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2024
07-15

黄煌“从病选方”之儿科病

      其实,小儿也是中医的一大服务群体,其常见的过敏性疾病、免疫性疾病、精神心理疾病、功能性疾病,多反复发作,家长苦不堪言,孩子非常恐惧医院和医生。

     经方注重患者的个体差异,注重患儿的心理,有许多调理体质和调节身心的配方,效果明显。而且,经方是天然药物,相对安全,特别是经方以口服为主,简单方便,对证下方以后,药液并不苦口。所以,与其他疗法相比,痛苦和风险小,孩子愿意接受。

(一)半夏厚朴汤

【适用病证]  儿童食欲异常、消化不良、腹痛、腹泻、反复鼻塞、咳嗽、咽痛、皮肤瘙痒等,如伴有腹胀、恶心、痰多、舌苔黏腻者,可用本方。

[应用参考] 

1.本方适用的孩子大多表情丰富,眨眼频繁,挤眉弄眼,好动,易激惹,好挑食,易呕吐,舌苔多厚或黏腻。本方有理气止呕、止咳化痰的功效,能抗焦虑、抗抑郁、镇呕止吐、促进胃肠蠕动、抑制咽喉胃及食管反流、改善吞咽功能。

2.服用本方须配合心理疏导,要给予安慰和鼓励。

3.本方可以加味,咳嗽反复,合小柴胡汤;咽喉疼痛,加桔梗、甘草、栀子、连翘;厌食,舌苔厚,腹痛便秘,加枳壳;咽喉红、烦躁失眠,加连翘;鼻衄,加栀子、连翘、黄芩。

(二)温胆汤

[适用病证] 以恶心呕吐、眩晕、心悸、失眠、易惊等为特征的儿科疾病,如创伤后应激障碍(PTSD)、儿童恐惧症、儿童睡眠障碍、儿童焦虑症、多动症、痫、抽动秽语综合征、儿童单纯性肥胖、儿童近视等。

【应用参考]

1.适用于本方的孩子大多营养良好,体型偏胖,圆脸居多,目睛大而明亮;好联想,反应敏捷;易惊恐,常有恐高、宠物恐惧、焦虑不安等;易睡眠障碍,多噩梦;易眩晕,晕车,晕船;易肌肉抽动、痉挛等;发病多有惊恐诱因。

2.本方有壮胆、助眠、定眩、止呕、宽胸等功效,能镇静、抗焦虑、改善睡眠质量。

3.服药期间不能训斥恐吓,别看恐怖场景。

4.胸闷烦躁,腹胀,舌红,合栀子厚朴汤;多动不安、体格壮实者,加麻黄。

(三)柴胡加龙骨牡蛎汤

[适用病证] 儿童脑实质损害以及脑功能障碍的疾病,如癫痫、脑瘫等。也能用于儿童抑郁症、儿童恐惧症、多动症、夜惊夜游症、小儿舞蹈症、小儿多动症等。

[应用参考]

1.适用本方的孩子大多体格中等或壮实,缺乏光泽,表情淡漠;性格内向,易哭泣,多睡眠障碍,如夜惊、梦游等;易于出现恐惧、焦虑不安等情绪;舌苔黄或厚,伴有便秘、口臭等。

2.本方具有安神定惊的功效,是传统的脑病方,能抗抑郁、改善睡眠质量、消除恐惧感、增进记忆力等。

3.大黄用量应调整。便秘用生大黄。消瘦、食欲不振或腹泻者,去大黄,加甘草。

4.胸闷、腹胀、舌尖红,加合栀子厚朴汤;大便不通,加厚朴、枳壳。

(四)小柴胡汤

【适用病证] 儿童感冒发热,见发热持续,有汗,微恶风,或呕吐,食欲不振,或咳嗽,或咽痛,特别是病毒性疾病导致的发热,如病毒性感冒、风疹、水痘、腮腺炎等。此外,儿童的过敏性疾病,如支气管炎、支气管哮喘以及变异性哮喘等,也可以选用本方。

[应用参考]

1.本方有退热、抗炎、驱风、解郁、理虚等功效。能改善患儿体质,提升食欲、调节免疫功能以及抗抑郁、抗过敏。

2.退热时柴胡应重用,通常在30g以上,一般日服4次,以得汗为度;

3.小儿易于感冒,症状缓解后可间断性服小柴胡汤调理体质。

4.本方加味较多,咽喉痛,干咳,加桔梗;扁桃体肿大、淋巴结肿大,加生石膏、连翘;咳喘痰多,合半夏厚朴汤;痰黄稠,合小陷胸汤。

(五)麻杏石甘汤

[适用病证] 儿童的各种肺炎、支气管哮喘、急慢性支气管炎等。另外,本方对儿童的接触性皮炎、荨麻疹、玫瑰糠疹、特应性皮炎、霰粒肿、结膜炎、扁桃体、腺样体肥大、遗尿等也有效果。

[应用参考]

1.本方具有清热宣肺的功效,能止咳、平喘、化痰,还能止痒。

2.本方适用的孩子大多营养状况好,皮肤比较粗糙黄黯,毛发黑亮,口唇红,面部或眼睑可见轻度浮肿貌;性格活泼开朗,好动;怕热,多汗、口渴,喜冷饮及水果;汗液、痰液、鼻涕多黏稠,口干口苦,大便干结等;容易咽痛鼻塞,容易咳喘,皮肤易起红疹风团瘙痒。

3.小儿佝偻病、心脏病患者慎用。

4.痰黄黏,合小陷胸汤;胸闷烦躁,加黄芩、栀子、连翘;大便不通,加大黄、瓜蒌。

(六)小青龙汤

[适用病证] 小儿支气管哮喘、变异性咳嗽、花粉症、过敏性鼻炎、病毒性结膜炎等。

[应用参考] 

1.适用于本方的孩子大多面色多青灰色,绝少面红光亮者;或面部黧黑,两眼眶发青;比较安静,怕冷明显,尤其是背部和胸部;咳嗽气喘,鼻涕、痰液水样或透明如鸡蛋清,或是泡沫样痰,量多;舌苔白湿润、舌面水滑;口内清涎多,口不干渴。

2.本方有散寒化饮的功效,能止咳平喘、抗过敏、减少痰液鼻涕的分泌。

3.本方服用后可能出现痰、涕、口水等分泌物变少,咳喘减轻,口干渴,是正常反应,不可饮用冷水或食用生冷水果。

4.本方服用后出汗明显、晚上睡眠变浅,可去麻黄。

5.如上呼吸道感染发热烦躁、多汗、脉滑、咽喉红、唇舌红者,加生石膏。

(七)桂枝加龙骨牡蛎汤

【适用病证] 小儿缺钙、佝偻病、小儿肺炎的迁延期、小儿遗尿、小儿多汗症、小儿夜啼、癫痫、脑瘫、大脑发育不良、小儿心脏病等。

[应用参考] 

1.本方有强壮、镇静、安神的功效,能改善睡眠、补钙壮骨、改善体质。

2.适用于本方的孩子大多体型偏瘦,目无神,皮肤白皙湿润,毛发细软发黄,腹直肌紧张;易疲劳,易出汗,易惊恐,易失眠,易哭闹、烦躁不安。

3.食欲不振者,可加党参、山药;消瘦,喜甜食,可以加麦芽糖。

(八)小建中汤

[适用病证] 以消瘦、腹痛、大便干结为特征的儿科疾病,如过敏性紫癜、肠套叠、肠痉挛、小儿疝气、腹型癫痫、肠激惹综合征、过敏性紫癜、小儿便秘、小儿巨结肠病、小儿癫痫等;也能用于瘦弱、食欲不振的孩子的体质调理,如小儿甲减、低体重、营养不良、贫血、尿频及遗尿等。

[应用参考]

1.本方有强壮、解痉止痛、通便的功效,能改善患者体质、增加体重,还能促进排便。

2.本方适用的孩子大多体型消瘦,胸廓扁平,肌肉不发达或萎缩;腹部按压腹直肌痉挛或软弱无抵抗;皮肤发黄或白色无光泽,手掌发黄,头发黄细软、稀少;容易饥饿,一吃就饱,食量小,进食慢,好甜食;容易腹痛,受凉饥饿紧张均可引发,其痛为阵发性,或隐痛;大便干结,甚至如栗状;舌质柔嫩,舌苔薄白,无厚腻苔。

3.肥胖者,或发热恶寒无汗者,或发热、烦躁、口渴引饮、舌红、苔干或黄腻者,当忌用或慎用。

4.部分患儿服用本方可出现肠鸣、腹泻,可减少白芍的用量。

5.失眠盗汗,加龙骨15g,牡蛎15g。

(九)五苓散

【适用病证]  以呕吐腹泻、出汗多、小便不利为特征的儿科疾病,如急性胃肠炎、胃肠型感冒、流行性腹泻、消化不良、抗生素腹泻、婴幼儿腹泻,小儿溢乳呕吐、新生儿呕吐、脂溢型和渗出型的小儿湿疹、小儿流涎不止、小儿遗尿、脑积水、鞘膜积液等。

[应用参考]

1.本方有通阳利水的功效,能止呕吐、利小便、增加胃肠道对水的吸收。

2.本方适用的孩子大多皮肤黄,缺乏光泽,舌胖大质嫩边齿痕,苔白厚腻或水滑苔;易浮肿,多汗,口渴喜饮,或容易吐水;小便量少色黄不畅,或量多次频;胃内振水音,或明显肠鸣音;腹泻或大便不成形,饮冷或进食瓜果易于腹泻;皮损易渗出,多水疱。

3.五苓散服用后要饮热开水。此是根据张仲景“多饮暖水,汗出愈”的经验。临床发现服用热开水后舒服,而冷开水则会导致腹泻或大便不成形,或越喝越渴。另外,服五苓散后不宜吃冰冷食物。

4.吐水患者宜散剂,无上消化道症状者用汤剂。

5.夏天水泻发热,汗多热不退,恶风,口渴而小便黄短、或有头痛,常用桂苓甘露饮(五苓散加生石膏、六一散、寒水石)。

6.发热反复、腹泻者,合小柴胡汤。

(十)竹叶石膏汤

[适用病证] 小儿的长期低热、久咳、食欲不振、多汗等,特别适用于儿童发热性疾病的恢复期低热、小儿夏季厌食低热、小儿反复发作的口腔溃疡等。

[应用参考]

1.本方有清热养阴的的功效,能增加体重、提振食欲、止汗。

2.适用本方的患儿多见消瘦、苍白,腹壁菲薄,脉数无力;发热或不发热,但有多汗,口渴,口舌干燥;大多食欲差,食量不大,大便干结,小便黄。

3.无汗不渴、身凉、脉静者慎用;腹泻者慎用。有些患者,虽无体温,脉象也数,要等体质恢复后才能趋缓。

4.本方证以大便干结者较多,但也有腹泻依然使用竹叶石膏汤而大便反而变干者。

最后编辑:
作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。