活动以后，身体感觉很快就好起来，照样生龙活虎。可是，接下来一个问题，却让他始料未及。这就是，他骤然脱发。不知道怎么回事，头发开始成片脱落，令人触目惊心。为了能遏制脱发的现象，患者多处就医，但治疗无效。后来，患者慕名求治于中医临床大家刘学勤前辈。刘师是河南人，全国第二、第四批名老中医药学术经验继承人导师。感兴趣的朋友，可以去查阅。刻诊患者脉弦滑，苔薄腻，舌质偏暗。脑袋上有7处片状脱发。头顶全秃。当时，面对这个患者，刘师就指出，患者痰瘀互结，所以还要化痰活血。对此，有好多学生不解。比如说这个痰吧，患者脉弦滑，苔腻，确实是痰象，说起来不奇怪。但是你说患者有淤，这话从何说起呢？尽管患者舌质偏暗，但也不见得是血瘀的明证啊。当然，这些疑问，不会对刘师带来影响。老人家提笔处方，但见：桃仁、杏仁各12克，全当归15克，川芎12克，草红花10克，赤芍9克，柴胡7克，怀牛膝12克，白芥子12克，姜半夏9克， 广陈皮7克，藁本9克。所有这些，水煎服。结果如何？出乎所有人预料，患者服用6剂以后，有新头发渐渐生出。原方不变，再投30剂，患者头发恢复如常。这就是医案的基本经过。它在集中反映刘学勤前辈医学成就的医案专著中，有所收录。现在，我们分析这里的道理。方才我们讲过， 刘师认为患者的问题，在于痰瘀互结。痰，通过脉弦滑、苔薄腻，看得出来。那么这个淤，到底怎么看。其实，这个问题就得从患者发病的过程说起。你别忘了，患者最初发病，是因为露宿受寒。受寒之后，脱发的现象就出现了。这提示我们，患者这个脱发，和受寒有关。那么，受寒，为什么会引起脱发？可以说，这里唯一的答案，就是寒邪引起的血瘀。寒主收引，主凝滞。血液运行，得寒则凝。所以在寒邪影响下，患者血运受到影响，以至于形成淤血。而淤血阻滞，自然影响到发根对营养的吸收，这就会引起脱发。可见，寒凝则血瘀，痰瘀互结，发根失养，这就是患者发病的缘由。这里面，是有着严密逻辑的，是因果关系链的。
理解了这些，你再看刘师的配伍，就清楚多了——桃仁、杏仁各12克，全当归15克，川芎12克，草红花10克，赤芍9克，柴胡7克，怀牛膝12克，白芥子12克，姜半夏9克，广陈皮7克，藁本9克。这里头，你看有藁本吧。藁本是辛温解表散寒的，而且直达巅顶。你不是脑袋瓜受寒了吗？好，藁本给你散寒。然后，开始化痰湿。白芥子、姜半夏、陈皮，这些是祛痰的。杏仁利肺气，有助于痰湿排解。接下来，开始活血。桃仁、当归、川芎、红花、赤芍、牛膝用于活血。柴胡疏肝，以利血行。这就是基本的用药思路。我给你简单说了一下。由此可见，这方子的开出来，可不是靠蒙啊，而是靠严密的思维逻辑，靠对中医基本病因病机的理解和掌握。这就需要长期地磨炼，广泛的涉猎，以及不停地学习。刘学勤前辈的这张验案，就给我们立下了样板，我们应该反复学习和研究。当然，引起脱发的原因，千千万万。本文所述的，仅仅是万千因由中的一种。其中的经验，肯定不是万能的。就聊这么多。我感谢你的阅读。
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