原创 郑老叟 大龄岐黄学童 2024-01-17 00:02 广东
[9] 太阳病欲解时，从巳至未上。
成无己《注解伤寒论》：巳为正阳，则阳气得以复也。始于太阳，终于厥阴。六经各以三时为解，而太阳从已至未，阳明从申至戌，少阳从寅至辰；至于太阴，从亥至丑，少阴从子至寅，厥阴从丑至卯者，以阳行也速，阴行也缓，阳主于昼，阴主于夜。阳三经解时，从寅至戊，以阳道常饶也；阴三经解时，从亥至卯，以阴道常乏也。《内经》曰：阳中之太阳，通于夏气，则巳午未太阳乘王也。
柯琴《伤寒论注》：巳、午为阳中之阳,故太阳主之；至未上者，阳过其度也。人身阴阳，上合于天，天气至太阳之时，人身太阳之病得借其主气而解，此天人感应之理也。
章楠《伤寒论本旨》：太阳名巨阳，以其统领营卫。营气通心，卫气通肺。心为君主，肺为相傅，故太阳为诸阳主气也。人身阴阳，随天地之阴阳衰旺，阳气初生名少，旺于平旦，阳气既盛名太，旺于中午，两阳合明名阳明，是阳极阴生，而旺于日晡。人身经气旺，则邪解，故太阳病欲解时，从巳至未上也。邪之内传，初太阳，次阳明，次少阳者，以其由浅入深，故与人身阳气衰旺之序不同，盖浅深，是经之层次，衰旺是气之流行，病之内传外解，是邪之进退也。
周扬俊《伤寒论三注》：太阳病自解因如是矣，服汤而解，亦如是乎？曰，然。纵使服汤有先后，则其解应无定期，然亦必至其所王之时而精神爽惠也。此该太阳病言之，营卫皆然也。
卢之颐《仲景伤寒论疏钞金錍》：日中而阳气隆，太阳主时，承其旺时，邪自分解。至未上者，交未之首，尽午之终也。
尤怡《伤寒贯珠集》：太阳经为诸阳之长，巳午未时为阳中之阳，太阳病解必从巳至未，所谓阳受病者，必阳气充而邪乃解也，与发于阳者七日愈同义。
陈修园《伤寒论浅注》：察阴阳之数，既可推其病愈之日，而六经之病欲解，亦可于其所旺时，推测可知之。太阳病欲解之时，大抵从巳至未上者，以巳午二时，日中而阳气之所主，邪欲退，正欲复，得天气之助，值旺时而解矣。
黄元御《伤寒悬解》：巳午未，太阳得令之时，故解于此。
张志聪《伤寒论集注》：午乃太阳中天之时，已未前后之气交也。夫天有六气，人有六气，人得天时之助，则正气盛而邪病解矣。
方有执《伤寒论条辨》：太阳者，盛阳也，故王于巳午未，经曰，自得其位而起者，此之谓也。
程应旄《伤寒论后条辨》：巳午虽乘阳王，而必藉令未土，土者阴阳之冲气也。缘病之发也，非虚发，必阴阳之乖气有乘吾之经气者，而病之解也，不徒解，必阴阳之冲气有王吾之经气者。时晷且然，辰与季可知矣。
高学山《伤寒尚论辨似》：太阳之标，爲真阳之所盘旋，真阳官巳旺午而亢未，阳胜则邪退也。
喻嘉言《尚论篇》：凡病欲解之时，必从其经气之王。太阳者，盛阳也，故从已、午、未之王时而病解。
钱潢《伤寒溯源集》：经云：邪之所凑，其气必虚。邪既人太阳之经，虽或气衰欲解，然经气已虚，无以自振，必待经气旺时，方能决去其邪。夫太阳者，盛阳也，旺于巳午。巳为纯阳，乾卦主之。午虽一阴初生，然阳气旺极之时也。《生气通天论》云：日中而阳气隆，日西而阳气已虚，故曰从巳至未上。
张锡驹《伤寒论直解》：从巳至未上者，巳午二时也，日中而阳气隆，太阳之所主也，言邪欲退正欲复，得天气之助，值旺时而解也。以是知天之六淫能伤人之正气，天之十二时又能助人之正气也。
陈伯坛《读过伤寒论》：首句似袖手以听其病解也，若立与桂枝以解外，或与麻黄以解表，随时可以瘳厥疾耶？然使太阳无恙在，不致愆期而不解者，未始不可为守勿药者恕也。彼因审慎与药之故，去病不期诸旦夕不远胜于造次从事者乎？不独太阳罢病在意中，凡三阴三阳病，各有告慰之时，方且引愈兆为乐观。辞句相吻合者凡六节也，书法亦祥矣哉。指从巳至未上者何？邪衰从巳起，病解至未止。以太阳王于午，午以下邪衰不复盛，未以下更无问题，故解时以未上为断。
陆渊雷《伤寒论今释》：六经皆有欲解时，太阳从巳至未，阳明从申至成，少阳从寅至辰，太阴从亥至丑，少阴从子至寅，厥阴从丑至卯，其理难通，事实亦无所征验。读古医书，当分别观之，不可一概盲从。凡理论合，事实亦合者，当以科学证明之。凡理论合而事实不合，或理论不合而事实合者，当存以待考。凡理论事实俱不合者，即当剪辟，毋使徒乱人意。六经病之欲解时，理论事实俱不合者也。
时令与疾病，固有甚大关系。重病痼疾，多发于二分二至，死于二分二至，老人遇节气，常骨楚疲惫，此四季之关系疾病者也。通常热病，多日轻夜重，其死，多在黎明薄暮日中夜半之时，阳明病之日哺潮热，肺痨病之日哺骨蒸，此昼夜之关系疾病者也。其事固信而有征，其理则尚难索解。
曹颖甫《伤寒发微》：人身卫气行于表，表虚则阳气不能卫外，因病伤寒卫气尽行于阳，从巳至未上正日中，阳盛无病者。进午餐之候，阳明正气当旺，此时卫气若强，便当一汗而解。盖病之将退，不惟专恃药力，亦赖天时之助也。《金匮》“痉湿暍篇”云：“风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而愈，值天阴雨不止，医云此可发其汗，汗之病不愈者，但风气去，湿气在，故不愈也。”由此观之，寒病不得天阳之助，庸有济乎！
承淡安《伤寒论新注》：此解不过随文释意，求其真义，既不可得，征之实际，亦不尽然。按《伤寒》六经皆有欲解时：太阳病从巳至未上；阳明病从申至戌上；少阳病从寅至辰上；太阴病从亥至丑上；少阴病从子至寅上；厥阴病从丑至卯上。理不可解，事待征验，仲景必有根据与体验而得。百余注家，皆以天地感应之气与“阴阳”之数为解。言之成理，岂信而有征耶？有待进一步之研究。
苏世屏《伤寒论原文真义》：太阳病，不关服药，自欲解时，当从巳至未上。以人身太阳之气，得天太阳当令之气，以为援助，正胜则邪自却也。人之三阴三阳，上应天运，天运以夜半为起点，日中为对立点，由子正顺行至寅正，分配三阴；由卯正顺行至酉正，分配三阳，为阴阳始生之时刻所限，故主阳之时长，主阴之时短，另详于下。
《灵枢·营卫生会篇》云：正当夜半亥子丑之时，而阴气陇盛，为太阴当令；夜半后子丑寅之时，而阴气渐衰，为少阴当令；平旦丑寅卯之时，阴气已尽，为厥阴当令；阴尽则阳生，寅卯辰之时，而少阳受气当令矣；正当日中巳午未之时，而阳气陇盛，为太阳当令；日西申酉成之时，而阳气渐衰，为阳明当令；至日人后，阳气已尽，待至夜半，而太阴又受气当令矣。此天之三阴三阳，循环不已。人身之三阴三阳，禀赋于天，得受天气之助，故有自解时之机会也。
陈逊斋《伤寒论改正并注》：巳至未，即巳、午、未也。太阳旺于午时，巳、午、未正太阳旺时也。病人于此时服药，则药气与太阳之正气皆旺，而邪气自无余地可留也。
朱壶山《伤寒论通注》：此据科学者言，未必尽合事实，而理论确不可移。太阳为阳极之气，巳、午、未为阳极之时。太阳之气，为寒所伤，邪不退则正不复，今借汤方之力，抑邪扶正，随时可愈而必日从巳至未上，病始欲解者，天之六淫能伤人之正气，天之十二时亦能助人之正气也。时令与疾病，极有关系，未可尽斥为虚玄。如阳明病日哺所发潮热，虚劳之骨蒸盗汗，疾疟之发作有时，通常热病之日轻夜重，是其例也。
包识生《伤寒论讲义》：太阳者，大阳也，日中之阳为太阳。太阳病之虚者得天地太阳之助力，即正旺而邪衰，故病解也。
此言太阳病虚者欲解时，必得天气之助而始愈也。按一日十二时，三阳居九，三阴居五，寅时为日出，天晓之时阳气初出，仍是小阳。小阳者，少阳也，故寅卵辰三时为少阳所主。少阳虽主三时，尚含厥阴母气二时在内，如哺乳小儿在母怀中时候更多也。小阳渐大，日渐高至已午未三时，日居天中则小阳变为大阳矣。大阳者，太阳也，故巳午未三时为太阳所主。阳气由小而大，大而必旺，旺则阳气极明，故曰阳明日已斜西，阳气衰老，阳明者纯是一个老阳也，故申酉成三时为阳明所主。阳已衰老，日落西山，则太阴出现，故亥子丑三时为太阴所主。太阴之后，子时阳气渐多，阴气渐少。少者，少也，故子丑寅三时为少阴所主。两阴交尽曰厥阴，厥阴者，老阴也，阴老必衰，则阳气渐旺，而且中含少阳，故丑寅卯三时为厥阴所主也。夫病之虚者，得旺时而愈；实者，得旺时而剧所以太阳病欲解时，从巳至未上，先师下一“从”字，甚有深义，即虚从之谓也。
刘绍武《刘绍武讲评伤寒杂病论》：根据《内经》天人相应的道理，疾病的发生发展以及自愈都与自然界的变化密切相关。根据临床多年观察，太阳病多在寅卯时减轻，巳未上反加重。因此，上述说法与事实不符，但这种疾病时空概念的提示有其临床意义，有待进一步研究。
胡希恕《胡希恕讲伤寒杂病论》：午时为一日正中，巳居午前，未居午后，为一日中阳气最盛之时，太阳经气最旺，最易向愈，此说可供参考，不必强加解释。此附会运气之说，不可信。以下各篇均有这种照例说法，均不再释。
倪海厦《人纪-伤寒论》：因为病在阳，六天足尽，到第七天的中午，事实是足六天，就是已时到未时，中午的时候解掉。所以开给病人处方的时候，如果是太阳病，．晚上九点吃药下去，十点的时候，症状都去掉了，还有点头昏，到了明天中午的时候，精神完全恢复回来，就是病完全好了，如果是病在阴，譬如少阴证，到晚上三更半夜，开始找东西吃，就是好了，如果是病在阳，到第二天中午，胃口大开猛吃，就是好了。
吕英《伤寒一元解》：
1．书中6条从太阳病到厥阴病的欲解时为一日十二地支对应的十二个时辰，反映的是一日中阴阳二气消长盛衰的运行规律。
2．从夜尽到天亮开始的每一日，第9条“巳至未”是一天中阳气最隆盛的几个时辰，对应《素问·金匮真言论第四》“平旦至日中，天之阳，阳中之阳”，此即一日中最大的阳，即太阳为太阳。此时段病欲解，说明天地一气运行的盛阳有助于患者体内不足的阳气，得天助正气增强则病易愈。即《素问·生气通天论第三》“阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭”的“日中而阳气隆”。
3．此条与第61条用干姜附子汤治疗“昼日烦躁不得眠，夜而安静”说的是同一个机理。人身是小宇宙，天地是大宇宙，小宇宙顺应大宇宙的规律，则人身无疾矣，亦即《道德经·第二十五章》所论“人法地，地法天，天法道，道法自然”之理。
刘渡舟《伤寒论诠解》：太阳病如果邪气解除而欲愈的话，其时间当在白天的已时至未时可能性最大。为什么这样说呢？因人与自然密切相关，人体内环境昼夜、四时的变化，无不受自然界昼夜、四时变化的影响。巳至未时指上午九点至下午三点前的一段时间，这是一天中自然界阳气旺盛的时候，《内经》称之为“阳中之太阳”，“太阳乘王”之时。人体由于受自然界阴阳盛衰变化的影响，所以太阳经的阳气此时也最旺盛，从而为正复邪退创造了最有利的条件，故太阳病欲愈，在此时间内的可能性最大。六经病证各有相应的欲解时，但其临床实际价值及意义，尚有待进一步研究、探讨。
陈亦人《伤寒论译释》：人与自然界息息相关，自然界的六淫之邪可以伤人致病，自然界的阴阳消长又可以对人的机发生好的影响而有助于抗邪，因此六经病欲解都各有一定的时间。太阳病将要解除的时间是从巳至未上，即现在的上午九时以后到下午三时之前的一段时间里，这是一日中阳气最降盛的时候，此时人体的阳气随自然界的阳气而充盛于外，有助于驱散表邪，所以太阳病欲解大多在这一时。
各家对本条的解释，意见基本一致，总的说来，不外乎天人相应之理。但病解时受到多方面因素的制约和影响，也不能过于呆板的看待。
郝万山《伤寒论讲稿》：太阳病欲解时，从巳至未上：以午时为中心，早不过已，晚不过未，在这段时间，太阳当空，普照中天，是一天之中阳气最展发、最旺盛的时候，也是阳气主开的时候。从正气的角度来看，此时人体太阳经的阳气会随天阳而旺盛于外，抗邪必然有力，这就为正复邪退提供了有利的时机。从邪气的角度来看风寒之邪逢此时，就像伤寒、中风得麻黄、桂枝的辛温发散，于是也为太阳病的正复邪退创造了有利的条件。也就是说，太阳病在自愈的那一天，多容易在上午９时至下午３时这个时段出而解。如将这一规律用于临床治疗，对于太阳病的治疗，就可以选择在这一时段之前用药，或许较其他时间用药效果为佳。当然如太阳病的自然病程尚未结束，在这段时间，人体太阳之气得天阳相助，抗邪有力，正邪斗争必然激烈，于是临床症状也就会在此时加重。所以太阳病的加重时间和欲解时间应当在同一个时段。
姜建国《伤寒论讲稿》：本条根据天人相应的理论，推测太阳病将要痊愈的时间。中医认为，人与自然界息息相关，人体的阳气与天阳自然也是息息相关的。《素问·生气通天论》就讲过：“阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚。”这说明人身的阳气随天阳的升降而具有盛衰的变化，从巳至未上，是以中午为核心，这是一天当中阳气最盛的时刻，太阳的阳气正与此时相应，人体的阳气得到天阳的帮助，驱逐外邪更加地有力量，所以患者容易在此时邪解而病愈。
六经病都有一条欲解时，欲解都各有一定的时间，都与天阳的活动和正邪的进退有关。有一点必须明确，患者只有在自身正气逐渐充实，邪气逐渐衰退的情况下，才会有欲解的可能，而并不是说所有的太阳病统统从已至未上痊愈。
肖相如《伤寒论讲义》：本条根据天人相应的理论，推测太阳病欲解的有利时辰。
古人以十二消息卦来表示一年之中阴阳的消长变化规律。从复卦开始，阳交逐渐增多，标志着阳气的生发、释放在不断增强，一直到乾卦，变成了六交皆阳，变成重阳，阳的生发、释放也到了最大限度。重阳必阴，所以到了娠卦，阴始生，直到坤卦的六交皆阴，变成重阴，阴极而阳生，所以复卦又开始阳气增长，周而复始。整体观是中医学的一个重要特点，它把人体看成是一个有机的整体，把人体与自然界也看成是一个密切相关的整体。自然界阴阳的消长变化对人体气血阴阳的变化有定的影响，按时辰而言，巳、午、未三时，正值午前午后，这是一天之中阳气最降盛之时，同时也是人体阳气最旺盛的时候，有助于驱散寒邪，使表证有欲愈的趋势，太阳病是寒邪侵袭人体的初期阶段，因此，巳、午、未三时是太阳病“欲解”之时，按月份而言，已、午、未分别代表农历四、五、六月，在十二消息卦中分别对应乾卦、姤卦、遁卦，这是一年之中阳气最旺盛之时，对应的季节为夏季，昭示的是阳出于表，热火朝天，开机旺盛。而太阳病的特征是寒邪袭表，阳气被寒邪郁闭，腠理不开。故此，夏季最有利于太阳病的痊愈。太阳病的“欲解时”，应该也是它的最佳治疗时间，道理是不言而喻的。如果用针灸治疗，应该也在这三时。子午流注的理论与此相通。现在西医治疗肾病综合征时用肾上腺皮质激素也强调服药时间，在清晨服药效果最好，副作用最少。原因是人体内源性激素的分泌高峰是在每天清晨，在此时服药和人体的激素分泌高峰一致，外源激素对人体的影响最小，对肾上腺皮质的反馈性抑制最轻。从中医的理论来看，激素属于温阳药，而清晨是阳气生发的时候，所以效果最好。太阳病有“欲解时”，当然也应该有“欲作时”，太阳病的“欲作时”应该在与已至未相对的时相，即亥、子、丑。在一天之中是夜半，一年之中是冬季。在中医学中，时空和阴阳五行是紧密相连的体系。有了时间，就有了方位，有了阴阳，就有了五行。比如，冬季就与阴气盛、寒冷、北方、水、脏腑中的肾与膀胱等相关联。中医治疗叫“开方”“方”指方位的方，开出的就是时空。《伤寒论》中有白虎汤、青龙汤、真武汤，白虎汤不就是西方和秋天吗？青龙汤不就是东方和春天吗？真武汤不就是北方和冬天吗？不知道《伤寒论》中有没有朱雀汤？《内经》十分强调时间问题，如《素问·六节藏象论》说：“时立气布……谨候其时，气可与期。”三阳病的欲解时从寅始，至成终，共九个时辰，三阴病的欲解时从亥始，至卯终，共五个时辰。三阳病的欲解时，太阳为巳午未，阳明为申西成，少阳为寅卯辰，三者虽然相接，但不重叠；三阴病的欲解时，太阴为亥子丑，少阴为子丑寅，厥阴为丑寅卯，三者互相重叠两个时辰。
其差别的形成可以从以下方面理解：
第一，阳道常饶，阴道常乏。从天文上看，日为阳，月为阴，日的自转周期是1年，月的自转周期是1个月，阳的周期大大长于阴的周期。在这一点上，三阳的欲解时正好与这个“阳道常饶，阴道常乏”相应。在《素问·上古天真论》中的男女生理节律是“男子以八八为节，女子以七七为节”。男子八八六十四岁天癸竭，女子七七四十九岁天癸竭，男女相差15 年。另外，以昼应阳，夜应阴，故三阳病的欲解时多在白天，三阴经的欲解时多在夜晚。第二，三阳病的欲解时互不重叠，是各自独立的三个时辰。证之三阳病，太阳多为表寒，阳明多为里热，少阳则邪正相争、互有胜负。故治太阳病须解表，治阳明病须清里，治少阳病须和解，三者区分明显。三阴病的欲解时虽各占三个时辰，但互相重叠，证之三阴病，太阴、少阴、厥阴虽有小异，然而里虚寒却是贯穿始终的，四逆辈不但用于太阴病，也通用于少阴病和厥阴病。
- 本文固定链接: https://zydq.1006ss.com/?p=35160
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
