【伍炳彩：从肝论治子宫脱垂】

国医大师伍炳彩教授从肝论治子宫脱垂案

原创 刘妍宏 等 中国中医药临床案例 2024-04-23 09:00 北京

【摘要】子宫脱垂2月。分娩后自觉下垂，伴小腹隐痛不舒、喜按，口渴面红，大便软，小便偏短色黄，带多色白偏稀，纳佳睡眠好，苔淡黄舌正红，脉细弦。中医诊断 阴挺（肝脾不和，湿滞内停证）。西医诊断 子宫脱垂。干预措施 以当归芍药散加减调和肝脾，活血利湿。疗效转归 服药15剂，诸症全消。 

【关键词】从肝论治; 子宫脱垂

【适合阅读专业】 妇科 

子宫下垂祖国医学称“阴挺”，指妇人阴道内有物下坠，或坠出阴道口内，又称“阴脱”或“阴痔”，发于产后的又称“产肠不收”。关于本病的病因，认为与气虚有关，故其治疗一般根据“陷者举之”之则以补气升提为主，同时配合针灸及外治法其效更速，临床一般多主张用补中益气汤加减。伍炳彩教授在临床中体会到，补中益气汤不能尽愈此证，有些患者用后有不舒之感而不能应用。伍老经过多年的临床实践和理论研究，认为从肝论治本病也不失为一妙招，肝脾在生理上和病理上都存在极为密切的联系，肝脾同病在临床上甚是常见，何况妇人以肝为本，由是从肝治疗本病也就不足为奇了。从这一理论出发，伍老临床常用《金匮要略》当归芍药散治疗子宫脱垂。此方具有调和肝脾，活血利湿之效，兹举医案一例以当归芍药散治疗子宫脱垂，以为临床提供一些诊疗思路。

临床资料

一、病史资料

1. 一般信息

梅某，女，26岁，就诊于1989年10月5日，发病节气：秋分。 

2.病史

主诉：自觉子宫下垂2月。 

现病史：患者自诉已分娩2个月。分娩后即觉子宫下垂，站立时于阴道口外约半寸，自以为满月后可自动收上去，但满月后仍下垂，伴小腹隐痛不舒、喜按，口渴面红，大便软，小便偏短色黄，带多色白偏稀，纳佳睡眠好，苔淡黄舌正红，脉细弦。在某医院曾用补中益气汤加味5剂，药后自觉不适、口干舌苦、子宫下垂依然。 

刻下症：自觉下垂，伴小腹隐痛不舒、喜按，口渴面红，大便软，小便偏短色黄，带多色白偏稀，纳佳睡眠好，苔淡黄舌正红，脉细弦。 

二、辅助检查

无。 

三、中西医诊断与诊断依据

1.中医诊断

阴挺：肝脾不和，湿滞内停证。 

2.西医诊断

子宫脱垂。 

四、干预措施

中医治法：调和肝脾，活血利湿。 

中药处方：当归芍药散加味：当归10g、白芍12g、川芎5g、茯苓10g、泽泻10g、白术10g、枳壳10g。 

五、疗效转归

服药5剂，腹痛减轻，站立时子宫上缩至阴道口。原方有效，守方续服5剂，诸症逐渐消失。之后又守方服药10剂，诸症全消。

临证体会子宫下垂虽与带脉有关，但带脉又属脾，如唐容川《血证论》所言“带脉下系胞宫，中束人身，居身之中央，属于脾经"，故补中益气汤用于子宫下垂属脾虚中气下陷者多效。但肝脾之关系密切，肝藏血、主疏泄，脾统血、主运化而为气血生化之源，肝脾二脏在生理上有密切的关系。脾胃的升降、运化，有赖于肝气的疏泄，若肝之功能正常疏泄调畅，则脾胃升降适度、运化健全；若肝之疏泄失职，就可影响脾胃之升降运化，从而形成“肝胃不和”或“肝脾不和”之证候。反之，脾病也可影响于肝。若脾气不足、消化吸收功能不健，则血无生化之源，或脾不统血、失血过多，均可累及于肝，形成肝血不足；若脾失健运、水湿内停，日久蕴而成热、湿热郁蒸，则肝胆疏泄不利，可形成黄疸。由此可见，肝病传脾、脾病传肝，肝脾二脏在病变上相互影响。因此，子宫下垂虽与脾关系密切，但脾之病变又可由肝传来，故治脾不应，应考虑治肝。当归芍药散用于于宫下垂，就是由此推衍而来。 

参考文献

[1].宋高峰,马淑花,高金鸟.伍炳彩从肝论治子宫脱垂经验.黑龙江中医药,2007(5):2-14[百度学术] 

[2].伍炳彩.谈当归芍药散加味治疗子宫下垂.中医函授通讯,1996(4):22-23[百度学术] 

文章来源

中国中医药临床案例成果库-国医大师案例集

https://cccl-tcm./subPoolArticle?index=-1&subId=8&lang=zh

最后编辑：2024-04-30

作者：y930712

这个作者貌似有点懒，什么都没有留下。

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