肝位于腹腔，横膈之下，右胁之内。
与胆相表里，结构连在一起。（肝胆相照）
（一）肝的生理功能
生理功能之一：肝主疏泄（敷和）
1. 促进精血津液的运行输布
2. 促进脾胃升降
3. 促进胆汁分泌与排泄
4. 调畅情志
5. 促进男子排精与女子排卵行经
1. 促进精血津液的运行输布
疏是疏通，泄是发泄，疏通发泄的是气。肝主疏泄，就是让体内气的运行保持通畅。这个功能跟解剖的肝关联不大，是把木的特征归到肝这个标签里面了。
肝属木，而木的特征是生发舒展，调达舒畅，所以肝的基础功能就是调畅气机，让体内气的运行保持流行通畅。木主生发，所以肝气的运行功能是向上的。
前面元气论学过，人体所有物质都由气组成，气一聚成有形物质就属阴了。阴主静，而它原生态的气在人体，气是运动性很强的精微物质，所有静的物质游走都是靠气的推动。
所以调畅气机可以促进精血津液的运行输布。
2. 促进脾胃升降
上一章，脾系统里学过，肝升帮助脾升，肺降帮助胃降。
3. 促进胆汁分泌与排泄
胆位于肝之短叶之间，与肝相连。胆汁来源于肝，由肝的余气所化生，胆汁下到小肠帮助消化油腻食物，也有赖于气机的调畅。
4. 调畅情志
我们经常说，心平则气和，其实倒过来也一样的，气和则心平。病理，气不和则心不平，心不平则气不和。肝气郁结，是气不和导致心不平。
情绪无非两种，兴奋或抑制。肝气郁结，调畅不过来，偏抑制，所以心情忧郁，闷闷不乐。
假如把少腹、两胁、乳房胀闷（痛）称为气机郁，心情忧郁、闷闷不乐称为情志郁，气机郁和情志郁是相互影响的。可以先气机郁，然后导致情志郁，也可以先情志郁，然后导致气机郁。
人如果碰到不顺心的事情，心情不好时，两胁就有点胀胀的。问你怎么了，答曰气不顺，这就是情志郁导致气机郁。
女性经前，血蓄子宫，血堵住了，气机就不畅，少腹、两胁、乳房胀。气不平则心不和，气机不畅，心情就不好，气机郁导致情志郁。经前胀痛，情绪波动是正常的，如果痛得很严重，甚至出现头痛，失眠，那就是病理性的。
5. 促进男子排精与女子排卵行经
肝主疏泄的这一生理作用，通过调理充冲任二脉和精室来实现。
冲为血海，任主胞胎，冲任二脉与女性生理功能密切相关。而冲任二脉与足厥阴肝经相通，所以肝可调理冲任二脉的生理活动。
精室是男子藏精之所。肝疏泄功能正常，精室开合有度，精液排泄有节。
病理状态：
1. 疏泄不及：气运行慢，升不上去，肝气郁结。
2. 疏泄太过：气运行快，升得太厉害，肝火上炎。
3. 介于疏泄不及和疏泄太过之间：肝郁化火。肝郁，肝气运行减慢，停留在局部，气属阳。局部气多了，阳的特征就出来，所以容易化火。
肝气郁结，肝郁化火，肝火上炎是三种状态。
肝气郁结是纯粹的压抑，心情忧郁，闷闷不乐，喜叹息。
肝火上炎是纯粹的亢奋，就是怒。
肝郁化火是两者都有：心情忧郁，闷闷不乐，烦躁易怒。很多女性经前就是这样，心情不好，还容易烦躁发怒。
肝火上炎以清火为主，肝郁化火要以疏为主，因为清肝火的药是寒的，寒药下去，气容易凝滞，所以以疏为主。就像房子里闷热，可以开空调降温，也可以开窗散热一样。
肝气郁结
气郁结，就是气滞，气运行减慢，停留在某一局部。肝气郁结时，肝气停留在肝经两胁处。
气滞就胀，因为局部气多了。
所以肝气郁结的症状：
1. 少腹、两胁、乳房胀闷（痛）
轻的是闷，重的是痛，以胀为主。少腹、乳房是肝经循行所过。
少腹和小腹不同，小腹是子宫或膀胱正中下面，少腹是两边侧腹。很多教科书把两者混用。
2. 心情忧郁，闷闷不乐，精神容易紧张，喜太息。
气机郁导致情志郁。
太息就是叹气，气出来一部分，人会觉得舒展一些。
3. 脉弦。
舌象变化不明显。因为肝气郁结，没少什么，不是虚，也没有外来的邪气，而且不寒不热，所以舌苔、舌色变化不大。
以上3点是肝气郁结的本症。
下面是在本症基础上的一些症状：
1.肝气促进血液津液的运行输布，血液津液属阴，它们的运行需要靠属阳的气来推动。如果肝气郁结，那么气不行则水不行，气不行则血不行。
1. 影响到血
气滞则血淤，血淤在肝经有两组表现：
①症积 ②痛经
① 症积：两胁的脏器都是肝经所过，解剖上的肝脾肿大或者肝经循行部分的一些肿瘤，质地比较硬的都是症积。
或者说，只要碰到内脏肿大，质地硬的薄块状东西，中医都算症积。
② 痛经：月经颜色紫暗，有淤血，而且是前半段痛，后半段不痛，因为前半段是堵住的。如果后半段痛为主，那是虚，因为后半段排空了，少了。如果前后都痛，那是又堵又虚。
2. 影响到水
气不行则水不行，水不行的表现就是四个字——水湿痰饮，但实际上每个脏出现水湿痰饮的概率是不一样的。具体到肝：
①水：水臌，就是腹水。腹水经常是肝系统的病，如肝硬化，肝腹水，肝癌等。但腹水不纯粹是肝的问题。脾运化水湿，肝疏通水道，胸腔腹部的水臌和脾也有关。
②痰：中医的痰有狭义和广义之分。狭义的痰是指卡吐出来的痰，广义的痰是一种病理符号，指代所有用化痰药有效的病。
肝经循行部位的痰，大多是局部结块状的东西。比如，瘿瘤，瘰疬，乳癖。
瘿瘤，是甲状腺肿。常见的是甲亢，或者地方缺碘的甲状腺肿，当然也有恶性的。
瘰疬，是颈部淋巴结核，属于结核病的一种。
乳癖，是乳腺增生。
痰核，是慢性淋巴结炎，能摸到淋巴结。
痰，瘿瘤，瘰疬，乳癖，都是局部摸到包块状的东西，基本长在肝经循行部位，质地软，边界清楚，推得动，跟症积不一样，症积是硬的。
边缘清楚，质地软，推得动的肿瘤，一般是良性的，用化痰散结药，比如瓜蒌、浙贝、半夏等，而不是普通的化痰药，比如竹茹、陈皮之类的。
梅核气：咽部好像有异物感，比慢性咽炎异物感强，吞不下去，吐不出来，用喉镜又看不到任何东西，实际是一种自我感觉。不能说完全没病，这种人很多有慢性咽炎，而且敏感，把注意力集中在病灶上，无形中把病症放大了。西医干脆把梅核气叫做癔病球，臆想出来的病，忧郁敏感型人多见。
要注意，以上这些瘿瘤、瘰疬、乳癖、梅核气不是光用化痰散结药就有效了，它们的病机是肝气郁结，气滞水停，还得疏肝解郁。
2. 肝气可以促进脾胃运化，肝升帮助脾升。若肝气郁结不升，脾升就少了一个助力，而且肝气不往上走，就往旁边走，所以就横逆犯脾，横逆犯胃。
肝气旺导致脾气虚，出现腹胀、纳呆、便溏症状。所以人心情不好的时候，消化往往也不好，这时可以用逍遥散。肝气犯脾逍遥散。肝气犯脾会产生水湿痰饮。
还有一种急性肝气犯脾，一到考试，心情一紧张就想上厕所，所以精神容易紧张也是肝气郁结。
思则气结，主要影响脾，也会影响肝。思本来是中性的，若加上一点非良性因素，就会影响到肝，相当于情志郁导致气机郁。五志归五脏，但是不代表它不侵犯其他脏器，只是概率相对低一点。
如果肝气犯胃，也会出现腹胀、纳呆、便溏的症状，加上上逆症候：嗳气、呃逆、恶心、呕吐，还有一个特例症候：反酸。肝的味道跑到胃再反出来。
3. 肝气促进胆汁分泌、排泄。胆的作用是储存和排泄胆汁，胆汁的作用是下到小肠，帮助消化脂肪类食物。所以肝气郁结，胆汁分泌不利，憋在胆里面。胆在右胁，表现就是右胁胀痛。时间长了，胆汁不仅出不来，还慢慢凝结成石，变成胆结石，右胁胀痛发展成绞痛。绞痛往往是阻塞性的痛。
胆汁的作用是消化脂肪类食物，所以胆汁有问题，还是会出现腹胀、纳呆。这个腹胀纳呆有个特异症候——厌食油腻。胆汁出不来，不能消化脂肪，所以一看见肥腻就怕。当然素食者，不能说人家胆汁有问题。如果原来是正常的，一段时间出现厌食油腻，要考虑是胆的问题。大陆可能好一点，在港台看病，要问一下是不是素食者，因为中药里面经常会有动物药，而素食者的胆汁长期不分泌，没法消化吸收动物药，可能吃进去就有反应。
假如胆汁没跑到小肠，胆汁上逆了，表现就是口苦，特别苦，呕吐黄绿苦水，实际就是呕吐胆汁。胆汁上逆还有一种表现，胆汁外溢，外溢到肌肤就是黄疸。黄疸是目黄，身黄，小便黄。有时肉眼看不出来，可以借助西医诊断。
4. 肝气促进男子排精，女子排卵来月经。精是液态的，气行则水行，这个疏泄方向也是向下。促进女子来月经在前面促进血液运行时讲过了。
关于男子排精，肝气郁结的病人，有部分男性病人会表现为不排精。只是x生活的时候不排精，shou yin或者梦遗时有精，大概是心理障碍的一种。这种发病率不高，因为男属阳，阳主动，得气容易怒，能发出来。
女子多见，因为女属阴，阴主静，得气容易淤，表现就是影响排卵，在没有避孕的情况下，检查身体机能各方面也都没有问题，但就是不怀孕。来点疏肝解郁药，放松心情，很快就会好。相当比例的不孕都是这个原因，而不是肾精虚。如果是肾精虚，那比较难治。
一个肝气郁结可以引起这么多病变！很多病，问完主诉，要是再问病人心情怎么样，很多都是心情不怎么样。所以，凡事都要想开点，就算不能完全想开，能想开多少是多少。每天早上起来给自己一个良性心理暗示：今天感觉良好。早上是肝气舒展的时候，如果早上肝气不舒展，一天心情都会受影响。
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