三物黄芩汤
药物组成: 黄芩一两 苦参二两 干地黄四两
散剂比例:黄芩1 苦参2 干地黄
经方病理:半热 半虚 血虚
金水堂方歌:
一芩二苦四生地
手足发热心烦驱
名家解读
胡希恕: 三物均有解热除烦的作用,由于生地的用量独多,故尤宜于发热心烦之血证。此治外邪已解,血虚有热,四肢烦热剧甚者有良验。
李冠杰: 三物黄芩汤,挺特殊的方子,应用的几率不是很高,你如果碰到这种病人,离开它治不了,就是那种五心烦热,手心热、脚心热,常常有人热得五冬六夏手和脚都要拿到被窝外面去,而且常常因为手足易热闹得心也烦,也睡不着觉,这个方子特效,大家用散剂用得时间长了以后,有一个量的问题,三物黄芩汤多厉害呀,我们没超过过三份,稍微有一点的就是一份,比较重一点的就是两份,最多的三份,基本上你一个月吃下来就好了,这个效果比较明显,而且用别的方子治不了。
连建伟: 在《千金方》里记载了三物黄苓汤,“治妇人在草蓐”,这“草蓐”也就是草席。所以“妇人在草蓐”,实际上就是妇人产后,因为古人在草虐上分娩。“自发露得风”,就是说自己露出了身体,比如说妇人产后往往阴血亏,出汗比较多,会出现虚热。因为虚热,自己会把被子拿掉,所以身体就会露出来。因为产后体质比较差,再加上被子没盖好,露出了身体,所以“得风”,被风邪侵犯。“四肢苦烦热,头痛”,说明有外感、有表证,四肢觉得烦热还兼有湿热。既有外感风寒表证又兼有湿热,所以“头痛者与小柴胡汤”,如果头痛,有表证,可以用小柴胡汤疏风散邪。因为是“得风”,被风邪所损伤产后又要考虑到气虚血弱,所以用小柴胡汤是比较适宜的。因为小柴胡汤有人参、甘草、大枣,有扶正祛邪的作用。“头不痛但烦者,此汤主之”,如果头不痛,就是四肢烦热,那就用三物黄基汤来治疗。说明这时候表证基本上去了但湿热还在体内,脾主四肢,脾有湿热,故四肢烦,所以用黄苓清热燥湿,苦参也能清热燥湿。而干地黄则兼补阴血,因为考虑到毕竟是在产后,所以适当加了一些养阴血之药。
胡希恕:王某,女,32 岁。初诊日期 1965 年4 月 2 日。原有脾大,血小板减少,常鼻衄和口糜。3 月 11 日曾患口糜,服半夏泻心汤加生石膏、生地黄 3 剂而愈。本次发作已 1 周。舌及下唇溃烂,痛甚,口苦咽干,心烦思饮,鼻衄,苔白,舌红,脉弦细数胡先生改方:生地黄 24g,苦参 9g,黄芩9g,甘草 6g,茜草6g二诊:4月9日:上药服3 剂,口糜愈,鼻妞已。 《成绩录》:一人年二十余,胸中烦闷,按腹则空洞无物,神气郁郁,悲喜无常,手足烦热,汗出如油,口干燥,大便秘,朝间小便浊,夜则诸证皆缓。先生诊之,与三物黄芩汤兼黄连解毒散而愈。汤本求真:余治血热,用竹皮大丸、三物黄芩汤,屡奏奇效。往年吾友尾台榕堂女,寒热久不解,遂成劳状,诸药无效。父母深患之,乞诊于余。余以为有血热之候,处三物黄芩汤。服数日,热渐解。后服当归建中汤而痊愈。尔后发血热时,自制此方而服云。
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