大家好，我是王安生，国内知名肝病专家主任医师，近50年肝病临床经验，擅长消化系统疾病，慢乙肝大小三阳、肝硬化、顽固性腹水、肝癌、脂肪肝、酒精肝、肝囊肿、自身免疫性肝炎、黄疸性肝炎、胆囊炎、肝内胆管结石等问题！
鳖甲
鳖甲,石决明品种考证李军德,徐海宁,姜凤梧一鳖甲鳖甲为常用滋阴要药,最早载于《神农本草经》.具有滋阴潜阳,软坚散结,退热除蒸之功.《中国药典》(1990年版)收载鳖甲原动物为鳖科动物中华鳖。
鳖甲就是鳖，俗称王八、水鱼的背甲，宰杀后放在开水里烫至背甲硬皮能剥落时取出，除去残留的肉，晒干，用沙炒后再用醋淬入药用，味咸性寒，有滋阴潜阳，软坚散结的功效；可治疗阴虚发热的情况；多见于结核、肿瘤等慢性消耗性疾病的发热，也可治疗高烧后期、水液电解质紊乱所致的阴虚风动，手足抽搐，来治疗肝硬化、肝纤维化，乳腺增生症，心绞痛，更年期综合征、子宫瘤等疾病。有那么一句古话，叫做“千年王八万年龟”。龟自然不用说大家也知道是什么。而王八，其实就是鳖的一个“俗称”了。虽然这句话的确比较“俗”，且还十分夸张，但也说明了一个不争的事实，那就是龟和鳖这两种动物，都有着极长的寿命，所以在传统文化中也成为了长寿的象征——鳖甲。
龟甲和鳖甲功效区别在哪？
龟甲滋养之功胜于鳖甲，又善于益肾健骨，常用治肾虚骨痿、小儿囟门不合等证;并能养血补心，以治心虚惊悸、失眠、健忘等证；尚可固经止血，以治阴虚血热、冲任不固之崩漏、月经过多等。而鳖甲退虚热之功优于龟甲，为治阴虚发热之要药；且善于软坚散结，常用于经闭瘕瘕、久疟疟母。
所以是临床上常用的一味药物，中医讲肝肾同源，肝藏血，肾藏精，肝主疏泄，肾主闭藏。肝肾之间的关系称之为肝肾同源，又称乙癸同源。肝肾之间，阴液互相滋养，精血相生。因为它入肝肾经，滋补肝肾，对于肿瘤凡有肝肾阴虚，或者阴虚火旺的情况下，用鳖甲，再加上肿块的存在，这时候用就正为合适。古时候就有记载这味药，在伤寒杂病论就有提到它，并且以它名字命名的一个成药叫鳖甲煎丸。
鳖甲对肝硬化有哪些作用？
1、软坚散结
鳖甲味咸而寒，归肝经和肾经，具有滋阴潜阳、软坚散结的功效。若肝硬化患者的病情较为严重，则可能会导致肝脏出现纤维组织增生的情况，从而引起一系列不适症状。此时可以在医生指导下使用该药物进行辅助治疗，能够达到较好的软坚散结效果。
2、退黄疸
由于肝硬化会导致肝功能受损，所以会出现胆红素代谢障碍的情况发生，进而诱发黄疸的症状。因此对于患有肝硬化的患者而言，在配合医生进行规范治疗的同时，还可以遵医嘱服用该药物来改善相关情况。
3、降低血清门静脉压力
肝硬化通常会因为门静脉高压而导致食管胃底静脉曲张破裂出血等情况的发生。如果上述现象比较轻微，则可以适当进食一些低盐低脂的食物。但如果出现了严重的食管胃底静脉曲张破裂出血，则需要及时在医生的指导下服用该药物来缓解病情。
医案
去年12月份，门诊来了一位肝硬化患者；刘某，男，37岁，陕西人，肝硬化3年，一直吃西药但是效果泛善用中药治好肝硬化可陈，疼痛难忍；今年出现轻微腹水，身体水肿，全身乏力，医生建议做腹腔分流，他没同意，后经四处打听，找到的我。
开方：
当归20g、山药30g、红景天15g、菊花15g、黄芩15g、慧苡仁15g、木香16g、蓝布正15g、党参15g、白扁豆20g、甘草10g、茯苓20g、酒英肉20g、鳖甲20g(先煎)、炒白术15g、枸杞子15g、煨肉豆蔻30g
刚开始服药疼痛开始缓解，后面慢慢不再失眠，水肿消退，身体也慢慢恢复了活力，今年2月找我来复查的时候；肝功能已经完全恢复正常，直到昨天我询问他的身体情况，告诉我再未曾复发过。
中医讲求辨证论治，其方法和效果与医者立足于不同认知视角或思维方式有密切关系。由此，古今名医形成了各自不同的辨证切入点，如八纲辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等，不同的辨证方法具有各自的适用范围和特点，相互补充，不可只兼顾一处。辨证即辨识证候，是识别患者某一阶段病理变化的本质的过程。论治是中医认识和治疗疾病的基本原则，是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法。论治则是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。中医辨证论治的独特方法，决定了中医治病绝非针对某一症状采取具体对策的对症治疗，也根本不同于用同一方药治疗同一疾病的单纯辨病治疗，而是一人一方，分别论治。
如果只是抓一堆中药，不分辨实证虚证，热温寒凉，效果将有很大差距，中医的寒和热的辩证，是根据疾病的具体表现进行判断的，不同的疾病需要不同的治疗方法。还必须兼顾于脏腑甚至卫气营血或三焦，多层次进行辨析病机之演变，才能提高临床疗效。
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