底层医生顶层医术
——代前言
我的中医是自学的。但我这个“自学”是作弊的。
因为我有人撑腰。一位七十多岁老人。
老人叫林水文，是个跨界高人。他务过农，任过教，当过木工，干过村支书，术业俱优。29岁时发奋自学中医，几十年来治愈疑难杂症很多，常常是数剂起沉疴，在普（宁）陆（丰）惠（来）地区不少乡村享有盛名。我有一同学，住汕头，家人常年多病，因此访遍粤东名医。多年前在潮州寻得一老医，屡屡药到病除，保得其家人几年平安。老医去世后，我同学的心情，就像暴风雨中伶仃洋上飘零的一叶扁舟，直到几年后一次偶然机会，回到家乡遇到水文叔，这一叶扁舟才算踏实地进了港湾。随后几年，她以专车专程陪同水文叔游览胜境等种种礼遇之举，把水文叔尊为上宾。
虽然说群众的眼睛是雪亮的。但是，在中医这种专业领域，有发言权的还应该是专业人士。广州有一年轻医生，是广州某中医药大学尖子生。在校期间几乎听过了学校所有著名教授的课，本科毕业时整个专业160多人就他敢用中药处方帮人治病。毕业后回校，多次被教授当成学习认真的“硕士研究生”来表扬、树榜样。他当面感受过李可老人的风采，跟过李可的得意门生，对李可的传承有较深认识。他认为，水文叔的水平，可与李可相媲美。至于水文叔脉诊的水平，他在大学教授中是没见过的。
水文叔的水平到底怎么样，这个话题我需要回避。因为我是“利害关系人”。不可否认的是，水文叔始终只是个乡村底层医生，没有太大名气。问题是，这个“没名气”，很大程度上是他“自找”的。镇里有一位在周边地区都有很大声望的邓姓老人，在教育战线上几十年，桃李满天下，多次跟水文叔说，要帮水文叔谋划谋划，让他也取得点世俗社会尊崇的“成就”。被拒绝多了，邓校长知道水文叔是真的不想出名，感慨，“很多人想要都得不到的东西，你一再推却！”
凭水文叔的水平，加上邓校长以及他那“满天下”的“桃李”们的举荐，本来，医学界将多一个名副其实的“名老中医”，可惜，这条“发展壮大”的路被水文叔自己给断了。
不知道，受影响最大的，到底是不是我。
水文叔在中医方面，跟我没有传承关系。他自谓自己路子较杂，但也明确表示主要出自《医宗金鉴》。我的中医框架则是黄元御先生的十一本著作。两者不是一回事。
但是，水文叔不仅让我亲眼见证了中医微妙的脉诊是真的、“一剂知二剂已”是真的，让我对中医始终抱有敬畏之心，还让我通过见识他对“姜桂附”和大黄、芒硝等的应用之后，不至于对麻黄、附子、细辛、大黄等畏如蛇蝎、视若猛兽。这种心态和眼界的启发，到底重不重要，看看有的名医，终其一生都难以真正打开和突破，就知道答案是否了。
具体的引导和指导也是有的。2005年，水文叔就拿一本《黄帝内经》要我学。他的说法自古就有，“秀才学医，笼中捉鸡”。他认为我去学医，就像到鸡笼中抓一只鸡出来那么容易。脉诊方面，他教过我，手指搭到诊脉部位上，要先停几秒钟，稍稍移离患者手腕，然后再轻轻搭回，随后方可开始凝心静气感受脉象性情，不能手一上去就开始诊察，那不准。我第一次真正把到“滑脉”，也是在他的患者那里经历的。那次我正好在他身边，他让我坐他位置上去看那个脉。那真的像珠子一样滚过去。“应指圆滑，如珠滚玉盘”，古人没有骗人。除此之外，因人、因地、因时用药等知识，都是水文叔给的启蒙。
至于我初学阶段帮人开方治病，水文叔更是我坚强的后盾。我相信，就算我不行，水文叔肯定行。
实际上，我们虽然没有师徒名分，没有医理上的传承。但是，如果水文叔成了“名老中医”，我怎么说都可以成为“名老中医”的关门弟子甚至是唯一弟子，有的风光。可惜的是，这个机会永远都不可能有了。
不过，说实话，我和水文叔没有成为“师徒”，而一定程度上算是“师友”，是因为我们在某些问题的认识上大致是平等或是相同的。比如“出名”。我自认为有出点小名的本钱。但我也对这个“名”避如矢石。“有没有名气”跟“有没有水平”是两码事。我的理论是，底层的医生，可以有顶层的医术。
医学是实证科学，谁好谁坏不靠嘴巴、不靠论文、不靠名气，靠实效。判断一种、一派医学好不好，看两个方面就够了。一是医生处方的有效率；二是临证处方的捷效率。自古，治病有效率在90%以上，就称“上工”了。而“有效”还得“不慢”。通常的，一个感冒、咳嗽，如果用药七八剂、十几剂，那就不能说是好医术。
医生水平怎么样，归根到底，群众的眼睛还是雪亮的。
白居易去见鸟巢禅师。他见禅师住在树上，就说：“您的住处很危险啊。”禅师说：“你比我更危险。”白回答：“弟子位镇江山，何险之有?”师曰：“薪火相交，识性不停，得非险乎?”如果过于看重“出名”，名出了，群众的期望值高了，对于“出名”的人来说，其实也挺危险的。
陈圳煜
2020年12月15日
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