今天和大家讲解新定白术汤，这段时间治了很多腰痛的患者，而这首方对大家还是比较陌生，其实也是我师傅的一个思路。该方的渊源和出处：新定白术汤是陈修园的一首方，其实该方也是脱胎《伤寒论》，我们在看《伤》时可以看到它的影子，陈修园将该方定名为“新定白术汤”。新定白术汤方药组成：白术（生用，五钱至一两）杜仲（生用，五钱或一两）附子（二三钱）水煎，空心服。脉沉而微，口中和，加肉桂一钱；脉沉而数，口中热，去附子，加黄柏一钱。治腰痛而！，诸药不效者。方药分析：附子，我常用蒸附或炒附，蒸附比较温和；炒附为盐炒，温经散寒比较好。白术，治痹证，附术同用，痹：风寒湿痹。杜仲，治腰痛要药，老百姓常用杜仲炖猪腰治腰痛。以上这三味药是基础方。以下讲解在这个三味药的基础上进行加减：加强脾胃运转，加四君子汤、四逆汤、加填精补肾药、根据患者的实际情况加减。治腰痛的思路：温阳散寒止痛，健运脾胃（中焦），填补精肾。为什么会腰痛？由于正气亏虚，阳气不足。+甘草、茯苓、干姜，为肾着汤，病机一：为寒湿停于腰部。病机二：填补肾精，常用药牛膝、杜仲、桑寄生、狗脊、菟丝子、沙苑子（音）。选三到四味即可。这方总体是正气亏虚，阳气不是，故选干姜、附子、甘草，来起温阳作用。其中附子先小剂量使用15起~30效。附不仅仅是温经散寒，还有治痹治痛的作用。生白术：入太阴，入脾土。陈修园用于治腰痛，本经中也是治风寒湿痹，别录中善于利腰脐间的“兹宪”（音）。用量六两，常用量60∽90g。利水湿。茯苓：伍白术配对，利小便，化湿。填精补肾：狗脊（冯老常用）、桑寄生（剂量大些）、杜仲、牛膝、菟丝子、续断。痛久入络：加止痉散，全蝎、蜈蚣。有瘀血：用活血化瘀药。注意这方是没有表证的，如是有表证就合上葛根汤或桂枝汤等。如果有少阳，就合小柴胡汤。如是少阳阳明的，合大柴胡汤。如果散寒力量不够：附子就用川乌、草乌，但是川乌草乌有毒性，需煮2小时。如果阳气虚：加肉桂。如果有热：去附子，加黄柏。
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