一、肾脏超声
（一）解剖概要
1.肾的位置和毗邻关系
2.肾脏的构造
3.肾的血管解剖
⑴肾动脉：腹主动脉、肾动脉、段动脉、叶间动脉、弓状动脉、小叶间动脉、入球小动脉
⑵肾静脉：
①右肾静脉（短粗）向左、行经肾动脉前方，注入下腔静脉。
②左肾静脉（细长）向右、行经肾动脉和腹主动脉前方，肠系膜上动脉后方注入下腔静脉。
③当肠系膜上动脉压迫左肾静脉时，可引起左肾静脉回流受阻，形成扩张，临床上称之为“胡桃夹”现象
（二）超声检查技术
1.检查前准备：
⑴肾超声检查一般不需作特殊的准备
⑵若同时检查膀胱、输尿管、前列腺等其他结构,让被检查者在检查前饮水憋尿,保持膀胱适度充盈,以使肾孟、肾盏显示更加清晰
⑶检查有无肾动脉狭窄等肾血管疾病或需了解肾肿瘤有无转移而探测肾静脉、下腔静脉和肾门淋巴结时，宜严格在空腹状态下检查,避免肠气干扰
2.探头选择:
⑴经腹壁扫查以凸阵探头为佳，选用频率为3.5MHz-5.0MHz左右。
⑵经腔内扫查探头选用频率为7.5MHz-1OMHz。
3.肾的探查体位
三）正常超声表现
1.二维超声表现：
包膜：光滑的线状强回声
实质：肾周边的低回声，皮质回声低于肝脏，脾脏回声，髓质回声低于皮质，髓质肾椎体呈果核状围绕肾窦呈放射状排列。
肾窦：呈被实质包围的团状高回声结构，又叫集合系统
2.彩色多普勒超声表现：呈树枝状红蓝血流
3.脉冲多普勒表现：
肾动脉：收缩期血流之后有一个流速较高的舒张期正向血流,无反流存在,阻力指数小于0.70。
肾静脉：成连续性频谱，血流速度可随呼吸运动而轻度变化，以靠近下腔静脉的肾静脉段为明显。
4.正常肾超声测值
⑴肾超声测值：①长径：10-12cm②宽径：5-7cm③厚径：3-5cm
（肾脏大小测量，还需考虑患者的身高、体重）
⑵肾动脉频谱：肾动脉主干及分支收缩期峰值流速60cm/s-40cm/s，阻力指数0.56-0.7。
（四）肾疾病
1.肾积水
⑴病理与临床：肾积水是指因尿路梗阻肾内尿液不能正常排出，引起肾盂肾盏尿液潴留，肾盂内压力增高，从而导致肾盂肾盏扩张甚至肾萎缩的病理改变。
慢性肾积水：患侧腰部胀痛
急性肾积水：患侧腰部或下腹部剧烈绞痛或伴血尿
⑵超声表现
①2D：肾窦分离，为大小及形态不一的无回声占据，可伴同侧输尿管扩张
②CDFI：无回声内不能探及血流信号
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