- 诊脉常以平旦，阳脉未动，阴气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉未调，血气未绝，端坐正平，乃可诊看有过之脉。若怆悴之病者，即不拘平旦也。故切脉动静而观精明，察五色，视五脏有余不足，六脉强弱，形之盛衰，以三五决死生之分。
（切谓诊切，以搏按切其脉也。动谓脉有燥，有动而不调者，或太过或不及也，动则为脉急也。静谓依顺本位，以应四时之和气，无太过不及，静守常脉而不病者也。精明者，诊视病人左右目内皆明，明堂两清。面部内或见五色，观形切脉，皆谓之也。诊视色脉者，五脏六腑血脉相应也。见青色肝脉应，见赤色心脉应，见黄色脾脉应，见黑色肾脉应，此色脉相应。然又察其病脉，以相生者轻，而相克者甚。脉乱气见交泰者死候也，是谓三五不调。色脉相交泰，推其病势急者可知矣。盖取五行之气色相生也，相生者木火土金水也，木生火，火生土，土生金，金生水，水生木也。相克者金木土水火也，金克木，木克土，土克水，水克火，火克金是也。）
盖脉者血之府也，血实则脉实，血虚则脉虚。长则气治，短则气痛，数则烦心，大则病进，上盛则气高，下盛则气胀，代则血衰，细则气少，涩则心痛。
（所谓长脉者，脉气和滑而长，非谓太过而长。气和滑而长者，乃和畅之气也，依顺四时旺气而不病者也。长则气治，而气理气治矣。短脉者气痛也，脉短促于指下，正气不长，故气病也。数则烦心者，脉数疾而又多至也。烦热者火气动应于心，故烦痛也。大则心脉洪数，乃脉散大，是心火燥动之气。又加之脉大盛者，邪亦大盛，故病进也。上盛则气高者，人脉上盛，邪气益上盛，故人气喘病也。下盛则气胀者，人脉下盛，邪气亦下盛，故人腹胀气满也。代则气衰者，代谓脉停待而脉方来也。脉强满大，来气甚迟，故曰气衰，脉甚迟也，故气衰胀满，亦病进也，进则危甚矣。脉细则血少，脉来细小，气亦细小也，故气羸乏而亦细小也。涩则心痛者，脉涩而真气不滑，则于常经也。缓诸脉尽会于心，血气涩滞，故心气不足，则心痛矣。）
脉之浮、芤、滑、实、弦、紧、洪者、皆病在表，属阳也。轻手按之得阳脉，名阳中阳病，主热重。热重者脉盛，为烦躁狂也，凉药冷服则差。重手按切见阴脉，名阴中阳病。必先寒后热，凉药温服则愈，更虚实补泄为准。脉之微、沉、缓、涩、迟、伏、濡、弱者，皆病在里，属阴脉也。重手按之阴脉也，名阴中阴病。乃是中于阴寒多，则以温药热服而差。若手切得阴脉者，名曰阳中阴病，必先热而后寒，温凉药冷服而效。脉之洪、大、浮、数、紧、动、滑、实者，皆为阳脉。来之有力则为阳实，无力则为阳虚。其沉、细、微、涩、迟、伏，皆阴脉。来之有力则为阳实，无力则阴虚。随病候诊之。实则泻，虚则补。阴阳证候，损益治之。寒热治疗，脉证表里，在阴阳。兼于两寸口，左名人迎，右名气口。兼以候之，浮为在表，沉为在里，数为在腑，迟为在脏。举此人迎气口，一经二部并过，但兼于此二处定之。稍浮沉迟数三部为则者，便定表里冷热也。左寸人迎，并至血脉之会荣血也。右寸气口，并主气脉之会卫气也。冷、热、虚、实、沉、浮，依至数定之，治疗万全。
凡人身血脉循环，昼夜不息，有如流水。流水得风寒则水结而不流，人中风寒则血脉结涩而不行。水中风热淖溢而受恶，血脉得风寒热亦过溢而不调和。风寒冷热，治疗不同。切须详审无失，绳墨无差者。治热当以寒，治寒当以热，乃正治之法，不失绳墨也。更新之意，更在详思精察矣。诊之理当端坐，听候其气正均平，乃可诊之。凡人一呼脉再至，一吸脉再至。谓将不病人之气，应调此病人也。呼吸为一息。共得四至。是脏腑气足，故合五九之数四十五动，故一息之动间四至，乃平和之脉也。又须呼吸之间复一至者，名曰闰以太息。若合得五十度，阴阳方足。命曰呼吸五至，方得平和。又须不大不小，谓以应四时五气，命曰脉气俱无病也。令人寿远，天真不损，可终百年。或有太小不均之息是脉不和，是五脏亦不调矣。然署脉息浮沉定病，诊之若及之者，又多于五至平和之脉，是难经之脉，谓难平和本经脉气之数，此即病脉。若诊前大后小，则病人头痛目痛眩。前小后大，则背短气满中热。迟则为寒，涩则中寒露冷气，紧则风寒伤骨，滑则为痰，数则为消，沉为湿冷洞泄，缓为冷风之候，迟为气塞胀满，浮为中风在表，伏则有水畜聚，弦急为风热所中，盛则气结于肠中，芤则失血下痢，洪大则阳热伏留令人躁闷，动亦气血不利，微为气血虚乏，实则气满心腹胀。已前脉证，若在寸口脉见，其病在上，主胸膺心肠。若在尺中脉见，其病在下，主脐腹腰脚。但依寒热虚实补泻，无不中效也。若脉未及七至，又多于少至，其病则甚，须用意治疗。病防迁次，别有变动。缘五数既多，邪亦添深。故浮大昼加病，沉细夜加病，此其候也。若更及八至者，乃精气消、神气乱。必有散脱精神之候，须切急治疗。又加至九至、十至者，虽返魂灵丹，亦难疗矣。人生于地，悬命于天。人之性命，莫非天赋天数也。病候虽疾，脉至过多，且须度命，用心治之。恐是邪气过盛，以滞天真。气乱不调，未可轻生至死不与之疗，是为误矣。如脉有九至以上，更加之悬绝者，如物之悬，断无根本，将何以生？脉溢如涌者，如泉涌出之状。脉无入气，亦无来往之状，亦乃天真尽而元气绝也。故人气亦绝矣，死矣。
凡诊脉先观夫长短肥瘦。形气相得者病。形气损者危。而气尽死矣。形气既返，而脉又加之悬绝，形气俱病，见者立死。故人长脉亦长，人短脉亦短，人肥脉亦厚，人瘦脉亦急，此形气之相得也。脉之状者，犹人之有眉眼耳口鼻也，但肥瘦长短妍丑之不同也，令脉息亦然。浮沉迟数，亦值人之长短肥瘦，性之缓急，而合于人形，见于指下者顺，反此者逆。然人赖五行以生，而常为邪气所攻。若非须有误中他邪，得病易为治疗，谓形气相得。形气不相得而反者，谓人长脉短之类，若得病必难拯治。此是人之气候先病也。未病者，不久当病，必为近于死者，切须畏忌樽节，和气调神。匆更恣意不慎，转耗天真，至于弗救，乃自取困顿耳。
凡脉顺四时者，谓春弦夏洪。秋毛冬石，中有和气，软滑而长，乃是不病之人。纵病易为治疗也，盖从和气而生也。用法方全，如气反脉运，形气相失者，乃不可治也。由形盛气虚，形虚气盛，故不可治也。凡人形气俱病，安谷者，不过期而死。安谷谓饮食且进。期是八节之气候。诊脉治病，必先看其人之肥瘦，以调气之虚实。虚则补之，实则泻之。故人形盛脉细[]，少气不足者危。危者近于死也，犹有可治之理也，气不足而形盛故也。言形瘦脉大，胸中多气者必死，是形气俱不足，而脉反有余，故死矣。其形气相得者生，乃人形气肥瘦长短，气候相得故生也。三五不调者病，谓色脉交乱而不调故也。上下寸关尺三部如参杂者病甚也，三部脉左右手失至不可数者死。是一呼一吸，脉来往十至以上，血生气，故死也。
大凡诊脉先断四时之脉，辨取太过不及、虚实冷热寒温、至数损益、阴阳盛衰、五行相克、脏腑所属看之，以为大法。然后取其人之形神长短、气候虚实盛衰、性气高下、衣食老幼强弱。但顺形神，四时五气，气候无过者生之本。及其形气与五行克者危。病若过盛，而形气反逆克鬼贼脉，有悬绝者死不治矣。谓五虚五实，虽皆死证，亦有生者何？盖浆粥入胃，泄注止而虚者活；身得汗出、大小便利，则实者乱，此有生也。不可见虚实病重，不急救治致其死。有生气者，救之三乱矣。
大凡治病，先看其病人之形肥瘦，候其气之盛衰。实则泻之，虚则补之。急泻未利、急补缓补，皆疾病之紧慢，用法治之乃全矣。又经言先去血，然后调之。去血者，缘人血脉为宗主。血既瘀滞，气则不能流行。故必先去瘀血滞血，然后调和卫气，若瘀血在经脉之中，必络脉有肿毒，独异于常经也。便当先决去恶血，然后调逆滞之气。无问大小新旧之病，以此为准，治之万全矣。若血在经络分内，以运动枢机斡旋之药去之。如血在脏腑，须于大小便泻泄去之。但血在上则忘者，病人言诈而多忘也。血在下则狂言多急速者，便须调之。虚则郑声，实则诚言。郑声者，郑重声散，不知高下也。诚语者，以其言语诚而多往，言必诚之事也。上皆病之虚实。若发言而有热，去血则用大黄、地黄之类。若病既有寒，破去涩血，则用当归、水蛭之类。治疗速效矣且稳也。诸病之起，未有不因六气、七情所感。风、寒、暑、温、燥、热，喜、怒、悲、思、忧、恐、惊，内外邪正，致生百病。风、寒、暑、湿、炎、凉，证候各异于常脉。邪血未入血脉脏腑，皆可汗可泻、可平可治、可吐可泄、可和可渗、可决可祛。若邪气深攻腠理，传入六经。又加之用汤丸，其绳墨治疗无准。使大病又加传注者，则病传克则死。谓金木水火土相克也，仍别将证候脉息看详，切从深浅缓急标本轻重治之。若见急病邪气，但从害命重处先治之，更不问阴阳标本也。若体中有寒，则筋挛骨痛也，治之以温。体中有热，则痿缓不收，瘫痪少力，治之以凉。更在仔细详之。
凡人之初中病，便不如常者，则诊视脉证形体。恶风者伤风，怯寒者病寒。脉之浮紧皆中风寒，在表则可汗之，宜用温药，五积散散之。小寒之邪，乃可温之。大寒之邪，可以热之，理中丸之类主之。小逆者，可以和之。但身恶热者有热，脉洪数浮大，皆中热也，从中风。邪更有轻重，如大小续命汤之类加减主之。热在于表，汗之解之，宜用凉药，小柴胡之类主之。小热之邪，可以凉之。大热之邪，可以冷之，则用大柴胡之类。虚热虚烦，竹茹汤、温胆汤之类补解之。或有逆者，可以橘皮人参生姜汤，凉温药和之正之。如病证有寒热，有伤于中寒热也。先寒者为先中寒伤于阳经，此乃阴邪在阳经之理也。寒气盛，故先寒动也。先热者先中于热，阳邪在表，故热先发也。但从热从寒，辨证诊脉，表里先后治之。若病人脉浮而紧盛，恶寒身体头面痹，项强，四肢疼痛，腰脚皆疼，是太阳中邪，并可汗之。但脉紧实沉盛，或滞涩而头甚疼，体不恶寒，皆可治里。仍虚实且泄调顺，不拘于日数。当从急重而治也，宜详之。
若表和里病，下之、温之便愈。里和表病，散之、汗之立愈。但四肢温和，只是头疼心腹胀满，脉又沉实，或伏缓者，此是表和里满，病不可下。须守待五日方泻，缘其病在里急，宜逐去邪气，虑有变动。若出邪气，病不即时而愈。如脉浮或壮热，四肢烦痛，恶寒项强腰膝，此是表未和里却无滞，不可下，下之必危，急宜解表发汗。更依日数次第，看证候调治必愈。脉或微不可吐，脉虚细不可下，阴虚者其脉沉微，气弱者不可发汗。倘不依证而妄行汗下者，医杀之也。当和之、平之，自然得效。令中病者。初得可吐、可汗、可攻、可泻、可平便愈。其有邪盛，或治疗无准，渐传固疾。则别证候，理之万全。令再引五脏病症。记候调治之法也。不治损误矣。经云：肝病者，两胁下痛引小腹，令人善怒，肝气实则怒。病重则目茫然无所见，耳无所闻，如人将捕而惊怖也。亦主喉咙气噎不利。前所论血，如血脉中血满，独异如常脉。诊左右有血，可先去恶瘀之血。在上则忘，在下强也。然后调气脉矣。
谓四时之脉，春肝合弦。弦多胃气少曰病，但弦不长，胃气绝曰死。盖春弦脉，如平规之象也。此语浮、中、沉三部也，使本体脉多者，盖中按不足，胃气少也。余脏仿此而推之。脉见病证，应太过之脉。令人善怒，忽忽眩冒，癫疾也，乃头也。怒则肝气实也。不足者，谓不及中象也。又少如微弦之脉却减下也，故来气不及于常也。令人胸痛，引胁下两胁胠满痛也。胁谓腋下连胁出，故肝病委胁也。
夏心脉合洪，洪多胃气少曰病，洪无胃气曰死。心南方火也，王气如钧。按之钩者，来疾而去迟，如中短之象。火气王主心，夏应中矩和气。洪大兼之滑利，其气正中如矩之象也。太过者，不和气也，过于本位。洪大益盛，病在外，令人身热而肤痛，为浸淫热气也。不及者，脉不依中矩之象也，又却减下其数，亦不洪数。其和气不平正而少也，是来气不及，令人烦心也。上见嗽唾，不为气泄，癖也。
秋肺脉合毛，毛多胃气少曰病，但毛无胃气曰死。肺者西方金也，其脉浮。胃轻毛软虚，名曰浮而短。和平之气也，其气正中高下，如中衡之象也。正平象涩也。太过者，不和之气也，益盛于浮，浮盛而强，虚轻里坚者是浮过也，令人逆气而背愠痛也，自背痛而愠愠气温也。不及者应脉见轻虚而毛，又不减于常脉也，按之不应中衡之象，而轻虚也。气虚故为气弱也，人病喘而呼吸少气而嗽，上气肺中声鸣也。
冬脉者肾也，冬肾合沉，沉多胃气少曰病，但沉无胃气曰死。盖肾乃北方水也，冬之王气也。其脉应中权之象，权者秤锤也，远于衡近于下也。沉者如石沉下，是和平而调气也。太过者，阳来以紧而不沉。又不象中权而沉营也，故此是不和之气过甚也。令人解㑊（㑊音亦，《素问》尺脉缓涩谓之解㑊。又病名，善食而瘦谓之食㑊）。脊脉痛，而少气不欲言也。解㑊者，四肢骨节疼痛酸楚而难忍也。不及者，其脉更沉下。不如中权，是不和之气也。令人病心悬，䏚中清，脊中痛，小腹满，小便变。悬病者心愁如饥饥、如拘悬。如心肋中清者，季肋近外空软而动之处，当眇少故肋中脊合，两肋虚即中痛。
四时之王位太过不及，病证脉候，在脾则为中央土也，寄王于四季，王灌四傍，常于四季旺气同行。于旺和之和气，则不见太过、不及也。脾为孤脏，独主四旁。如是病气，乃是脾盛。无病则脉不见形也。其脉来如水之流者，谓太过也。四季偏见，此气迟不如常经也。其病四肢不举，谓脾旺四肢也。不及者，如鸣之此为脾气不及，令人病九窍不通，名曰重强。病见五脏不和，故九窍不利也。其里强者，气重迭也。此立四时五气并脾土共五脉，外应旺气，太过不及。其五色精明见轻病少，见重者病大故也。脉交色乱，大小不定，至数跃者危。至数乱交者，上如涌泉，下悬绝者，脉渐浮削，浮沉皆微者，无胃气亦死。皆病候之由。诊疗之法，当明此机枢之大要，至哉勿误。
《神镜玉柜经》终。
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