咳嗽：是以发出咳声或伴有咳痰为主症的一种肺系病证。其中，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，并称咳嗽。
外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系，内伤咳嗽为内邪干肺，脏腑功能失调，引起肺失宣肃，肺气上逆而为病。
病因：
①外感六淫（邪从外而入，内舍于肺；以风为先导，以风寒袭肺者居多）；
②饮食不节（痰浊/痰热内生干肺，肺气上逆）；
③情志内伤（情志不遂，气机不畅，日久气郁化火，循经犯肺）；
④肺系疾病反复迁延不愈（肃降无权，肺气上逆）。
病位：肺，并涉及肝、脾、肾等多个脏腑。
病机：邪犯于肺，肺失宣肃，肺气上逆。
分证施治
一、外感咳嗽
(一)风寒咳嗽主症：外感风寒，肺气不宣，故发热恶寒，头痛鼻塞，咳嗽急剧，声重，音哑，无痰或有痰清稀，咽不红，舌苔薄白且润，脉浮略紧。治法：辛温解表，肃降止咳。方药：苏叶6克 苏子10克 前胡6克 浙贝6克 杏仁10克 百部10克 紫菀10克 陈皮6克方药分析：方中苏叶疏表散寒；苏子降逆；浙贝、前胡、杏仁宣肺化痰止咳，兼以降逆；百部、紫菀止咳化痰；陈皮理气解郁化痰。加减法：(1)若风寒较重，体痛，脉紧者，加麻黄3克、桂枝6克、羌活6克、独活6克，辛温解表方中加重散寒之力。(2)若老年体弱，中阳不足者，仿参苏饮意加黄芪10克、党参3克，益气扶正，以固其本。(3)若阳虚湿阻，胸闷，脉濡，加干姜3克、细辛1.5克、茯苓10克，以温化痰浊。(4)若内有食滞者，加焦三仙各10克、大腹皮10克、大腹子10克，用以消食导滞。(5)若内有郁热，外感风寒（即寒包火证），症见发热恶寒，咳嗽，周身疼痛，口干，心烦，小便黄，大便干，脉轻取浮紧，重按弦滑数，舌质红，苔白润，治宜疏风透邪，兼清内热。可用苏叶6克、防风6克、秦艽6克、前胡6克、杏仁10克、浙贝10克、牛蒡子10克、石膏15克。(6)若郁热不解，里热炽盛者，可加重石膏用量，配知母、大黄清热；辅以牛蒡子、前胡、枇杷叶等宣阳透邪，以恢复肺之宣降功能。(二)风热咳嗽主症：风热致咳，烦热口渴，咽干红肿疼痛，咳嗽气呛、粗浊，痰稠，舌红，苔薄白欠润，小溲黄赤，大便干结，脉象滑数。治法：疏风清热，肃降止咳。方药：桑叶10克 薄荷1克（后下）前胡6克 杏仁10克 茅根30克 芦根30克 浙贝10克 黄芩10克方药分析：方中桑叶、薄荷轻清宣透，疏解肺卫风热；茅根、芦根清热生津止渴；前胡、浙贝宣阳化痰止咳；杏仁肃肺止咳；黄芩清肺热。诸药相伍，共奏疏风清热、肃降止咳之功。加减法：(1)风热初起，似有恶寒者，可加淡豆豉10克、炒山栀6克、苦桔梗10克，宣郁透热。(2)风热较重，咽红肿痛，肺滑数有力者，可加生石膏15克、瓜蒌30克、大青叶20克、连翘10克，辛凉清解。(3)火热上炎，口舌生疮者，可加山栀子6克、黄芩10克、黄连3克，清心泻火；牙床肿痛时，用清胃散或冰硼散外用以泄热止痛，再用生石膏30克先煎半小时加薄荷6克，俟凉漱口，不可下咽。(4)若病在初期，未予疏解，过用寒凉，形成凉遏，表现为咳嗽不愈，寒战，壮热，一身尽痛，烦躁，大便干，小便黄，舌苔白润，质红或绛，脉轻取浮紧，按之弦滑有力，治以宣郁疏卫，肃降止咳，使表解郁开热泄则病自愈。药用苏叶6克、前胡6克、牛蒡子10克、栀子6克、枇杷叶10克、浙贝6克。(5)若声音嘶哑者，加用苦桔梗10克、甘草10克、牛蒡子10克、杏仁10克，宣肺利咽。局部热敷30~50分钟。(6)大便干结者，加沙参10克、生地10克、麦冬10克，滋阴润肠。(三)火热咳嗽主症：形体消瘦，呛咳咽干，口渴思冷饮，痰黄稠，时或带血，心烦急躁，梦多，易怒，鼻干唇裂，口舌生疮，舌红绛，脉滑数有力。治法：泄火清金，润肺止咳。方药：苏叶3克 苏子10克 生石膏15克 黄芩10克 杏仁10克 麦冬12克 芦根30克 瓜蒌30克 知母6克方药分析：方中苏叶宣郁疏邪；杏仁、苏子肃肺降气止咳；生石膏、黄芩清热；麦冬、芦根、瓜蒌仁、知母清热化痰，生津润肺，以增止咳之力。加减法：(1)若内热炽盛，大便干结者，加大黄3~6克，以泄热通便。(2)若热盛阴伤较重，加沙参10克、麦冬10克、玉竹10克，润肺养阴。(3)咳损肺络见红者，加芦根20克、小蓟10克、丹皮10克、赤芍10克、生地10克、蒲黄6克，凉血止血，养阴润肺。(4)若郁怒伤肺，火热炽盛，迫血妄行而见咯血、尿血者，宜用凉血止血方法，药加茅根10克、荷叶梗10克、牛膝6克。(5)若火热夹滞者，加鸡内金10克、焦三仙各10克。(6)胎热咳嗽，观其体质，视其脉象，热当清，燥当润，水饮当化，泻胎火不可过用寒凉，禁用滑泄之品，防其损伤胎气。(四)燥热咳嗽主症：干咳连声，音小而脆，痰稠不易咳，口鼻发干，舌红，苔干略黄，脉沉细小数。治法：清肺润燥，化痰止咳。方药：沙参12克 天冬10克 麦冬10克 生石膏15克 枇杷叶12克 杏仁10克（后下）梨皮2个 生海石12克 黛蛤散12克（包） 川贝6克方药分析：方中沙参、天冬、麦冬、梨皮养阴润肺；杏仁、川贝、枇杷叶化痰止咳；生石膏、生海石、黛蛤散清热化痰。加减法：(1)若阴伤燥热较重，加天花粉10克、知母10克、瓜蒌20克、阿胶10克（烊化），增强清肺润燥之力。(2)若燥伤肺络，咯痰有血者，加小蓟10克、芦根10克、茅根10克、赤芍10克、麦冬10克、沙参10克，凉血育阴。(3)燥热伤阴，大便干结者，加杏仁10克、瓜蒌15克、生地10克，润肠通便。(五)暑热咳嗽主症：头晕如裹，咳嗽声闷，顿咳，胸闷心烦，小瘦黄赤，苔白滑腻，脉濡滑，沉取滑数。治法：芳香疏解，清化湿浊。方药：藿香10克（后下） 佩兰10克（后下） 苏叶3克 杏仁10克 半夏10克 陈皮6克 厚朴6克 牛蒡子10克方药分析：方中苏叶疏表散邪，杏仁、牛蒡子宣肃肺气，藿香、佩兰芳香化湿，半夏、陈皮、厚朴理气燥湿。加减法：(1)若暑热较重，表现为口渴且干，脉洪大者，加沙参10克、莲子心3克、竹茹6克、六一散10克（包），清心祛暑。(2)若暑季感寒，症见咳嗽，恶寒，头晕，心烦，胸闷，恶心，苔白而润，脉浮紧，治宜辛温芳化，宣肺止咳。药用：香薷6克（后下）、藿香10克（后下）、佩兰10克（后下）、苏叶6克、浙贝6克、前胡6克、黄连3克、半夏10克、陈皮6克、厚朴10克。(3)若夏季过食生冷甜黏之品，则凉遏肺气不宣，症见咳嗽闷重，胸憋甚，舌苔白滑润，脉濡软，沉迟涩滞，治宜芳化疏解，燥湿温通。药用：苏叶6克、藿香梗10克、草豆蔻3克、厚朴6克、半夏10克、苍术3克、枳实6克。(4)若凉重，脉沉迟，面色淡者，加干姜3克。(5)若素体中虚，复感暑湿者，证候多表现为湿邪阻遏中阳，胸闷，中满，闷咳较重，舌胖，苔滑腻，治宜醒牌燥湿，芳化湿浊。方中可加用草豆蔻2克、干姜3克、茯苓10克。(六)湿邪咳重主症：咳嗽痰多而稀，色白，体胖，胸闷，头重，乏力，腰转不利，舌白苔腻厚，脉沉软滑缓。治法：芳香化湿，肃肺化痰。方药：苏叶6克 藿香10克（后下） 前胡6克 浙贝10克 杏仁10克 半夏10克 厚朴6克 陈皮6克方药分析：方中苏叶辛开湿邪；藿香芳香化湿；前胡、杏仁、浙贝宣肺降气，化痰止咳；半夏、陈皮、厚朴燥湿理气。加减法：(1)若胸闷较重，痰涎塞滞，脉滑实有力者，加苏子10克、白芥子6克、莱菔子10克，降气化痰止咳。(2)若湿蕴化热，痰热阻肺者，治以清热化痰、肃肺止咳方法，可用黄芩10克、半夏10克、陈皮6克、苏子10克、白芥子6克、莱菔子10克、桑白皮10克、杏仁10克。(3)若有表寒，表现为恶寒，周身不适，脉浮滑者，可加苏叶3克、防风6克、羌活6克，增强疏表散邪之力。二、内伤咳嗽（一）肺阴不足主症：咳嗽日久，咳嗽短促轻微，干咳无痰或痰中带血，两颧发红，夜间口干，喉干嘶哑，形体消瘦，五心烦热，夜寐梦多，面色褐浊，舌红且干，甚则起刺，脉细弦小数。治法：养阴润肺，降逆止咳。方药：银柴胡6克 白芍12克 鳖甲12克 知母6克地 骨皮10克 天冬10克 麦冬10克 川贝6克 沙参10克方药分析：方中银柴胡、沙参、地骨皮甘寒以清虚热；鳖甲入阴分，清热除蒸；白芍、天冬、麦冬、知母养阴润肺；川贝止咳化痰。加减法：（1）阴虚内热较重者，加青蒿梗6克，芳香退热。（2）阴虚阳亢、热伤血络而咯血者，加芦根20克、茅根20克、赤芍10克、小蓟10克，清热凉血，养阴退热。（3）火郁于内，症见口干舌绛，畏寒怕冷，治宜苦宣折热方法，用苦桔梗10克、栀子6克、淡豆豉10克、黄芩10克、炒连翘10克、玄参10克、麦冬10克。（4）肾阴亏虚，水不生金，宜补肾增水，润肺止咳，可加用生地10克、熟地10克、芡实米10克、百合10克、生牡蛎10克。（二）内热阴伤主症：血虚木郁日久，阴分早伤，阴虚则阳亢，亢则化火，灼阴伤肺，见心烦，干咳无痰，口干，便秘，舌红，脉多细数。治法：滋阴清热，调肝疏郁，肃肺止咳。方药：前胡6克 柴胡6克 沙参12克 生石膏12克 天花粉12克 川贝10克 白芍12克 石斛12克 知母6克 方药分析：方中沙参、天花粉、石斛养阴润肺，生石膏、知母清气泄热，柴胡以疏调木郁，白芍养阴柔肝，前胡、浙贝宣阳化痰止咳。加减法：（1）若木郁较重，大便干结，夜梦纷纭，舌绛起刺，宜泻肝疏郁，加川楝子10克、蝉衣6克、僵蚕10克、黛蛤散6克（包）、芦荟2克（研细末冲服)。（2）因血少大便干结者，可加生地10克、白芍20克、杏仁10克，润肠通便。（三）肺气不足主症：咳嗽声低气怯，痰多稀白，短气乏力，中脘满闷，面色萎黄，食少便溏，舌胖边有齿痕，苔滑润液多，脉虚数力弱。治法：补中益气，止咳化痰。方药：黄芪12克 党参12克白 术10克 陈皮6克 柴胡6克 半夏10克方药分析：方中黄芪、党参补中温肺益气，白术益气健脾燥湿，陈皮、半夏燥湿化痰，柴胡疏肝调郁。加减法：若肾气亦虚，肾不纳气，治宜益气固肾，可加都气丸或钟乳石12克、诃子肉6克、生牡蛎20克，熟地、仙茅、仙灵脾等药亦可选用。（四）中阳不足主症：多见于体丰之人，病程长，朝暮重，面多光亮，四末多见浮肿，痰稀白，咳嗽气呛如水鸡声，畏寒，舌胖润液多，脉沉软而迟。治法：温寒化饮。方药：干姜6克 桂枝6克 麻黄3克 白芍12克 甘草3克 细辛3克 半夏10克 茯苓15克 五味子12克 生牡蛎20克方药分析：方中麻黄、桂枝宣肺气以平喘；白芍配桂枝以调和营卫；干姜、细辛温肺化饮；五味子温敛肺气而止咳，并防肺气之耗散；半夏燥湿化痰，蠲饮降浊；茯苓健脾化湿；生牡蛎镇摄止咳化痰。加减法：（1）若初起有热象而见口干渴者，可加生石膏之类清泄肺热。（2）若年岁过高，正气虚甚者，可酌加甘温益气之品，饮食纳呆、中满者尤当慎重。（3）若肝热而见痰黏者，可加蛇胆陈皮末1～2支冲服，以清肝热而化痰浊。（五）肺肾两亏主症：体质薄弱，面色黧黑，头晕健忘，咳嗽无力，呼多吸少，气不接续，或见汗出肢冷，面青，形体疲惫，额红，手足心热，舌红干瘦欠润，脉沉软或见脉沉细。本证多见于老年人。治法：填精补肾，敛肺止咳。方药：熟地黄20克 补骨脂10克 金狗脊10克 南百合10克 白芍10克 芡实米10克 生牡蛎20克 五味子10克 款冬花10克 方药分析：方中熟地黄、补骨脂、金狗脊、芡实米等补肾填精，温肾壮阳；南百合补肺肾，止咳嗽；生牡蛎镇咳化痰；五味子敛肺止咳；款冬花止咳化痰。【小结】咳嗽乃肺系之疾患，有内伤、外感之分，邪实、正虚之异。外感者多属实，内伤者也不尽属虚。须合参脉、证及病史而断之。治之当以肺为主，宣肃肺气为要法。须注意肺为娇脏，尤忌寒凉。所谓“形寒饮冷则伤肺”者是也。故用药也不宜太过寒凉，以免冰伏邪气，反致咳嗽难愈。
辨证论治
1.外感咳嗽(1)风寒袭肺证证候：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒、发热、无汗等风寒表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。证机概要：风寒袭肺，肺气失宣。治法：疏风散寒，宣肺止咳。代表方：三拗汤合止嗽散加减。常用药：麻黄、杏仁、桔梗、前胡、橘皮、金沸草、甘草。加减：若夹痰湿，咳而痰黏，胸闷，苔腻，可加半夏、厚朴、茯苓以燥湿化痰；咳嗽迁延不已，加紫菀、百部温润降逆，避免过于温燥辛散伤肺：若素有寒饮伏肺，兼见咳嗽上气，痰液清稀，胸闷气急，舌淡红，苔白而滑，脉浮紧或弦滑者，治以疏风散寒，温化寒饮，可改投小青龙汤。(2)风热犯肺证证候：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风、身热等风热表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。证机概要：风热犯肺，肺失宣肃。治法：疏风清热，宣肺止咳。代表方：桑菊饮加减。常用药：桑叶、菊花、薄荷、连翘、前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大贝母、枇杷叶。加减：肺热内盛，身热较著，恶风不显，口渴喜饮者，加黄芩、知母清肺泄热；热邪上壅，咽痛，加射干、山豆根、挂金灯、赤芍清热利咽；夏令夹暑加六一散、鲜荷叶清解暑热。(3)风燥伤肺证证候：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。证机概要：风燥伤肺，肺失清润。治法：疏风清肺，润燥止咳。代表方：桑杏汤加减。常用药：桑叶、薄荷、淡豆豉、杏仁、前胡、牛蒡子、南沙参、浙贝母、天花粉、梨皮、芦根。加减：若热重不恶寒，心烦口渴，酌加石膏、知母、黑山栀清肺泄热；肺络受损，痰中夹血，配白茅根清热止血。凉燥证，乃燥证与风寒并见，表现干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干等症，用药当以温而不燥、润而不凉为原则，方取杏苏散加减。2.内伤咳嗽(1)痰湿蕴肺证证候：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶食少。体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。证机概要：脾湿生痰，上蕴于肺，雍遏肺气。治法：燥湿化痰，理气止咳。代表方：二陈平胃散合三子养亲汤加减。常用药：半夏、陈皮、茯苓、苍术、川朴、杏仁、佛耳草、紫菀、款冬花。加减：寒痰较重，痰黏白如沫，怯寒背冷，加干姜、细辛、白芥子温肺化痰；久病脾虚，神疲，加党参、白术、炙甘草；症状平稳后可服六君子丸以资调理，或合杏苏二陈丸标本兼顾。(2)痰热郁肺证证候：咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咳吐不爽，或咳血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。证机概要：痰热壅肺，肺失肃降。治法：清热肃肺，豁痰止咳。代表方：清金化痰汤加减。常用药：黄芩、山栀、知母、桑白皮、桔梗、杏仁、贝母、瓜蒌、海蛤壳、竹沥、半夏、橘红。加减：痰热郁蒸，痰黄如脓或有热腥味，加鱼腥草、金荞麦根、浙贝母、冬瓜仁、薏苡仁等清热化痰；痰热壅盛，腑气不通，胸满咳逆，痰涌，便秘，配葶苈子、大黄、风化硝泻肺通腑逐痰；痰热伤津，口干，舌红少津，配北沙参、天冬、花粉养阴生津。(3)肝火犯肺证证候：咳嗽呈阵发性，表现为上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咳之难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。证机概要：肝郁化火，上逆侮肺。治法：清肺泻肝，顺气降火。代表方：黛蛤散合黄芩泻白散加减。常用药：桑白皮、地骨皮、黄芩、山栀、丹皮、青黛、海蛤壳、粳米、苏子、竹茹、枇杷叶、甘草。加减：肺气郁滞，胸闷气逆，加瓜萎、桔梗、枳壳、旋覆花利气降逆；痰黏难咯，加海浮石、知母、贝母清热豁痰；火郁伤津，咽燥口干，咳嗽日久不减，酌加北沙参、麦冬、天花粉、诃子养阴生津敛肺。(4)肺阴亏耗证证候：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。证机概要：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。治法：滋阴润肺，化痰止咳。代表方：沙参麦冬汤加减。常用药：沙参、麦冬、花粉、玉竹、百合、川贝母、甜杏仁、桑白皮、地骨皮、甘草。加减：肺气不敛，咳而气促，加五味子、诃子以敛肺气；阴虚潮热，酌加功劳叶、银柴胡、青蒿、鳖甲、胡黄连以清虚热；热伤血络，痰中带血，加牡丹皮、山栀、藕节清热止血；若倦怠乏力，少气懒言，加党参、五味子。内伤咳嗽忌用宣肺散邪法。误用每致耗损阴液，伤及肺气，正气愈虚。必须注意调护正气，即使虚实夹杂，亦当标本兼顾。治案案1张某，女，20岁。风寒束表，肺气受伤，故恶寒发热，头痛咳嗽，气呛无痰，舌白，脉象浮紧。以辛温解表方法，防其化热增重。饮食当慎。处方：麻黄2克 苏叶6克 苏子6克 生紫菀10克 嫩前胡6克 象贝6克 苦杏仁10克（后下） 枇杷叶10克 鲜芦根30克按：本案属风寒外束，肺失宣肃证，治以辛温解表、止咳化痰法。用麻黄、苏叶疏表散寒，生紫菀、嫩前胡、象贝宣阳化痰止咳，苦杏仁、枇杷叶肃肺止咳，配以鲜芦根润肺而不留邪。表邪解，肺气润，则咳嗽平。案2陈某，男，30岁。外感风热，身热咳嗽，头目眩晕，舌黄垢厚，咽红肿痛，脉象滑数。先以辛凉清热方法，防其郁热增重。辛辣、油腻皆忌。处方：薄荷2克（后下） 前胡10克 浙贝6克 苦杏仁10克（后下） 牛蒡子6克 鲜枇杷叶10克 苏子10克 鲜茅根30克 鲜芦根30克 大青叶12克 连翘10克 加味保和丸15克（布包）按：本案属风热上受，肺失宣降而致咳。用辛凉清解、肃肺化痰方法。以薄荷轻清疏表，前胡、贝母、牛蒡子宣阳化痰，杏仁、枇杷叶、家苏子肃肺止咳，大青叶、连翘清肺热，茅根、芦根清热生津止咳，加味保和丸健胃消食。案3邱某，男，69岁。春寒料峭，咳喘复发，喉中痰鸣，状似水鸡声，中脘满闷不舒，一身酸软无力，舌白苔滑，脉象沉软。证属素体阳虚，湿阻中焦，风寒外束，引动内伤，用射干麻黄汤加减。处方：麻黄3克 射干6克 茯苓10克 桂枝3克 半夏10克 新会陈皮6克 冬瓜子30克按：本案根据喉中痰鸣、脘痞、舌白苔滑、脉沉软，辨证属阳虚湿阻，为风寒之邪引发。故用解表散寒、肃肺止咳、健脾化湿方药而获效。案4王某，女，50岁。体丰痰湿素盛，咳嗽痰吐白黄，一身酸软，呼吸痰鸣，舌黄垢厚，脉象弦滑且数，全是痰火郁热之象，先以三子养亲汤加减，忌食咸味为要。处方：苏叶6克（后下） 苏子10克 白芥子3克 冬瓜子30克 莱菔子10克 皂角子6克 杏仁10克（后下） 泽泻10克 甜苈10克 焦三仙各10克 花槟榔10克按：本案属痰火郁热，阻于肺经，肺失宣肃，发为咳嗽。故用苏叶宣阳疏郁，苏子、白芥子、冬瓜子、莱菔子等药肃肺涤痰止咳，焦三仙、花槟榔调中导滞，从生痰之源论治。本方重用祛痰之药，痰去郁开而热解，而非大量应用苦寒泄肺之剂。案5赵某，女，6岁。百日咳将近1个月，每于晨、暮痉咳不止尤甚，重则呕吐痰水，舌红，苔腻根厚，脉象弦滑且数，先以肃降化痰，防其咳血大作。辛辣皆忌。处方：苏叶6克（后下） 苏子10克 杏仁10克（后下） 前胡6克 川贝6克 白前6克 百部10克 焦三仙各10克 水红花子10克 赤芍10克按：本案病属百日咳，根据咳嗽，脉弦滑且数，舌红苔腻根厚，辨证属热邪未解，肺失宣肃。所以用疏表解郁、肃肺化痰方药，以防咳血大作。案6孙某，男，9岁。咳嗽阵作，痰吐不多，唇红目赤，口渴思饮，脘腹胀满不舒，大便三四日未行，全是痰火积滞内蕴，上迫于肺，拟肃肺化痰，导滞通腑法。处方：炒菜菔子10克 水红花子10克 苏叶3克 苏子3克 皂角子6克 大黄3克 黄芩6克 保和丸3克（布包） 大腹皮10克 大腹子10克按：本案属内伤咳嗽，根据渴饮、腹满、大便三四日不行，辨为痰火积滞内蕴，上迫于肺，肺失宣肃证。故治疗用炒莱菔子、水红花子、大黄及大腹皮、大腹子等消食导滞，保和丸导滞和胃，苏叶宣郁，苏子、皂角子肃肺化痰，数剂收功。案7彭某，女，60岁。老年肺肾不足，咳喘经常发作，面目浮肿，腰酸肢软，日暮下肢肿势尤重，呼吸短促，畏寒，四肢不温，全是肺肾不足，中阳又虚。温肾阳，以补其肺，化湿饮，肃降止咳。处方：款冬花10克 炙黄芪10克 熟地黄25克 清半夏10克 霞天曲12克 象贝10克 陈皮10克 南百合12克 川贝10克 生牡蛎15克 远志肉10克按：老年之体，肺肾不足，中阳又虚，故见面目浮肿、腰酸肢软、畏寒、呼吸短促等症，所以用健脾益气、温肾壮阳、补肺肃降止咳之方药而获效。
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