患者是一位女性,今年43岁,5年前的时候突然就出现了鼻子以及嘴巴周围的湿疹,患者自述说并没有任何过敏史,之前从来没有长过湿疹,不知为何会突然出现,期间用过曲安奈德以及氯雷他定等激素类的药和抗过敏药,但总是一用就有效,药效一过就立马发作,在当地也找中医看了,效果还是不理想,经患者介绍找到我。
除了湿疹之外,患者感觉鼻子老是发痒,而且嘴巴特别干,脱皮很严重,另外平时还伴有口干口苦,心烦等情况,如果只看到这里,可能很多人就会以为是湿热,但是看了她在当地开的方子,也有清湿热的,但是不管用,那我们就得重新审查了,可能湿热只是问题的标。
详细问诊之后发现,除了上面的症状,平时睡眠也不好,做梦多、容易醒,经常头晕眼花,而且手脚冰凉,有点尿频,晚上起夜3-4次,大便不成形,舌象显示,舌质淡白,舌面水滑,苔白腻,略微发黄,那问题就出来了,可以说她是一个血虚+痰湿化热+阳虚证,什么意思?
首先当代女性,体质虚寒、气血不足的在临床中非常常见,患者就是这样,我们说血具有滋润的作用,所以患者鼻子痒、嘴巴干、脱皮等多是因为血虚造成的,而舌苔白腻说明体内有痰湿,略微发黄代表痰湿化热,湿热循经上行,就会发作湿疹,像手脚凉、尿频、大便不成形等等多是阳虚所致
所以针对她的情况,调理应该以温阳补血、祛湿化痰为主,给予温经汤加减,其中当归、川芎、熟地、白芍组成四物汤,用来补血养血、滋阴润燥;而吴茱萸、桂枝可以温经散寒,活血通脉;麦冬、牡丹皮可以清热凉血;最后党参、半夏、薏苡仁、苍术、炙甘草用来健脾祛湿、祛风止痒
患者服用一个疗程之后反馈鼻子不痒了,而且嘴巴周围的湿疹减轻了,脱皮的情况也有好转;二诊原方不动,继续服用1个疗程,诸症全消,精神好转,随访半年都未复发。
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