Hu’s Pharyngitis Therapy is committed to creating the peak diagnosis and treatment brand of chronic pharyngitis!
Hu Yiyi’s medical method is committed to the research and clinical treatment of clinical difficult diseases!
有一次听郭老说肩周炎患者无需辨证论治，开具五积散加减即可见效，我怀着好奇的心理试着用了几次，效果很好，这也引起了我的思考，中医一贯主张整体观念和辨证论治，有些病情却可直接用方剂用药即可有效，如《伤寒论》中“伤寒中风，有柴胡证，单见一证便是，不必悉具”，用药中遇疟疾用常山青蒿，疗疱疹用瓜蒌红花之类，中医真是贵在灵活，而不必拘泥。
基于此，我试着在临床上遇到多种合适的病情症候，就用五积散来治疗，发现此方加减变化后可以治疗多种疾病，效果也很好，于是，试着把临床经验写下来分享给大家。
五积散属表里双解剂中的解表温里剂，与柴胡桂枝干姜汤和桂枝人参汤同属，出于唐代《仙授理伤续断秘方》，由苍术，桔梗，枳壳，陈皮，芍药，白芷，川芎，当归，甘草，肉桂，茯苓，半夏，厚朴，干姜，麻黄15味药组成，功用为发表温里，顺气化痰，活血消积，主治外感风寒，内伤生冷之证。临床以寒热无汗，胸腹胀满，苔白腻，脉沉迟为辩证要点，原书记载本方主治“五劳七伤，被伤疼痛，伤风发寒”。
喻昌《医门法律》认为此方能治多病。
汪昂《医方集解》认为五积散为解表温中除湿之剂，去痰消痞调经之方也，一方统治多病，惟活法者变而通之。
徐大椿《医略六书》认为五积散是寒中经络之专方。
《医宗金鉴》卷72云：“外感侵袭者，初宜服五积散加附子，次服附子八物汤温之”。从以上几种观点看似乎可以找到五积散有效治疗肩周炎的依据，后来我试着用此方加减治疗颈椎病（合葛根汤），治疗腰椎病（合独活寄生汤），也有效果，又试用此方合小建中汤治疗胃寒，合四神汤治疗腹泻，效果也很好，于是感觉中医方剂经过运用加减，有时甚至可以突破方剂学治疗的框框，而延伸到很多种疾病，五积散如此，其他方剂也应该是这样，而方剂学中的制方用药，似乎只是在教会后人制方用药的规律（自己见解），后人如果不学习方剂蕴含的规律，而是守方治病，似乎就是“守株待兔”了。1900·5《江苏中医杂志》用五积散治疗痛经；1994·1《国外医学·中医中药分册》用五积散治疗带状疱疹后神经痛等，效果很好，就是方剂延伸，举一反三，触类旁通的例证。而在现实中，很多中医经常就用几个方子或者一个方子加加减减，就能应付临床的各种病症，似乎也是有一定的“角度”道理，比如，很多人就喜欢用小柴胡汤加减治疗各种临床疾病。
Hu’s Pharyngitis Therapy is committed to creating the peak diagnosis and treatment brand of chronic pharyngitis!
Hu Yiyi’s medical method is committed to the research and clinical treatment of clinical difficult diseases!
Hu’s Pharyngitis Therapy is committed to creating the peak diagnosis and treatment brand of chronic pharyngitis!
Hu Yiyi’s medical method is committed to the research and clinical treatment of clinical difficult diseases!
病案
程某，男，47岁，汉族，海淀黄村人，北京公安，左肩疼痛半年来诊。
患者半年前无诱因出现左肩疼痛，上举后伸受限，在北医三院诊断为肩周炎，经治疗明显好转，但总觉左肩不适，在黄村社区针推治疗，治疗后减轻，然后仍感疼痛，刻下：左肩不适，上举后伸受限不明显，但感疼痛，肩膀有几处压痛点，无自汗盗汗，饮食大小便可，苔腻，脉沉迟，诊断：肩周炎（寒滞血瘀）。
处方：
五积散加减：桑枝18g，姜黄15g，苍术20g，枳壳15g，陈皮15g，芍药60g，白芷15g，川芎20g，当归30g，炙甘草15g，肉桂10g，茯苓60g，半夏15g，厚朴15g，干姜15g，附子15g（先），细辛6g，麻黄9g，大枣30g，砂仁10g，藿香6g（后）。3剂，水煎服，日二次。
三天后复诊，症状明显减轻，出汗多，苔微腻，脉沉。
五积散加减：桑枝12g，姜黄9g，白术10g，枳壳15g，陈皮15g，芍药60g，白芷19g，川芎15g，当归30g，炙甘草12g，肉桂10g，茯苓20g，半夏15g，干姜10g，细辛6g，炙麻黄3g，大枣15g，砂仁9g。7剂，水煎服，饭后服用，日二次。
七天后复诊，左肩无不适感。
停药，医嘱其康复锻炼，做’壁虎爬墙’等动作。
Hu’s Pharyngitis Therapy is committed to creating the peak diagnosis and treatment brand of chronic pharyngitis!
Hu Yiyi’s medical method is committed to the research and clinical treatment of clinical difficult diseases!
Hu’s Pharyngitis Therapy is committed to creating the peak diagnosis and treatment brand of chronic pharyngitis!
Hu Yiyi’s medical method is committed to the research and clinical treatment of clinical difficult diseases!
- 本文固定链接: https://zydq.1006ss.com/?p=32976
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
