谭某,女,52岁,2023年6月1日就诊,自述近期出现左侧上下肢体麻木,询问知晨起口苦,咽干,左侧肢体麻木上肢为甚,怕风怕冷,易汗出,睡觉易醒,易疲倦,既往史:血压偏高服药控制,脑血管瘤支架术后3年,口服阿司匹林。形体较瘦,精神一般,舌淡红苔薄黄腻,脉沉弦细无力。
诊断:血痹 处方:柴胡桂枝汤+黄芪 北柴胡15g 黄芩4g 人参15g 炙甘草9g 大枣15g 桂枝15g 白芍15g 黄芪30g 半夏15g 生姜15g,4付。 处方讲解:口苦咽干,少阳证,柴胡桂枝汤;怕风怕冷易汗出,太阳表虚证,桂枝汤;肢体麻木、脉沉弦细无力,血虚,黄芪桂枝五物汤证。 第二日下午患者来询问其母外伤后肿胀一月中医有无办法治疗时告知左侧肢体麻木明显减轻,未服用降压药今日血压正常。 本案中对于肢体麻木,单纯使用黄芪桂枝五物汤可能会出现口苦咽干加重,此现象笔者已经遇到几例。故患者有少阳症状必须加用小柴胡汤可防止出现不良反应。 在服药过程中血压恢复正常,相关医案可参考《脉证不符病案一例》 但需注意,此类患者如想彻底血压恢复正常,需要坚持服药方可见效。 (杨小锋,甘肃中医药大学副教授、副主任医师。从医21年,运用中医治愈多例教科书认为无法治愈疾病,彻底抛弃现代医学观念脱离体制甘愿当民间中医,分享病案推广中医。临床主要以《伤寒论》为主,欢迎广大中医爱好者互相交流学习。)
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