下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。亦主吐血、衄血。
黄土汤方 甘草 干地黄 白术 附子（炮） 阿胶 黄芩各三两 灶中黄土半斤 上七味，以水八升，煮取三升，分温二服。
大便看见有血分两种情况，一种是先排血后排大便，还有一种是先排大便再排血（黑便）。这里讲的是后一种情况。仲景把这种情况定义为远血，这个血可能来自胃可能来自小肠，总之不可能来自肛门直肠附近，因为肛门附近的血还没有缺氧，排出来的是鲜红色的。远血是因为在肚子里面呆太久了，变成黑色的了。
之前讲的柏叶汤，和今天讲的黄土汤，都是用来治疗胃或小肠出血的。那他们俩到底有什么区别呢？柏叶汤是吐血吐的人都虚了，情况很紧急，先用侧柏叶、干姜、艾叶止个血。止血后面的事情，就是交给黄土汤来处理。
中医有一个好处，就是不用管病名是什么，也就是不用管是什么病毒什么细菌导致的胃肠出血，有是证用是方，看见有远血在，就想办法通通清掉这些瘀血，同时让消化道的阳恢复就好了。
说是叫黄土汤，肯定用到土，这个土就是灶中黄土。这种土经过长时间的柴火烤，阳气很足的，阳就是所谓的能量嘛，这个能量可以帮助身体修复破损的消化道粘膜。像是胃溃疡、十二指肠溃疡等等，都可以用到灶中黄土来修复粘膜的。
以前的灶都是泥做的嘛，现在土灶很少了哦，就算是家里有灶台的，也是铁壁或者陶瓷壁。找不到灶中黄土怎么办呢？用赤石脂来代替代替吧，赤石脂是涩剂，也有收敛的作用，用在这里也能修复破损的消化道内壁，当然效果肯定不如灶中黄土效果好。
再来看其他的药，干地黄是用来补血的，因为发现人下血，不一定是才得到的消化道出血，很可能病人兼有血虚了，所以会用到地黄。
同时如果出现血虚，血液里面的热量也不够了，病人身体会比较冷，所以还要加上些热药。这里用炮附子是恰到好处，因为炮附有固阳的功效，让消化道热气来的同时，可以让兼顾着止血。
自古以来救急不救穷嘛，地黄只是临时补一补血，真正要做的，还是要恢复脾脏的造血功能，也就是让消化道的阳很强，让其蠕动的力量很强。这里用的是白术和甘草来健脾整胃，配合炮附固阳所产生的热量，很快可以让胃肠恢复蠕动。
阿胶用在这里也是止血的，之前说过嘛，阿胶是止偏下焦的血的。就是纯便血呢，用阿胶就好了。如果吐血吐的很严重，需要用侧柏叶去止血。如果是妇科出血或者得了性病，阴茎溃烂掉了，用阿胶来止血恰到好处。
黄芩就是用来消炎的，因为胃肠里面有破洞的，沾上食物的糟粕，很容易发炎的，所谓的“炎”，就是发热，黄芩是清热的。
最常见的皮肤不小心擦破了，会感觉擦破皮的地方很烫，这个时候就可以用黄芩来消炎去热的。不用内服，打粉外用就可以的。如果想要让伤口更快速地愈合，用上阳药嘛，用阳药里面的能量去修复。比如说炮附粉、干姜粉都可以。如果想要让愈合之后的皮肤颜色和曾经无差别，用上白僵蚕粉。为了防止伤口流脓的，用上白术粉或者知母粉燥湿。伤口外用药就出来了。
黄土汤这个基本构架呢，几乎是所有上消化道出血的情况都会用到的。炮附和灶中黄土是一组药对，炮附和白术是一组药对，炮附和阿胶是一组药对，炮附（或干姜）和黄芩是一组药对，这些基础招式一定得会用才行。
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