桂枝加附子汤
药物组成：桂枝三两去皮 芍药三两 甘草三两炙 生姜三两切 大枣十二枚擘 附子一枚炮去皮破八片
散剂比例：桂枝3芍药3炙甘草3生姜3大枣5附子1
经方病理：阴性 表虚 里虚 里寒
金水堂方歌：
汗因过发漏漫漫
肢急常愁伸屈难
小便不利又恶风
桂枝加附一两安
名家解读
胡希恕：这个桂枝加附子呢？就是桂枝证而陷于阴证，就是少阴病现桂枝汤证，就是这么一个情形。那你光用桂枝汤是不行的，他是一味恶寒而不发热，当然也怕风，也出汗，出汗出的更凶了。我们临床应用呢，比方说少阴病，他有自汗，脉微细，但欲寐，这些情况，那你不能用麻黄附子甘草汤，虽然无里证，也不能用麻黄附子甘草汤，你得用桂枝汤加附子，就是这个意思，所以我们对这个方剂的这个应用的标准，就是桂枝汤证而现少阴病。
附子这个药，是个辛温，是个热药，有亢奋作用，同时这个药在临床上体会，能够复兴这个代谢机能。生物都老在新陈代谢，这种机能要是沉衰，附子很有恢复他的力量。如果这种机能沉衰，反映在里，就说下利清谷，四肢逆厥，反映于里，你要用附子配合干姜这个药，四逆汤、通脉四逆汤都是。那么如果这种沉衰的机能反映于表，这就是反映于外表，你就用附子配伍麻黄桂枝这类的药。如少阴病，后来要讲了，麻黄附子细辛汤，它也同太阳病一样，该发汗也得用麻黄，该解肌也得用桂枝，这个法度，这里也是。这个汗漏不止还直门出汗，这个发汗是不行了，也得解肌。但解肌因这么样子虚，而现阴寒的状态，你使用桂枝汤是不行了，非用附子，大力附子。这个吃下去，既能够达到解表的作用，同时这种沉衰机能也能恢复。
李冠杰：这个桂枝加附子汤也是一个产后，或者说是一个发烧以后，用西药发汗，或者说是别人给他发汗，用中药也好，用西药也好，发汗发的太多了，喝点水就出汗，不断地汗出，而且特别怕冷，像这些，就看看他精神也不是很好，这就基本上，用这个桂枝加附子汤就没有问题，我们现在呢，就是真到了那种汗漏不止，体表水分流失过多，让人都到了腿痉挛那种程度的，我没碰到过这种病人。
这个方剂呢，就是桂枝汤的基础上多了一味附子。附子是一味温性的，有亢奋作用的药。它对的病理呢，就是阴证，就是人的机能偏于沉衰，或者一部分机能偏于沉衰，用附子都有好处，它都可以治。而且到什么程度呢？有的方剂里边明显能看出来，用附子并不特别的合适，但是，要的就是附子振兴机能的这种作用。比如说肾气丸，这个肾气丸八味药里边，后世把桂枝和附子给去掉了，改成六味地黄丸了，那就成了一个典型的寒凉的药。但是，肾气丸对的就是一种虚热证，又虚又热，又有血虚又有血瘀还有停饮，是这样的一种病理状态。但是他有热，这个热你要说桂枝和附子用到里边不太合适，但是，就是因为机能沉衰的厉害。机能沉衰到什么程度啊？喝了水以后下焦都控制不了，喝多少尿多少，或者说他就感觉到小腹麻木不仁，那都沉衰得就挺厉害的，所以说离了附子桂枝解决不了。怎么办呢？还得用。但是，这两味药又特别偏于温，那么，就减少用量，用量都比较少。
症状：汗出、恶风寒、肢体冷、神疲体倦、面色不华、发热、
纳呆少食、头痛、身疼痛、小便不利、肢体拘挛、心悸。
舌质：红、淡红、淡、淡胖。
舌苔：薄白、白腻、白滑、水滑、滑润。
脉象：沉细无力、浮缓、沉弱、浮紧无力、迟弱无力。
现代疾病：西医诊断：风心病、冠心病、心律不齐、室性早搏、慢性胃炎、慢性肠炎、胃肠型感冒、流感、风湿性关节炎、周期性发热、坐骨神经痛、脑出血、麻疹、小儿虚脱、小儿麻痹症、肌肉挛痛、血栓闭塞性脉管炎。中医诊断：漏汗证、阳虚自汗证、太少两感漏汗症、太少两感证、阳虚浮肿证、半身多汗症、半身闭汗证、过汗伤阳、阳虚致痉、产后漏汗、产后恶风、乳漏、经少带多、盗汗、冬季腰痛症、太阳风湿、四肢微急、十指疼痛、风寒咳嗽、半身不遂、痿证、发热。
黄煌：桂枝加附子汤是经典的太阳病方，传统的温经回阳方，具有强壮、止汗、镇痛的功效。桂枝加附子汤证以脉弱、自汗、骨关节疼痛为临床表现特征，多见于发汗过多导致的亡阳证以及慢性虚弱性疾病。
后世称本方为救汗汤，治阳虚自汗（宋《叶氏录验方》）。清代徐灵胎说“桂枝同附子服，则能止汗回阳”，提示本方可用于以汗出不止、怕冷为表现的疾病，如感冒、变态反应性鼻炎、哮喘、更年期综合征等，也可以用于过汗虚脱、心动过缓、心肌梗死、心肌炎等。关于汗漏不止，可以延伸为其他体液分泌过多清稀如水，如带下如水、鼻涕清稀量多不止等，也可以考虑本方证的可能。也可用于以骨关节疼痛为临床表现特征的疾病，如循环系统疾病、骨关节病、内分泌疾病等。
皇汉医学
《类聚方》曰：桂枝加附子汤者，治桂枝汤证之恶寒或肢节微痛者。
《方机》曰：湿家骨节疼痛者（兼用应钟七宝），或半身不遂、口眼喎斜者（兼用南吕或紫圆），或头疼重者（兼用应钟），或身体麻痹者，或头痛剧者，桂枝加术附汤主之。湿家眼目不明者（兼用应钟或紫圆或七宝），或耳聋，或肉筋惕者，桂枝加苓术附汤主之。
《建殊录》曰：老人病后肘骨突出，难以屈伸。先生诊之，腹皮挛急，四肢沉惰，时有上逆，作桂枝加附子汤及芎黄散使饮之，时以梅肉散攻之。数十日，肘骨复故，屈伸如意。
《续建殊录》曰：一男子尝患头重而微痛，鼻中冷，清涕不止者有年。于是按其腹，自少腹至心下挛急，脉微细，饮食如平日。与桂枝加茯苓术附汤兼用应钟散而诸证得治。
《成绩录》曰：一男子周身疼痛，足痛颇甚，变为大热，手不可近，堪以浸于冷水中。先生诊之，腹中无实处，乃与桂枝加术附汤而愈。
《汉方诊疗三十年》大塚敬节
桂枝加附子汤为桂枝汤加附子而成，在《伤寒论》中表述为“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之”。
附子含有剧毒物质乌头碱，初学者应使用中国产的炮附子较为安全。如果使用日本产的白川附子，必须充分注意剂量，否则有引起中毒的危险。
使用附子剂，以新陈代谢极度衰弱，手足冷，脉无力（或脉体大而无力，或沉小而无力），身体整体缺乏生气为使用指征。
曾有使用桂枝加附子汤治疗坐骨神经痛、三叉神经痛而获效的经验。
曾多用于古人称为“疝”的疾病。也用于夏季出现足冷和腹痛，甚至夏天足冷离不开布脚套的病例。
医案：
李冠杰：
桂枝加附子汤，我有一个比较典型的医案，一个八九岁的一个小男孩，他就是整个过程就跟这一条论述的非常相似。他是个什么情况呢？最初的时候啊，是这个小孩的姨妈带着他的就是带着他的表妹来看病，他表妹很小，当时我给看了以后呢，开的是小青龙汤，我就给了她6剂小青龙汤，就是6小袋。这个孩子她是什么症状呢？主要是咳嗽发烧，后来这个孩子呢回家以后吃了一袋，基本上症状就差不多消失了，后来又吃了一袋，就完全好了。结果就在这个茬口上呢，这个小孩的这个表哥，他也出现了这个症状，然后呢他妈妈呢就跟他姨说，哎呀你看我这孩子，在人家这医生那里拿的药，吃了马上就好了，然后她那孩子也是发烧咳嗽，你就让他吃了吧，剩下的药你让他吃了吧。这个小男孩的妈妈就把药拿回去就让他吃，晚上呢，孩子发烧咳嗽，她呢就让他吃，吃完了以后啊，不管用。哎吆，她警觉起来了，因为她前边在我这儿看过病，她就给我打电话，她说我妹妹家的孩子吃了管用，我的孩子吃了不管用呢？后来我说你赶紧来看，以后千万不要这样，我说中药不是这么吃的。然后她就过来看了，我给他看了看呢，是葛根汤证，那么我就给了他葛根汤，葛根汤回去吃了以后就好了，可是我给了她呢，大概是三四天的，他大概也就吃了一两天就好了，剩了一些，剩了一些她就放着，放了大概半年多吧，她孩子又开始，她想起这个方剂，唉，就上一次烧了喝了能退，这一次我再让他喝吧，她呢就孩子睡觉的时候让他喝了，喝了以后呢，孩子出了点汗，出了汗呢，烧稍微退了退，半夜里边又烧起来了，又烧起来了。她一看，这个方子不管用啊，她知道我的方剂基本上，像感冒这类的病吃了就好，她又弄了其他的发汗药，至于是什么药，她也没跟我说清。到最后，到了下半夜，她又让孩子吃那个发汗药，吃完了以后孩子大汗淋漓，到了就是凌晨的四五点钟，孩子大汗淋漓，结果呢，出完汗以后就当时烧退了，到了上午马上就要烧起来，烧起来以后她一看这不行啊，后来就跟我联系，这个孩子最后就是吃的桂枝加附子汤。中间这里边呢还有一点周折。那么最后就吃的桂枝加附子汤。后来我就让她，我说你呀不要回家了，你就带着孩子在这儿住，住三天，住到那个旅馆里边，晚上吃了以后你随时给我打电话，因为她那孩子已经烧了快三天了，后来我就给她就是桂枝加附子汤的原方。那么吃下去，晚上的四五点钟吃了一次，到了晚上八九点又吃了一次，晚上十一点她就给我打电话，说孩子出了点汗，退烧了。我说那就没问题了，你就睡觉吧。第二天体温稍微还有点高，到第三天第四天差不多就基本上正常了，孩子就好了。
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