【廉勘】前哲王燕昌曰。
临证先问病因。因、乃病之由来也。
问明病因。然后切脉问证。
望其形体之强弱。容色之枯润。
闻其声音之巨细。呼吸之缓急。则是据其病因。
参合望闻问切四法。
虽一脉有同。或反形。或闭伏。
而病情已得于四法中矣。指下之疑自释也。
否则脉仅二三十象。病乃千变无穷。
一脉不仅属一病一症。而一病一症。亦不仅见于一脉。
故临诊先据见症。最有把握。
如九窍者。脏腑之门户也。必先据九窍所见之症。与脉核对。
自胸至头有症。脉必见象于寸。
脐上两手两胁有症。脉必见象于关。
少腹两腿二便有症。脉必见象于尺。此其大要也。
总之凡诊诸脉。均合四诊以施治。乃不致率尔操觚。
如谓不须望闻问。但一诊脉。即能悉其病状。抉其病隐。明其病源。达其病变。乃术士欺人语耳。
又曰。每临一症。六脉皆动。须先明其何部之脉无病。然后一一比较。乃知其何经有病。
如诊外感时病。执定浮沉以辨其寸关尺。
盖初感由于经络。病在表。轻者寸浮盛。
重者关尺亦浮盛。
迨传入里生内热。则沉部盛矣。
病在上则见于寸。病在中则见于关。病在下则见于尺。
又诊内伤杂症。执定寸关尺以辨其浮沉。
盖初病即分脏腑。其脉各见于本位。
病在腑则本部浮。病在脏则本部沉。
迨日久有腑病而连引脏者。有脏病而伤及腑者。有数经兼病者。皆按部而察其浮沉。
凡数经兼病。须治其紧要者为主。盖有当前之症候形色。与致病之原因。核对于所诊脉象。要归一路。则得其主脑而治之。
其余连类相及。与旧有之病。或可兼治缓治。尤必问其本脉。庶诊时之脉。乃能有准。
总之脉之作用。不过揣测心力之强弱。肺气之盛衰。以定其病之表里阴阳。寒热虚实而已。
于望闻问三者。已得其病之真相。然后与脉核对互勘耳。
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