华医世界
拜师现场，董刚（左）
中国中医科学院西苑医院副院长宋坪教授（右）
董刚
时景堂创始人
湖南省智慧中医协会委员
中国中医科学院西苑医院副院长宋坪教授弟子
大家好，在分享跟诊笔记前，我想聊一下跟师宋坪教授对我的影响。
我原是中医内科出身，思维也偏向内科，但跟师以后，我的皮肤科思维逐渐建立。
例如，原来治疗荨麻疹我常用祛风的方法，现在我明白解毒类药物的用量对疗效至关重要。
再如，特应性皮炎不仅涉及形态变化，还有心理因素，用内科思维处理往往缺乏明确的治疗方向。但采用“皮科久病入络”的思维，问题便迎刃而解。
今天，我将继续分享恩师宋坪教授的精彩医案，希望能为大家带来启发和思考！
恩师宋坪教授验案一则
治脱发案赏析
01
治脱发验案
郭某，男，16岁
发脱过多，头皮瘙痒，情绪急躁。
舌胖暗，齿痕，苔白，脉弦细。
病机：肝肾精血不足，风湿袭窍
病名：斑秃
处方：
柴胡10g、黄芩15g、清半夏9g、
党参10g、生姜10g、大枣10g、
桂枝15g、龙骨30g、牡蛎30g、
琥珀3g、磁石30g、麦芽30g、
菟丝子30g、当归15g、
金丝桃10g、甘草10g。
按：
斑秃又叫面油风，看似简单，实则极为难治。
头发属于有形的基础物质。化生极为不易，如果发脱的地方头皮变白，说明局部毛囊已经坏死，要想复活毛囊，再长出头发，确实需要一个过程。
中医认为，发为血之余，肾其荣在发，说明脱发和肝肾精血有关系。
此案宋师从肝论治，选用柴胡加龙骨牡蛎汤加减。
青少年脱发多与焦虑有关系，焦虑的患者多睡眠不安，少寐则血不足，血不足则发失所养，血不足则易生风，风以动之，风吹叶落，风吹发落。
所以要想头发不掉，必须有一个充足的睡眠。
另外，肝主疏泄，肝疏泄功能的正常需要肝血的濡养，情绪不畅会消耗掉更多的肝血，肝血去调节情绪，不能再濡养头发。故容易脱发。
另外，肝血同源，即使肝血充足，得让肝血去养发才可以。
肝可以调节分配血量，那就必须用方用药，把气血引到头发上。
柴胡有生发之性，且善于疏肝解郁，令肝郁可解。
肝阳，肝血可升，故首选柴胡剂。
小柴胡汤：
培土以荣木，人参、甘草补脾气，生姜、大枣和营卫。
生姜暖胃，大枣和营，可以调和脾胃，以促进脾胃的运化功能。
因为脾为生血之源，血的化生需要脾阳脾气的运化功能。
半夏化痰消积，防止痰湿之邪困脾。
柴胡、桂枝：
①升阳，②祛风。
升阳可引气血上达巅顶，祛风可以治发脱。
黄芩：
清热止烦，一来可以凉血，血热则发脱，黄芩可以凉血；
二来清火，可以促进睡眠，郁热扰心，最容易失眠，清火之品可以让患者快速睡眠；
三来可以清肝家郁火以止烦躁，烦躁容易多虑，多虑就会耗伤心血，一药而三用。
龙骨、牡蛎：
①交通心肾以安神，
②化上焦闭窍之痰浊，
③收敛上焦浮越之虚火，痰浊上泛，可侵蚀发根，令头发失养，易于脱落。
火性炎上，龙牡收敛其火势，可以减少局部发脱。
柴胡加龙骨牡蛎汤：
升发少阳之气引药达头，培土荣木，一令肝气旺盛，二令肝血充足；
收敛上焦浮越之火、泛滥之痰，交心肾以助眠，去痰火以止发脱，但是此方补血、化瘀、安神之力量不足，化活血化瘀会令头部气血分配平均，斑秃之处才可以得血濡养而发生，补血安神令血足。
琥珀、磁石：
琥珀、磁石两味药可谓神品。磁石色黑入肾，可以吸纳上交浮游之气火，引火归元，不是补药而胜似补药，而重镇又可安神，令患者睡眠充足。
琥珀既可安神，又可活血散瘀，且力量较强，“安五脏，定魂魄，消瘀血，通五淋。”
当归、菟丝子：
当归、菟丝子补益肝血肾精。
精血同源，虽只有二味药，但配伍暗含法度，生血之力倍增。
生麦芽：
妙在生麦芽，麦芽用生，有生发之力。
生发可促进毛囊再生，又可助柴桂引药达表，再可助金丝桃、柴胡解郁。
宋师从升少阳补少阴的思路来治脱发，思路暗仲景大法，又符合现代医学对脱发的认识，可谓中西合璧，用药精当，堪称治脱发之专病、专方。
——董刚
师父曾教导我们，自营中医馆时不应过多依赖营销手段。我们的核心使命是治病救人，患者是否选择我们，看的是疗效。
因此，应将主要精力投入到疾病治疗的研究和疗效提升上。通过不断学习经典、跟随名师学习，并将所学知识应用于临床实践，这是每位中医人成长为名医的必经之路。
我强烈推荐大家拜师跟诊，向名师学习，最终学成一方名医！
👉点击观看我的跟诊笔记1️⃣：董刚跟诊笔记 | 恩师宋坪教授治疗湿疹、日光性皮炎验案两则
//
#artContent h1#artContent p img#artContent table
- 本文固定链接: http://zydq.1006ss.com/?p=63267
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
