三、肺热饮证
【代表方】泽漆汤
【组成】半夏半升(12g) 、紫参 (一作紫菀)五两(15g)、泽漆以东流水五斗，煮取一斗五升，三斤 (150g)、生姜五两(15g)、白前五两(15g)、甘草、黄芩、人参、桂枝各三两 （9g)
【方歌】泽漆汤中夏紫参，生姜白前草人参，黄芩清热桂化饮，热饮哮喘更相宜。
【用法】上九味，咀，内泽漆汁中，煮取五升，温服五合，至夜尽。
【治法】清热益肺，化饮宽胸。
【适应证】肺热饮气伤证：咳嗽, 哮喘，胸满，胸闷，气短，气少，痰黄，痰鸣有声，喘息不得卧，时有气息不足，心烦，身躁，大便干，小便黄或赤，舌尖红，苔黄或腻，脉沉或沉滑等。
【原文应用导航】
脉沉者，泽漆汤主之。(第七 9)
【配伍原则与方法】肺热饮气伤证的基本病理病证是邪热侵袭于肺；肺气为邪热所伤；肺气逆乱于上。因此，治疗肺热饮气伤证，其用方配伍原则与方法应重视以下几个方面。
1、针对证机选用清热药 邪热侵袭于肺，肺气逆乱而不得宜发、肃降与通调水道，水不得下行而为饮，饮与热相互阻结于肺，证见咳嗽，哮喘，痰黄等，其治当清肺热。如方中紫参、泽漆、黄芩。
2、合理配伍宣降肺气药 肺主气，其气既主升又主降，肺气宣发与肃降失常，气机逆乱上下，其治当宜降肺气，以使肺气职司宣发与肃降。如方中半夏、白前、生姜。
3、妥善配伍益气药 肺主气，邪热在肺，最易伤肺，肺气被邪热所伤而不能职司其能，其治当补益肺气，临证只有有效地补气,，才能更好地驱逐肺中饮邪。如方中人参、甘草。
4、适当配伍通阳化饮药 肺主通调水道，肺气不得通调水道而为饮，寒药虽能清热，但不利于肺气气化水津,，故其治当用通阳化饮，只有有效地配伍通阳化饮，才能更好地使阳能气化水津。再则，以法配伍通阳药，则有利于阳药监制寒药清而不凝。如方中桂枝。
5、随证加减用药 若痰多而色黄者,，加胆南星、栝楼仁以清肺化痰；若咳喘甚者，加杏仁、五味子、款冬花以止咳平喘；若咯血重者，加白及、白茅根以止血等等。
【临床应用指导】
1、药用个性
(1)泽漆、黄苓、紫参清泻肺热，涤痰化饮，散结开胸，清热解毒，祛湿利饮。
(2)半夏燥湿化饮涤痰，肃降肺气。
(3)白前肃降肺气而祛痰，降中有升。
(4)生姜宣肺而降逆，和肺而畅气。
(5)桂枝入肺而化饮，通阳。
(6)人参补益肺气。
(7)甘草益气，并能调和诸药。
2、药用共性
泽漆汤不仅可主治肺热饮证，还可主治下列所举病种而具有泽漆汤主治病理特点者，以法用之，则可取得明显治疗效果。
本方可以治疗急性支气管炎，病毒性肺炎，大叶性肺炎，百日咳以及慢性肾小球肾炎，膀胱炎等病证而见上述证机者。
【方用药理研究】
1、方药整体功效 本方具有平喘、止咳、祛痰等作用。
2、单味药理作用
(1)紫参：具有抗炎、抗菌(大肠杆菌，枯草杆菌，铜绿假单胞菌，金黄色葡萄球菌)，止血等作用。
(2)泽漆：具有解热;扩张血管，降低毛细血管通透性以及抗炎抗菌等作用(结核杆菌)。
(3)白前：具有抑制支气管平滑肌痉挛；抑制气管腺体分泌等作用。
(4)其他：生姜、黄芩、人参见柴胡桂枝汤；甘草、桂枝见桂枝汤。
【医案助读】支原体肺炎
任某，女，14岁。自诉：咳嗽20天，当时按“感冒”治疗，效果不佳，又按“支气管炎”中西结合治疗，也未取得明显治疗效果。
经化验检查：WBC 8.0 x 109/L，血沉23mm/h，冷凝集试验为阳性，X线检查肺部有斑片状阴影，诊为“支原体肺炎”。
刻诊：阵发性咳嗽，痰略多且黄，不喘，偶有痰鸣音，少气乏力，口干欲饮水，大便干，小便尚可，舌质红，苔黄略腻，脉数。诊为肺热饮气伤证，其治当清肺益气化饮，以泽漆汤加味：
清半夏9g、紫参15g、泽漆12g、生姜12g、白前12g、炙甘草6g、黄芩l2g、红参6g、桂枝9g、浙贝母10g、葶苈子10g、款冬花12g。6剂，每日1剂，水煮2次分2服。
二诊：仍有轻微咳嗽，其余症状均已解除，又以前方6剂。
三诊：经胸片复查，肺部阴影消失，为巩固疗效，复以前方3剂。
按：审病证表现既有肺热如口干欲饮水与痰黄，又有饮邪留结如痰略多与痰鸣音，更有肺气为邪热所伤如少气乏力，审病变证机符合泽漆汤主治，故以泽漆汤清肺热，益肺气，化饮邪，加浙贝母以化痰降逆止咳，葶苈子以泻肺气之逆，款冬花以宣肺止咳。方药相互为用，以建其功。
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