名医特技 | 刘云鹏老中医的祛痛验方﹣﹣柴枳败酱汤
原创 刘云鹏 为学拾壹 2024-04-20 18:13 天津
祛痛验方﹣﹣柴枳败酱汤
疗诸般痛证，首应辨别虚实，实证宜通。刘老据"通则不痛"的理论，结合数十年的临床经验，认为女科痛证，实证为多。
妇女因经期，产后，或流产手术，血室敞开，易感染邪毒。因经来犯房，或男子纵欲，酒后乱帏。精与血搏，致瘀热毒邪阻滞胞中。或因情志内伤，肝气郁结，血不畅行，阻滞少腹，久郁化热，结于胞中，或肝郁乘脾，湿热下注，困阻气机，与瘀血合病者，以上者种因素均可致"瘀热毒"邪内阻，胞脉不利，阻碍血循，乃致"少腹疼病"不通则痛也。病情之深浅不同而为隐痛，掣痛，或剧痛，刀割样痛，胀痛等。其诸痛常伴随在经，带，产，杂病中。如经行腹痛加重，经期延长腹痛，产后或人流术后腹痛，癥瘕疼痛，不孕等。并有大便干结，舌质暗，苔黄厚，脉滑数等湿热毒邪之象。
刘老认为湿热毒邪凝聚，气滞血瘀是所致妇女痛证的主要病理。其治疗以"瘀热毒"之因立论，将清热解毒，活血化瘀法融为一炉，经临床反复实践，辨证用药，在伤寒论四逆散的基础上加味成方名"柴枳败酱汤"。
方药组成：柴胡9~15克，枳实9克，赤白芍各15克，甘草6克，丹参15~30克，牛膝9~15克，三棱9~15克，莪术9~15克，红藤15~30克，败酱草30克，香附9~12克，酒大黄9~12克。
方中柴胡枢转气机，透达郁热，枳实配柴胡升清降邪，调理气机，赤白芍敛阴和血，甘草和中，与芍药同用，缓急舒挛，三棱，莪术破血行气消积，红藤，败酱草清热解毒行瘀，香附疏肝行气，大黄凉血行瘀合之牛膝，丹参活血祛瘀引诸药直达病所，诸药合用，起到清热解毒，行气逐瘀，攻坚消积而达到祛痛之效。
本方用于经，带，产，杂病中出现的小腹疼痛（即西医之盆腔炎，附件包块等）。
根据腹痛轻重和伴随症状，可辨证加减：
①瘀热者痛剧，可加蒲公英30~60克，乳没20~40克，以增强祛瘀清热解毒之力。
②经期延长可加蒲黄炭9克，茜草9克，炒贯仲30克，以活血止血。
③带下色黄，有臭味，可选加黄柏9克，苡米30克，滑石30克，
④癥瘕日久瘀积难化可加虫类药，炮山甲9~12克，土鳖9克，以增强透络祛瘀之力。
⑤囊感明显加昆布15克，海藻15克，以消行水。其中甘草与海藻可以为伍。
⑥经行腹痛甚量少加蒲黄9克，五灵脂15，⑦气虚者加党参15克，黄芪18克。
⑧若瘀热内阻，毒邪壅盛，出现高热者合五味消毒饮。
【中华名医】刘云鹏老师，男，生于1910年湖北省长阳县人，五代中医世家，幼承庭训，20岁悬壶沙市，40年代即被誉为沙市八大名医之一，1954年赴华北国医学院深造，面聆施今墨，朱颜等先贤教诲。1956年创办沙市中医院，任首届院长。早年宗叶、吴之学，喜使"至宝""紫雪"辈，起危疾于倾刻，擅长苦泻淡渗法，治湿热之久稽。50年代初，有意研究妇科，于经孕诸疾，多有发挥，认为妇科见证，肝郁为多，其治当以疏肝为先，总结出调肝十一法，形成了独特网络。先生以治月经病，妇科血证，不孕症，滑胎，子宫肌瘤，盆腔炎以及急，重，疑难病证见长。
选自《中华名医特技集成》
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