《复习治脑中风后遗症真经》提要：偏瘫，又称为偏枯，即半身不遂、肢体活动不利之症，是脑中风主要后遗症之一。《医述》说；“中风偏枯之疾，一边不知痛痒而不死者，以其孙络、大络为邪壅塞，血气不能周流故也。然十二经中之元气，犹周流不息，是以久延不死”，由此可见，脑中风偏瘫属于络脉病，其病机以气虚为本，络痹为标。痹者，闭也。络痹就是络脉闭，也就是络脉不通了。用通络复瘫汤治疗，其功能是补虚通络，主治脑中风的偏瘫。通络复瘫汤是邱幸凡根据“络脉理论”创立的名方，要想运用通络复瘫汤屡用屡效，百战百胜，必须遵守《孙子兵法》之言：“知彼知己，百战不殆”，首先要掌握人体的络脉理论，此为“知彼”。其次是掌握熟练通络复瘫汤，此为“知己”。否则是不知彼不知己，必然方与证对应不准，即使用的是名方，照样无效果！一，【络脉理论】络脉是经脉的分枝，其气血源于经脉，并与经脉相通，因此络脉具有与经脉相同的运行气血、沟通表里等功能。由于络脉系统的特殊分布，以及络脉在脏腑组织中的特殊地位，致使络脉在生理功能和病理变化上，具有与经脉不同的特点，讲述于下；（一）络脉系统分布与特点：络脉从经脉分枝后又广泛地、多层次地逐级分枝而出，依次形成了大络，别络，孙络，浮络，犹如海—河—溪—沟般逐级细分。络脉数目众多，形态迂曲，四处布散，无处不到，纵横交错，贯穿于人体内外。其循行于身体浅表部位者，则可视可见。其循行于脏腑内部者，则不可视不可见。络脉在外络于四肢百骸，在内深布于脏腑。可见，络脉细小，分布广泛，具有网络全身，上下内外，无处不到的分布特点。（二）络脉生理功能与特点：1，络脉中气血的流动具有双向流注的特点，与经脉中的气血流动显著不同。当十四条经脉中的气血满溢时，经脉中的气血就会源源不断地向络脉中灌注，除了向表层的阳络脉灌注外，同时也不断向深层的阴络脉灌注，气血由经脉入别络，又由别络入孙络，最后渗灌到全身脏腑组织里。反之，当孙络中的气血满溢时，络脉中的气血也可以网状般地回流进入经脉，气血由孙络反注别络，又由别络反注经脉，最后进入经脉并参与经脉循环。2，经脉中的气血营养五脏六腑以及四肢百骸的作用，主要是通过络脉灌注功能来实现的，特别是孙络的灌注功能。3，络脉可以促进津与血互相转化，血液中的部分液体从孙络渗出到脉外生成津液营养脏腑腠理。反之，脏腑腠理中的津液也可以通过孙络渗入经脉之中，与血液化合，奉心化赤为血。因而津与血同源异流，在运行输布过程中，二者可以通过孙络互相渗入，互相转化，以完成物质交换。4，《灵枢·营卫生会》中有营卫二者“五十而复大会”的论述，说明营与卫是可以相互贯通的。《素问·气穴论》中又说“孙络三百六十五穴会，亦以应一岁，……以通营卫”，说明营与卫相互贯通主要集中在孙络处。（三）络脉病理变化与特点：1，络脉细小，分支众多，且双向流注，所以络脉容易被外感六淫或内生痰瘀阻滞，从而产生络脉痹。由于络脉具有促进气血灌注，维持机体营养供应。促进津与血相互转化，维持津血代谢平衡。促进营与卫内外交会，维持阴阳贯通。促进经气血正常环流，维持人体气血畅通等多种功能作用，并且络脉又是人体气血津液灌注脏腑组织的必经之路，所以络脉痹致使机体气血、津液的生成和运行不顺畅，进而导致相关的脏腑或者肢体产生病变。2，络脉病理变化包括络实络痹，络虚络痹，络脉绌急和络脉损伤四种情况，分述于下：（1）络实络痹：主要是指邪气入络脉导致络脉中的络气郁滞、络血瘀滞、络津凝聚等病理变化。（2）络虚络痹：主要是指络脉中气、血、津不足而致络脉血瘀的病理变化。络脉中的气、血、津充实是络脉通畅的重要条件之一。也就是说，络脉中的气、血、津不足，络脉空虚，便会影响正常的气血流注，使血液运行迟缓或停留于局部而产生血瘀。（3）络脉绌急：主要是指络脉收引、痉挛的状态。络脉绌急则络脉气血不通畅，络脉气血不通畅则产生血瘀，血瘀堵塞络脉则络脉不通，络脉不通则痛。在临床上，络脉绌急的症状表现为急性疼痛。络脉绌急既可由邪气阻络脉而发生，也可因络脉失养而产生，但是前者痛比较重，而后者痛比较轻。由于寒性收引，所以因寒致络脉绌急比较常见。《素问·举痛论》说“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒而痛”。（4）络脉损伤：主要是指络脉体直接受到损伤。若遇跌打损伤，或暴怒气逆，或热灼络脉等因素，均可导致络脉损伤。络脉损伤则血滞于络脉内或血溢于络脉外而成血瘀之证。由上述可知，虽然络脉的病理变化各不相同，但是络脉痹是络脉的各种病理变化的共同特点，治疗各种络脉病都必须通络。3，络脉既是气血运行的通道，也是邪气传递的通道，当感受外邪，病初起时外邪客于体表的阳络脉，络脉中气血虽然有瘀滞，若治疗及时，外邪容易由表而解，此阶段病浅在表，具有病情轻、病程短、易向愈特点。当外邪不解由阳络脉传至经脉，再由经脉传至脏腑的阴络脉，并聚于脏腑之阴络脉时，络脉瘀滞，进而影响该脏腑气机，该脏腑亦发生气郁，最终导致脏腑的功能失调，而脏腑功能失调又反过来加重络脉瘀滞程度，产生程度更重、范围更广的络脉痹。此阶段病深在内，具有病情重，病程长，且难愈特点。（四）治疗时用通络法的依据：1，久病入络：叶天士在《临证指南医案》中说“初为气结在经，久则血伤入络”，此为叶天士提出的“久病入络”观点。久病正是治疗时用通络法的依据。在临床上，只要见是“久病”，都要考虑用通络法。2，久痛入络：“久痛”属于“久病”范围，之所以将“久痛”提出来单独列一项，是因为“久痛”更容易入络。只要见“久痛”，都要考虑用通络法。3，新病入络：新病入络是指外邪直接入络脉，主要包括两种情况，一是外邪侵入体表肢体之络脉，导致肢体的络脉病，例如四肢痹证，是风寒湿三者混合之邪侵入肢体的络脉。二是外邪侵入体内脏腑之络脉，导致脏腑络脉病，例如非典型肺炎，是温热疫毒侵入肺的络脉。只要见是外邪侵入的新病，都要考虑用通络法。（五）通络法分类及代表方：基于络脉宜通的治疗思想，根据络脉病理变化，将通络法分为祛邪通络法和扶正通络法两大类。1，祛邪通络法：祛邪通络法是指通过驱除络脉中的邪气，以达到疏通络脉，流通气血目的之治法。邪气主要有血瘀，气滞，痰浊，风邪，寒邪，湿邪，热邪。祛邪通络法针对的是络实络痹的病理变化。具体治法是“祛邪+通络”，详细分述于下：（1）化瘀活血通络法：此法主要是由化瘀药与活血通络药配伍组成，适用于瘀血阻络脉而致络脉瘀阻之证，如积聚、痛证，代表方桃红四物汤，桂枝茯苓丸。化瘀药，如川芎，丹参。活血通络药，如桃仁，红花。（2）理气活血通络法：此法主要由理气药与活血通络药配伍组成，适用于气滞阻络脉而致络脉瘀阻之证，针对的是络脉损伤的病理变化，如积聚、痛证，代表方复元活血汤，通窍活血汤。理气药，如香附，柴胡。活血通络药，如红花，丝瓜络。（3）化痰活血通络法：此法主要由化痰药与活血通络药配伍组成，适用于由痰浊阻络脉而致络脉瘀阻之证，如半身不遂，痿证，代表方小金丹，瓜蒌薤白半夏汤。化痰药，如半夏，瓜蒌。活血通络药，如地龙，鸡血藤。（4）祛风活血通络法：此法主要是由祛风药与活血通络药配伍组成，适用于风邪阻络脉而致络脉瘀滞之证，针对的是络脉绌急的病理变化，如口眼歪邪，痹证。代表方身痛逐瘀汤，大秦芄汤。祛风药，如防风，秦艽。活血通络药，如穿山甲，白花蛇。（5）祛寒活血通络法：此法主要由祛寒药与活血通络药配伍组成，适用于寒邪阻络脉而致络脉瘀阻之证，如胸痹，小腹痛。代表方少腹逐瘀汤，乌头汤。祛寒药，如川乌，麻黄。活血通络药，如乳香，没药。（6）化湿活血通络法：此法主要是由化湿药与活血通络药配伍组成，适用于湿邪阻络脉而致络脉瘀阻之证，如痹证，水肿，代表方当归芍药散，平胃散加味。化湿药，如薏苡仁，半夏。活血通络药，如益母草，泽兰。（7）清热活血通络法：此法主要是由清热药与活血通络药配伍组成，适用于热邪阻络脉而致络脉瘀阻之证，如咯血，便血，代表方大黄牡丹汤，四妙勇安汤。清热药，如金银花，大黄。活血通络药，如丹皮，桃仁。2，扶正通络法：扶正通络法是指通过补络脉中的正气虚，以达到疏通络脉，流通气血目的之治法。正气虚主要是气虚，血虚，阴虚，阳虚。扶正通络法针对的是络虚络痹的病理变化。具体治法是“补虚+通络”，详细分述于下：（1）补气活血通络法：此法主要是由补气药与活血通络药配伍组成，适用于因气虚而致络脉瘀阻之证，如半身不遂，痿证，代表方补阳还五汤，圣愈汤。补气药，如黄芪，人参。活血通络药，如蜈蚣，全蝎。（2）补血活血通络法：此法主要是由补血药与活血通络药配伍组成，适用于因血虚而致络脉瘀阻之证，如眩晕头痛，四肢麻木，代表方桃红四物汤，胶艾汤。补血药，如当归，白芍。活血通络药，如路路通，王不留行。（3）补阴活血通络法：此法主要是由补阴药与活血通络药配伍组成，适用于因阴虚而致络脉瘀阻之证，如消渴，虚劳，代表方三甲散，通幽汤。补阴药，如鳖甲，龟板。活血通络药，如桃仁，红花。（4）补阳活血通络法：此法主要是由补阳药与活血通络药配伍组成，适用于因阳虚而致络脉瘀阻之证，如胃脘痛，月经不调，代表方温经汤，急救回阳汤。补阳药，如干姜，附子。活血通络药，如地龙，丝瓜络。由上述可知，虽然通络的方剂各不相同，但是方剂的结构都是由祛邪（或扶正）、化瘀、通络三部分组成。二，【通络复瘫汤】1，组成：黄芪60-120g，当归10-20g，鸡血藤30g，丹参30g,，赤芍30g，地龙15g，炮穿山甲10g，水蛭6g。2，方解：本方是由当归补血汤与补阳还五汤化裁而成，集补气活血通络法，补血活血通络法，化瘀活血通络法于一方。方中以大剂量黄芪益气生血，使气旺血足而血易行；当归、鸡血藤补血活血通络；丹参、赤芍化瘀活血通络；地龙、炮穿山甲、水蛭为虫类之品，灵动迅速，可活血逐瘀通络，以搜别络之邪瘀，疏通被阻络道，起到一般草木药所不及的作用。诸药合用，共奏益气补血、活血化瘀、通络复瘫之用。3，用法：水煎服，每日3次，每次200ml。水蛭、炮穿山甲亦可研极细末冲服，用量稍减，一般用水蛭和炮山甲末各4g混均冲服，每次4g，每日2次。4，功效：益气养血，活血化瘀，通络复瘫。5，主治：中风偏瘫的初、中、晚各期，尤以初、中期为佳。症见半身不遂，肢体乏力，或口眼歪斜，语言不利。6，加减：
（1）脾胃虚弱，纳运欠佳，可改为饭后服用，或加白术、砂仁、鸡内金；
（2）药后腹胀，矢气多，加枳壳、厚朴；
（3）伴口眼歪斜加全蝎、僵蚕；（4）语言不利，加石菖蒲、远志、胆南星或竹沥；
（5）气短乏力重者，加人参；（6）头晕血压高可加怀牛膝、代赭石、天麻，亦可配合西药治疗。7，体会：本方治疗中风偏瘫，疗效确切，一般2周左右可收显效。三，【应用举例两则】（一）病例一。某女，58岁，素有高血压病，于1个月前起床时突然发现左半身瘫痪不能用，口眼歪斜，语言不利，西医诊断为脑血栓形成，经治疗1个月，血压恢复正常，口眼歪斜和语言不清显著好转，唯有半身不遂改善不明显，来求中医治疗。刻诊：左侧手足抬举无力，不能随意活动，口眼轻度歪斜，说话吐词欠清，头晕气短，胸闷咯痰，纳呆食少，二便自调，舌质淡边见瘀点，苔白厚，脉弦细。1，辨证：气短，纳呆食少，都主气虚。舌质淡，脉细，都主血虚。总之气血两虚。苔白厚，咯痰，都主痰。舌边瘀点，主血瘀。总之痰瘀阻络。脉弦，主肝，《内经》说：“诸风掉眩，皆属于肝”，故头晕主肝生风，肝生风的原因有三种：肝血虚生风，肝热极生风，肝阴虚生风。患者只有血虚迹象，而无热和阴虚迹象，所以患者头晕是肝血虚生风。2，诊断：气血两虚，痰瘀阻络，兼肝血虚生风。3，治法：益气养血，化痰活血通络，平肝熄风。4，处方：生黄芪30克，当归12克，鸡血藤12克，赤芍12克，地龙9克，全蝎5克，川芎9克，桃仁9克，红花6克，橘络6克，全瓜蒌9克，天麻9克，怀牛膝9克。5，效果：上方加减服药两个月，中途间断服用过大活络丸，并配合针灸，逐渐好转，能下床行走，生活自理，言语清晰。6，按语：本例脑中风病，虽然西医已经治疗结束了，但是脑中风病之病机未解除，依然存在肝阳升浮，并且挟痰升，故用天麻，全蝎平肝熄风，用全瓜蒌化痰。（二）病例二。某男，56岁，于2个月前因为大怒之后，头部剧烈疼痛，旋即晕倒于地，经过住院抢救，第二天苏醒，遗留左侧肢体偏瘫，言语困难，CT提示右脑出血，住院治疗1个月，肢体活动有所改善，但是不能下地行走，手不能持物，求中医治疗。刻诊：头晕气短，心慌乏力，血压155/100，舌淡紫，苔薄黄，脉弦数。1，辨证：气短，乏力，都主气虚。心慌，舌淡紫，主经脉血瘀。总之，气虚血瘀。《内经》说：“诸风掉弦，皆属于肝”，故头晕是肝生风。肝生风有三种原因，肝血虚生风，肝热极生风，肝阴虚生风。患者苔薄黄，脉数，都主热，患者只有热迹象，而无血虚和阴虚迹象，因此患者头晕是肝热极生风。2，诊断：气虚血瘀络痹，兼热极生风。3，治法：益气活血，化瘀通络，平肝熄风。4，方药：黄芪60克，丹参30克，赤芍30克，地龙15克，水蛭6克（研末，分服），川芎15克，怀牛膝15克，生牡蛎30克，代赭石30克。5，效果：上方服用7剂，可以下床扶仗行走，头晕心慌消失，气短乏力好转，但是言语障碍依旧，腹部轻度胀满，血压为145/90，上方去掉水蛭，加石菖蒲，厚朴各15克，远志10，又服用14剂，可以弃杖行走，步态平稳，言语清楚。6，本例脑中风病，虽然西医已经治疗结束了，但是脑中风病之病机未解除，依然存在肝阳升浮，故用代赭石，生牡蛎镇肝潜阳。四，【风痰阻络型】脑中风偏瘫，除了气虚络痹之外，风痰阻络也比较常见，症见半身不遂，恶风自汗，患肢肿胀，麻木不利，舌淡紫苔白腻，脉弦滑或弦缓。治法祛风活血，化瘀通络，用导痰汤合桂枝汤加减。
《复习·望舌诊断独门之绝技》
提要：《难经》说：“望而知之，谓之神”。
一，请看上面的图，舌面上既有凹陷，又有凸起，属于凹凸同时存在的舌。凹陷就是正气不足，正气不足不外乎气虚，阴虚，血虚等。凸起就是邪气有余，邪气有余不外乎热邪盛，湿邪盛，气滞等。凹凸同时存在主虚实夹杂。
二，请看上面的图，舌右凸起、舌前凸起、舌左凸起，三面都凸起并且连接在一起，非常似长城，故叫长城舌。而舌中与舌根都凹陷，长城舌属于凹凸同时存在的舌，主虚实夹杂。三面凸起主心、肺、肝都有热；舌中与舌根凹陷，主脾气虚，肾阴虚。治法清心热，泻肺热，平肝阳，补脾气，滋肾阴。
三，请看上面的舌以及梁玉瑜舌诊图。1，以梁玉瑜舌诊法看，肝位与胆位都高，主肝与胆皆郁，这是无疑的。2，以奇经八脉舌诊法看，两边厚钝为阳维脉舌，主胆胃气逆，这是绝对正确的。3，以凹凸舌诊法看，两山高主肝郁脾虚，这更是霸气！4，以左升右降舌诊法看，主肝郁而不升，肺气滞而不降，这又是权威之论断。上述四种舌诊法之结论都正确，只是各讲一面，我们综合起来，则全面了解了情况，最后诊断结论：肝郁脾虚，胆胃不降，用柴芩温胆汤合四君子汤，则涵盖所有舌诊结论。
《复习·治脑中风失语之秘方》提要：舌本通过经络与心、肝、脾、肾四脏相连。因此，治脑中风病失语以调升降之枢为核心，同时治心、肝、脾、肾四脏，兼顾通经络与开通玄府郁闭，用名家焦树德创立的解语汤，讲解于下：一，【二陈汤方剂】二陈汤是由茯苓，半夏，橘红，甘草组成，其中茯苓升脾，半夏降胃，橘红理气，使升降皆通畅，甘草补中气，使升降皆有力。二，【解语汤方剂】解语汤是由二陈汤演变而成，其组成是：苍术10克，茯苓20克，半夏10克，橘红10克，石菖蒲10克，远志20克，天竺黄10克，全蝎9克，僵蚕10克，巴戟天10克，杜仲10克，山萸肉10克，红花10克，炙穿山甲6克，羌活6克，白附子6克。三，【解析解语汤】1，只用茯苓升脾力度不够，加苍术。用半夏降胃。用橘红理气，使升降皆通畅。此为调升降之枢。2，用石菖蒲，远志，天竺黄化痰开心窍，安心神。用全蝎，僵蚕平肝熄风。用苍术，茯苓健脾祛湿。用巴戟天，杜仲，山萸肉补肾阳益肾精。此为同时治心，肝，脾，肾四脏。3，用红花，炙穿山甲活血化瘀，通经脉。全蝎除了平肝熄风之外，还兼有通络脉作用。故红花、炙穿山甲与全蝎有化瘀通络作用，此为兼顾通经络。4，白附子，羌活除了有祛外风作用之外，还兼有开通玄府郁闭作用。石菖蒲除了与远志配伍化痰开心窍，安心神之外，还兼有开通玄府郁闭作用，故用羌活、白附子与石菖蒲开通玄府郁闭，此为兼顾开玄府。四，【合用各派学说】在中医的天地里，虽然有许多门派，但是每一个门派都是只重视人体之病的一个方面，谁也没有将病讲全面，更没有将病讲透彻。治病时将各派医术合一，方能全面看清楚病情，从而使治疗效果显著！解语汤即是将各派医术合一的典范，讲解如下：1，郑钦安的火神派，其中“火”是指肾阳，“神”是指心神。郑钦安重视肾阳与心神的一面，解语汤照办了，用肉桂、杜仲补肾阳。用石菖蒲，远志安心神。2，黄元御的“土枢四象，一气周流”，重视升脾降胃的一面，解语汤照办了，用苍术，茯苓升脾。半夏降胃。3，刘完素的寒凉派之“怫热郁结论”，重视开通玄府郁闭的一面，解语汤照办了，用石菖蒲，羌活，白附子开通玄府郁闭。4，叶天士的温热派之“络脉理论“，重视通络脉的一面，解语汤照办了，用全蝎、炙穿甲通络脉。5，王清任的活血派，重视化瘀的一面，解语汤照办了，用红花、炙穿山甲化瘀。五，【抓主要矛盾】脑中风病失语，虽然涉及心肝脾肾四者，但是要分清主矛盾与次要矛盾，抓主要矛盾而侧重治之，那么如何辨主要矛盾？讲解于下：1，由于“心者，君主之官，神明出焉”，心在五志主喜，故见患者昏冒不识人，或兼直视摇头，是以心病变为主，导致的失语，侧重治心。若见患者时昏时醒，时自喜笑，是以心包病变为主，导致的失语，侧重治心包。2，由于脾之华在唇，脾在五液主涎。故见患者人事明白，唇缓，口角流涎，语言蹇涩，是以脾病变为主，导致的失语，侧重治脾。3，由于腰为肾之府，肾开窍于耳及二阴，故见患者腰痛，耳聋，遗溺，是以肾病变为主，导致的失语，侧重治肾。4，由于肝在五志主怒，故见患者心烦易怒，是以肝病变为主，导致的失语，侧重治肝。六，【灵活用名方】若见阳维舌，主胆胃气逆，可以将解语汤中的半夏加味成温胆汤。若见舌下静脉短且有结节，主血虚致血瘀，可以将解语汤中的红花加味成桃红四物汤。若见舌有齿痕并且苔腻，主湿邪困脾，可以将解语汤中的苍术加味成平胃散，等等……，都是根据病人具体情况而随证变化，不必仅限于用方中所列的几味药，如此则可以将解语汤用的出神入画！
一个舌诊，一个医论，均反映出我一贯畅导的综合起来运用各家学术！
此外，学中医要遵守毛zd的教导“马kS主义与中G具体情况相结合”，也就是说马kS主义是普通性，中G具体情况是特殊性，两者统一起来才能很好的治中G的“病”，《伤寒论》、《内经》相当于马kS主义，病人相当于“中G”。
出国留学者都是顶尖聪明者，从古至今，留学欧美的人无数，然而回来之后，无一人能统领，何故？学的思想不行，学的都是当打工仔的思想，不是当老板的思想。[呲牙]
当不了老板，怎么管理人的体内？当老板是大中医傲视世界各民族医学（包括西医）之处。
肖师，早安！[抱拳][玫瑰]
肖老板，霸气！[强][玫瑰][呲牙]
大家就要学习肖师这种中医霸气之王道！！[抱拳]
《复习·治病毒性心肌炎》
提要：病毒性心肌炎，症见心悸，胸闷，心前区隐痛，咽喉痛，出汗，感觉乏力，活动后加重，甚者需要卧床休息，最终可发展为心力衰竭。西医治疗病毒性心肌炎没有好办法，而中医治疗病毒性心肌炎效果比较好！中医治病不是按照“病名”开方用药，而是按照“证名”开方用药，故中医治疗病毒性心肌炎，首先要对病毒性心肌炎进行辨证，然后根据辨出来的证选择方剂治之。病毒性心肌炎属于温病，用卫气营血辨证法和三焦辨证法诊治，讲述于下：
一，【心肌炎急性期】
1，病机：叶天士的《温热论》说：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”，病毒性心肌炎发作前，见发热恶寒，咳嗽咽痛，苔黄脉数等肺卫表证之症状，肺卫热毒不解，可由肺卫逆传入心包，热毒停留在心，发为病毒性心肌炎。
2，诊断：主要看舌。因为舌边舌尖红，苔薄，脉浮，都主表证。苔黄，苔白而干，脉数，都主热证，因此舌边舌尖红，苔薄黄或苔薄白而干，脉浮数是表热证，即肺卫表证。若见患者除了有心悸，胸闷等心的症状外，同时又见舌尖舌边红，苔薄黄或薄白而干，脉浮数等肺卫表证的症状，将心肌炎诊断为肺卫表证。
3，治法：辛凉解表，用银翘散加减治疗。记牢：观察咽部症状来确定体内热毒是否彻底清除？从而决定是否停止用清热解毒药，即使患者表证或热象已经消除，若仍然存在反复地咽部隐痛或咽部充血，则不可停止用清热解毒药，否则可造成余毒未清，病情缠绵，增加中后期治疗难度。清热解毒药常用大青叶，板兰根，连翘。
4，只要症见舌边舌尖红，苔薄黄或薄白而干，脉浮数，发热重恶寒轻，咽喉痛，就是肺卫表证。病毒性心肌炎是肺卫表证，就用银翘散加板兰根、大青叶，这叫做有是用是方。
二，【心肌炎慢性期】
1，病机：《内经》说：“脉痹不己，复感于邪，内舍于心”。脉痹就是经脉被邪气堵塞不通畅，由于心主脉，所以脉痹未及时治愈，经脉又感受外邪，邪气进一步侵犯心而患慢性心肌炎。病毒性心肌炎中期为热毒内盛，耗气伤阴，且灼津为痰，炼血成瘀，最终导致气阴两虚，痰瘀互结。症见心悸，胸闷气憋，心前区隐痛或刺痛，痛有定处，头晕目眩，唇色暗淡，舌淡暗紫胖大，脉弦滑结代。
2，诊断：主要看舌，因为舌质淡舌苔厚，主痰浊。舌下静脉有结节，或弯曲，或分枝，主气滞血瘀。因此舌质淡舌苔厚，并且舌下静脉有结节，或弯曲，或分枝是痰瘀互结证。若见患者有心悸，胸痛，胸闷等心的症状，同时又见舌淡苔厚，并且舌下静脉有结节等痰瘀互结证的症状，将心肌炎诊断为痰瘀互结证。
3，治法：涤痰蠲饮，活血化瘀。用瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤加减。
4，只要症见舌质淡舌苔厚，并且舌下静脉有结节、或弯曲、或分枝，就是痰瘀互结证。慢性心肌炎是痰瘀互结证，就用瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤，这叫做有是证用是方。
三，【心肌炎恢复期】
1，病机：病毒性心肌炎恢复期，虽然肺卫表证和热毒已经解除，但是症见心悸气短，神疲乏力，自汗盗汗，潮热心烦，这是由于急性期的热毒耗气、伤阴、灼津，导致的心气阴两虚证。
2，诊断：主要看症状和舌。因为疲倦无力，舌有齿痕，都主气虚。舌红少苔，五心烦热，都主阴虚。因此疲倦无力，舌有齿痕，并且舌红少苔，五心烦热是气阴两虚证。若见患者有心悸，胸闷等心的症状，同时又见疲倦乏力，舌红少苔等气阴两虚的症状，将心肌炎诊断为气阴两虚证。
3，治法：补气养阴，用黄芪生脉饮加减治疗。记牢：由于补心阴不宜速效，所以补心阴不专于补心阴，补心阴的同时，要补肝肾之阴，用二至丸补肝肾之阴。古人云“炉烟已熄，灰中有火”，适当加清热解毒药可有效防止旧病复发。
4，只要症见疲倦乏力，舌有齿痕，舌质红舌苔少，五心烦热，就是气阴两虚证。心肌炎恢复期是气阴两虚证，就用黄芪生脉饮合二至丸，这叫做有是证用是方。
四，【治心肌炎药对】
1，大青叶，板兰根：大青叶，味苦，性大寒，归入心、肺、胃经，功效为清热解毒，凉血消斑。板蓝根，味苦，性寒，归入心、肺经。功效既能清热解毒，清热凉血，利咽消肿，又能治血热妄行，鼽血，吐血。两药相配，增强清热解毒之力。
2，丹参、郁金：丹参，味苦，性微寒，归入心、肝经，功效活血化瘀，安神，古人云“一味丹参，功同四物汤”。郁金，《本草从新》说：“辛、苦、微甘，气寒，其性轻扬，上行入心及包络，兼入肺经，凉心热，散肝瘀，破血下气”，两药合用，增强清热，活血，散瘀之力，可安神宁心。
五，【治心肌炎举例】
某男，18岁，病史：十天前感冒，伴有发热微恶寒，出汗，咳嗽，咽喉肿痛，自服感冒药后好转，一周前劳累后出现胸闷气短，心慌等症状而就诊，症见阵发性胸闷，心慌，活动后加重，乏力，咽喉肿痛，微咳，舌边舌尖红，苔薄黄，脉浮数，西医诊断为病毒性心肌炎。
1，分析：患者十天前发热微恶寒，根据《医碥》说的“外感则寒热齐作而无间，内伤则寒热间作而不齐”，判定是外感表证，不是内伤里证，那么是表热证还是表寒证呢？根据出汗，咽喉肿痛都主热，判定是表热证，即肺卫表证。患者现在舌边舌尖红，苔薄黄，脉浮数，都主肺卫表证，说明肺卫依然有热毒。患者现在心慌，胸闷，乏力，其原因是什么呢？根据患者一周前劳累后出现心慌，胸闷，乏力，判断原因为劳累、出汗致使心气阴两虚，肺卫热毒乘心气阴两虚传入心包而患心肌炎导致的。
2，诊断：患者有心慌，胸闷等心的症状，同时又见苔薄黄，脉浮数等肺卫表证的症状，以及见疲惫无力，出汗等气阴两虚的症状，将心肌炎诊断为风温犯肺卫侵心，属于肺卫表热证兼气阴两虚。
3，治法：疏风清热，补气养阴，清热解毒。
4，处方：用银翘散合生脉饮加减，具体方药是金银花15，连翘15，竹叶15，豆豉15，薄荷15，生甘草10，桔梗10（银翘散），西洋参10，麦冬10，五味子10（生脉饮），大青叶15，板兰根15，菊花15（清热解毒），丹皮10，赤芍20（凉血化瘀），茯苓15。开七剂，每日一剂，分三次服，饭后半小时温服。
4，效果：药后诸症缓解，睡眠欠佳，原方加夜交藤30，炒枣仁25，又服药七剂，药后诸症皆缓解。以上方加减又治三周，诸症皆除！
六，【治法充满智慧】
1，由急性病毒性心肌炎的病机“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”，我们知道肺卫是起病之源，心是传病之所，因此治法采用围魏救赵之计，侧重治肺卫而救心。肺卫是先病者，心是后病者，由于先病者为本，后病者为标，所以肺卫是本，治病侧重治肺卫之本。将肺卫热毒清除之后，则不存在“逆传心包”之事，不会再患心肌炎。
2，由慢性病毒性心肌炎的病机“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”，我们知道经脉是起病之源，心是传病之所，因此治法采用围魏救赵之计，侧重治经脉而救心。经脉是先病者，心是后病者，由于先病者为本，后病者为标，所以经脉是本，治病侧重治经脉之本。将经脉痹解除之后，则不存在“内舍于心”之事，不会再患心肌炎。
3，从举的病例中可以看出来，既疏风清热治肺卫热毒，又凉血化瘀治经脉痹。既补气养阴扶正气，又清热解毒祛邪气，采用立体作战法来治心肌炎。
4，心属火，肺属金，火克金，故心与肺的正常生理关系是心克肺。心与肺的病理关系是心乘肺，或肺侮心。病毒性心肌炎是肺侮心，根据《难经》中的“五邪理论”，肺侮心的邪气是微邪，容易治。
《复习·治面部痘痘著名方剂》提要：《医宗金鉴》说“肺风粉刺肺经热，面鼻疙瘩赤肿疼，破出粉汁或结屑，枇杷颠倒自收功”。《医宗金鉴》指出痤疮的病因是肺经热，症状是面部起疙瘩赤肿痛，方剂内服用枇杷清肺饮，外敷用颠倒散。注意，有好几个方都叫枇杷清肺饮，名同而方异，治粉刺用《医宗金鉴》中的枇杷清肺饮，讲解于下：一，【枇杷清肺饮】1，组成：枇杷，桑白皮，黄连，黄柏，人参，甘草。2，解析：按君臣佐使来理解枇杷清肺饮，不如按病机来理解枇杷叶清肺饮好，按病机来理解则用的时候加减灵活，枇杷清肺饮就是按着病机创立的名方。肺有热必须清，用枇杷叶，桑白皮。肺热则肺不敛降心火下降入肾水，必然心火盛，用黄连清心火。肺热则肺金不生肾水，必然肾阴虚相火旺，用黄柏清相火。用人参，甘草升脾。
二，【治痘痘举例】
某女，面部有痘痘，请看上图。刻诊：胃返酸，打嗝，恶心。
1，分析：
（1）请看上图，舌上焦、中焦都凸起，说明上焦和中焦邪气盛，是什么邪气呢？由于舌质红主热邪，所以上焦邪气是热邪。由于胃返酸，打嗝，恶心，主胆胃气逆，所以中焦邪气是气逆。因为黄元御说：“胃降则心肺随之亦降，心肺不滞”，所以胆胃气逆则肺气不降而郁，郁久化热，热上熏于面而生痘痘。
（2）肝左升与肺右降是一对升降，正常时保持升降平衡。由于升降相因故肺不降影响肝升，致使肝不升而郁，郁久化火。
（3）由于肝主病人的左面颊，肺主病人的右面颊，所以病人右面颊痘痘重而左面颊痘痘轻，说明是以肺热为主。
（4）舌下静脉细，主血虚，肾阴精虚。
2，治法：清金疏肝，降胆胃气逆，补肝肾之精血。
3，处方：用枇杷清肺饮，清肺金，散风热。用柴芍温胆汤，疏肝解郁，降胆胃气逆。加当归，熟地，补肝肾精血。
《复习·中医诊治痤疮之干货》
痤疮，也叫粉刺、肺风粉刺，俗称青春痘。以青春期多发，主要在颜面出现白头粉刺，黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕等皮损，具有一定的损容性。请看上图，注意看粉刺，丘疹，脓疱，囊肿，瘢痕（也叫痿缩性痤疮）各自是什么样子的？
中医治痤疮已经非常完善成熟，在经典《黄帝内经》中有论述痤疮的经文，在巨著《医宗金鉴》中有治疗痤疮的经验总结，可谓治痤疮的理、法、方、药全俱备。详述于下：
一，【经典中之经文】
〔原文〕《素问》说：“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤”，又说“汗出见湿，乃生痤疿”。
〔注释〕寒薄：寒气逼阻于皮肤。皶[zhā] ：是指酒糟鼻。痤（ cuó）：是指一种小疖，俗称粉刺，也叫青春痘。疿[fèi] ：是指汗疹。
〔译文〕《素问》说“劳动时出汗后，又受到风寒邪气侵袭，寒气郁闭体表的阳气，可发生酒糟鼻，或者郁积日久，使面部生长粉刺”。又说：“若出汗后受到湿邪的侵袭，则汗液为寒湿之气郁闭，便可发生痤疮”
二，【巨著中之总结】
〔原文〕痤疮，又叫肺风粉刺。《医宗金鉴》说“肺风粉刺肺经热，面鼻疙瘩赤肿疼，破出粉汁或结屑，枇杷颠倒自收功”
〔讲解〕《医宗金鉴》指出痤疮的病因是肺经热，症状是面部起疙瘩赤肿痛，方剂内服用枇杷清肺饮，外敷用颠倒散。注意，有好几个方都叫枇杷清肺饮，名同而方异，治粉刺用《医宗金鉴》中的枇杷清肺饮。
三，【用阴阳辨证法】
中医诊治痤疮，首先将痤疮分为阳证与阴证。分阳证与阴证其实就是辨正气是否足？阳证正气足，治疗时不需要扶正气，只需要祛邪气。阴证正气虚，治疗时既需要扶正气，又需要祛邪气。中医将痤疮分为阳证与阴证的方法是以局部痤疮特征为主，参考全身症状。轻度痤疮仅见粉刺、丘疹、脓疱，病位轻浅，辨为阳证痤疮；重度痤疮出现囊肿、结节、瘢痕，病位较深，辨为阴证痤疮，详述于下：
1，阳证痤疮：请看上图，痤疮以粉刺、丘疹、脓疱为主，局部症状见痤疮呈粟米大红色丘疹，挤压出白色粉渣，日渐增多密集。全身症状见口鼻干燥，渴欲饮冷，大便干，小便赤，舌质红，舌苔黄，脉滑数。病因是肺胃湿热，治法宜清泻肺胃，方用枇杷清肺饮合茵陈蒿汤加减。
2，阴证痤疮：请看上图，痤疮以囊肿、结节、瘢痕为主，局部症状见痤疮漫肿无头，酸痛无热，皮色不变或暗红色。全身症状见口不渴，舌质淡胖，舌苔白，脉沉细，怕冷，手足凉。病因是阳虚血亏，寒凝痰结，治法是温阳补血，散寒消结，用阳和汤加减。
3，半阴半阳证：痤疮在阴证与阳证之间，半阴半阳。局部症状见结节或囊肿微痛，色淡红，热不重，溃而不透。全身症状见舌质淡胖，舌苔白，脉细滑，脾气急燥，胸胁苦满，口干口苦，病因是少阳枢机不利，治法宜和解少阳，如果舌苔薄白，无便秘，用小柴胡汤加减，如果舌苔厚腻，有便秘，用大柴胡汤加减。
四，【用卫气营血辨证法】
（一）请看上面的图片。西医根痤疮的轻重程度，釆用三度四级分类法对痤疮进行分类，详述于下；
●轻度（Ⅰ级痤疮）： 以粉刺为主，可有少量丘疹和脓疱。总病灶数少于30个。
●中度（包括Ⅱ级和Ⅲ级痤疮）：Ⅱ级痤疮，有粉刺，并且有中等数量的丘疹和脓疱，总病灶数在31—50 个之间。 Ⅲ级痤疮，有大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损，分布广泛。总病灶数在51— 100个之间，结节少于3个。
●重度（Ⅳ级痤疮）：有结节、囊肿或聚合性痤疮，多数有疼痛并形成囊肿，病灶数在100个以上。结节或囊肿在3个以上。
（二）《素问》 说：“劳汗当风， 寒薄为皶，郁乃痤”，明朝杰出中医学家张景岳对其注释说：“形劳汗出，坐卧当风，寒气薄之，液凝为皶，即粉刺也，若郁而稍大，乃形小节，是名曰痤”。这说明痤疮与感受外邪有关，痤疮轻重与外邪入里之深浅有关，而外邪入里之深浅又与卫气营血辨证体系相对应，因此，痤疮发病过程及轻重程度可以理解为卫、气、营、血四个层次，可用“卫气营血”理论指导诊治痤疮。详述于下：
1，卫分证之痤疮，此型痤疮相当于西医的Ⅰ级痤疮，皮损以黑头粉刺，白头粉刺为主，兼见卫分症状大便秘结，小便黄，舌边舌尖红，苔薄黄，脉浮数，病因是卫分郁热，可用银翘散加减治疗。
2，气分证之痤疮，此型痤疮相当于西医的Ⅱ级痤疮，皮损以红色丘疹，浅在脓疱为主，兼见气分症状口干口臭，胃口佳，大便干，小便黄，舌质红，苔黄燥，脉滑，病因是气分热盛，可用白虎汤合枇杷清肺饮加减治疗。
3，营分证之痤疮，此型痤疮相当于西医的Ⅲ级痤疮，皮损以红色丘疹，深在脓疱为主，皮疹此起彼伏，不易消退，兼见营分症状咽干，身热夜甚，舌质红绛，苔白腻或黄腻，脉滑数，病因是热入营分，可用清营汤加减。
4，血分证之痤疮，此型痤疮相当于西医的Ⅳ级痤疮，皮损以暗红色节结，囊肿为主，可有色素沉着及凹凸不平的瘢痕，兼见血分症状口干心烦，失眠多梦，大便干，舌质绛，苔黄，脉弦滑，病因是热入血分，可用犀角地黄汤加减。
五，【用脏腑辩证法】
常见的痤疮分为四个型，即肺经风热型，脾胃湿热型，痰瘀凝结型，冲任不调型。治疗各型痤疮非常简单，肺经风热证用枇杷清肺饮；脾胃湿热证用清胃散合茵陈蒿汤；痰瘀凝结证用海藻玉壶汤或桃红四物汤合二陈汤。冲任不调证用二至丸合知柏地黄丸。这些没啥难的，记住就行了，关健在于辨证准确，怎么才能辨证准确呢？从以下几个方面分别辨证：
1，从痤疮集中部位辨证，痤疮主要集中在额头部位是肺经风热证。痤疮主要集中在鼻两侧面颊部位是脾胃湿热证。痤疮主要集中在口周和下颌部位是冲任不调证。
2，从痤疮外形特征辨证，痤疮呈散在分布，顶端可见明显黑头或白头，挤压出白色粉汁，是肺经风热证；痤疮以红色丘疹为主，有脓疱，挤破后见脓血或黄色胶样物流出，面部皮肤油腻，是脾胃湿热证；痤疮呈暗红色，以结节，囊肿为主，反复发作，经久难愈，是痰瘀凝结证；女性患者可见红色丘疹，在月经前加重，月经后明显减轻，是冲任不调证。
3，从全身症状辨证诊断，肺经风热证之痤疮，既然病因是肺有风热，《内经》说“有诸内，必形于外”，那么肺就应该有定位症状表现出来，由于肺开窍于鼻，所以肺的定位症状表现为鼻孔干，鼻翼红，鼻气息热。还应该有风与热的定性症状表现出来，风的定性症状表现为痒。热的定性症状表现为舌质红，苔薄黄，脉浮数，大便干，小便黄；脾胃湿热证之痤疮，既然病因是脾胃湿热，《内经》说“有诸内，必形于外”，那么脾胃就应该有定位症状表现出来，症见口臭，纳呆，腹胀。还应该有湿与热的定性症状表现出来，湿的定性症状表现为四肢沉重，面部皮肤油腻，舌苔腻，脉滑，大便粘滞。热的定性症状表现为舌苔黄，大便干，小便黄；痰瘀凝结证之痤疮，既然病因是痰瘀，《内经》说“有诸内，必形于外”，那么就应该有痰的定性症状表现出来，症见舌苔腻，脉滑，大便粘滞。还应该有血瘀的定性症状表现出来，症见舌质暗紫，瘀点，瘀斑。冲任失调证之痤疮，既然病因是冲任失调，那么冲任就应该有症状表现出来，由于冲任主月经，所以冲任失调症状表现为月经失调，因此冲任失调型痤疮与月经关系密切，症见痤疮在月经前加重，在月经后减轻，月经不调，小腹胀痛，舌质暗紫，脉弦。
六，【冲任失调型痤疮】
冲任失调型痤疮与女性密切相关。冲任失调型痤疮的病因是一个大家族，现在我们从零开始学习诊治女性冲任失调型痤疮，详细讲解于下：
（一）何谓冲任失调？
冲任失调是中医里的术语。冲为冲脉，冲脉又称为“血海”、“血室”。任为任脉，冲任二脉都属于奇经八脉。冲脉调节十二经气血，故称冲脉为十二经脉之海。冲脉调节妇女月经，与生殖关系密切。任脉调节阴经气血，故称任脉为阴脉之海。任脉调节妇女月经，妊养胎儿，故有“任主胞胎”之说。冲脉与任脉同起于胞宫（即子宫），相互交通。故冲任失调就是指冲任二脉的功能出现异常，导致妇科疾病的发生。现在我们明白了冲任二脉功能异常就叫冲任失调。冲任失调型痤疮的特征是“月经前加重，月经后减轻，伴有月经失常”，有此特征即可以诊断为冲任失调型痤疮。冲任二脉的功能受脏腑功能活动影响，脏腑病变导致冲任失调，因此治冲任失调应当先治脏腑病变。当我们掌握了冲任二脉与各个脏腑的关系之后，根据患者的脏腑症状又可以判断出冲任失调型痤疮的病因。知道了冲任失调型痤疮的病因，那么治疗冲任失调型痤疮则药到病除。例如冲脉与胃的关系是冲脉与阳明胃经交会于气街穴（气冲穴），并且冲脉隶属于阳明胃经。当我们掌握了冲脉与胃的关系之后，见女性冲任失调型痤疮患者存在胃阴虚症状，我们立刻判断出冲任失调型痤疮的病因是胃阴虚，用“加味麦门冬汤”加减治疗。如果不掌握“关系”，诊治疾病无法具有整体观。清朝的中医名家徐大椿说“凡治妇人，先明冲任之脉”，我们明白了何谓冲任失调则是“先明冲任之脉”了，当掌握冲任与各个脏腑关系之后，更是“先明冲任之脉”了！
（二）冲任二脉与脏腑的关系主要与肾，肝，脾密切相关，分述于下： 1，【冲任二脉与肾】冲脉与少阴肾经交会于会阴穴，阴交穴， 横骨穴，大赫穴，气穴穴，四满穴，中注穴，肓俞穴，商曲穴，石关穴，阴都穴，通谷穴，幽门穴。任脉与少阴肾经交会于会阴穴，中极穴，关元穴。正是因为冲任二脉都与少阴肾经相通，所以冲任二脉受肾变化影响，肾病变导致冲任失调而患痤疮。又因为冲任二脉主管调节妇女月经，冲任失调则月经失常。详细分述于下：（1）肾阴虚，冲任失养：肾阴虚则冲任二脉失去阴液滋养，导致冲任阴虚，阴虚则热，热沿冲任二脉而上，熏蒸面部发为痤疮。根据“朔望月节律”可知，在月经周期中，月经前相当于月亮周期的上弦时期，月经周期处于阳长阴消阶段，阳长助热，导致冲任热甚，致使痤疮在月经前加重。病因是肾阴虚的冲任失调型痤疮以红色的丘疹、脓疱为主，集中在嘴唇周围和下颌部位，全身症状见腰膝酸软等肾的定位症状，以及五心烦热，舌质红苔少，脉细数等阴虚的定性症状，可伴有月经量少或量多。治法养阴清热，用二至丸合知柏地黄丸加减。石寿堂在《燥湿论》中说“阴虚生燥，阴虚甚生热”。可见，阴虚有燥未必有热，有热肯定有燥，燥贯穿阴虚始终，养阴以润燥为先，用二至丸润燥。（2）肾阳虚，冲任失温：肾阳虚则冲任二脉失去阳气温暖，导致冲任阳虚，阳虚则寒，寒则血凝，血液不行，郁成痤疮。根据“朔望月节律”可知，在月经周期中，月经前相当于月亮周期的上弦时期，月经周期处于阳长阴消阶段，然而由于肾阳虚，阳长不足，阴消不利，致使冲任脉寒甚，导致痤疮月经前加重。病因是肾阳虚的冲任失调型痤疮以色暗的结节、囊肿为主，全身症见腰膝冷痛等肾的定位症状，以及手足欠温，大便稀，小便清长，舌胖嫩，脉沉迟等阳虚的定性症状，可伴有月经量少夹血块。治法温肾散寒，用温经汤加减。 2，【冲任二脉与肝】冲脉与厥阴肝经，在人体上边会于咽，在人体中间会于少腹，在人身体下边会于足大趾。任脉与厥阴肝经交会于曲骨穴，中极穴，关元穴。正是因为冲任二脉都与厥阴肝经相通，所以冲任二脉受肝变化影响，肝病变引起冲任失调而患痤疮，又因为冲任主管调节妇女月经，冲任失调则月经失常，详述于下：（1）肝郁气滞，冲任阻滞：肝主疏泄，肝的疏泄功能疏通冲任脉道气机，保证冲任二脉气血运行通畅。肝郁则疏泄失职，冲任二脉气血行而不畅，郁结在面部肌肤，发为痤疮。月经前气血向下聚积，冲任过满，由于肝疏泄失职，难以调节，所以加重冲任二脉气血瘀滞，导致痤疮月经前加重。病因是肝郁的冲任失调型痤疮，发病部位以两侧面颊为主，全身症状见胁肋疼痛，情志抑郁，脉弦等肝的定位症状，以及舌下静脉怒张，经前乳房胀痛，经血下行不畅等气滞的定性症状。可伴有月经先后不定期，经行腹痛，夹带血块。治法疏肝理气，用逍遥丸加减。（2）肝经火旺，火扰冲任：肝经火盛，火入冲任血脉，沿冲任二脉上炎，熏蒸面部肌肤，发为痤疮。根据“朔望月节律”可知，在月经周期中，月经前相当于月亮的上弦时期，月经周期处于阳长阴消阶段，阳长助火，加剧火热上炎之势，致使痤疮月经前加重。病因是肝火的冲任失调型痤疮以红色的丘疹，脓疱为主，集中在两面颊。全身症状见胸胁胀满，口干口苦等肝的定位症状，以及面部潮红，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦数等火的定性症状，可伴有月经提前，月经量多。治法清肝泻火，用丹桅逍遥丸加减。 3，【冲任二脉与脾胃】冲脉与阳明胃经交会于气冲穴。冲脉与太阴脾经的经气相通于公孙穴；任脉与阳明胃经交会于承浆穴、上脘穴、中脘穴。任脉与太阴脾经交会于下脘穴、关元穴、中极穴。正是因为冲任二脉都分别与太阴脾经和阳明胃经相通，所以冲任二脉受脾胃变化影响，脾胃病变引起冲任失调而患痤疮，又因为冲任主管调节妇女月经，冲任失调则月经失常，详述于下：（1）脾胃阴虚，冲任失摄：胃阴虚则胃失和降，冲脉之气因胃失和降而乘虚上逆。《素问》说：“脾气散精，上归于肺”，脾阴虚则脾土干涸，无精可散，导致肺阴虚，最终形成肺脾胃阴虚。阴虚则生热，热随冲脉之气逆而上，熏蒸面部发为痤疮。根据“朔望月节律”可知，在月经周期中，月经前相当于月亮的上弦时期，月经周期处于阳长阴消阶段，阳长助热，致使热势加甚，导致痤疮月经前加重。病因是脾胃阴虚的冲任失调型痤疮以丘疹，脓疱，结节为主。全身症状见呃逆，纳呆，脘腹隐痛等脾胃的定位症状，以及咽干，吞咽不利，舌质红苔少，脉细数等阴虚的定性症状。可伴有月经先期，色红量少等。治法补中安冲，养阴清热，用“加味麦门冬汤”加减治疗。（2）脾胃湿热，侵扰冲任：脾胃健运失常，湿浊内生，久郁化热，湿热侵及冲任，沿冲任二脉而上，熏蒸面部发为痤疮。月经前气血向下聚积，致使脾胃失养，脾胃失养则功能减弱，脾胃功能弱则运化水湿能力不足，湿浊更甚，再加冲脉之气上逆，鼓动湿热上泛，致使痤疮月经前加重。病因是脾胃湿热的冲任失调型痤疮以红色的丘疹，脓疱为主，全身症状见纳呆，呕恶等脾胃的定位症状，以及形体肥胖，大便粘滞，面部油腻，舌红苔腻，脉滑数等湿热的定性症状，可伴有月经延期。治法清热除湿，用芩连平胃散加减治疗。
（三）治冲任失调型痤疮举例。
1，病例：
某女，38岁，主诉患痤疮8个月，平时脸上布满痤疮，刻诊：月经前7天左右痤疮加重。月经提前3～10天，颜色暗红，夹带血块。咳嗽，咯痰不利。食欲不振，大便两三天一次。舌质红苔少，脉虚而数。
2，诊断：
月经前7天左右痤疮加重，这是“月经前加重”。月经提前3～10天，颜色暗红，夹带血块，这是“月经失常”。“痤疮月经前加重，月经后减轻，月经失常”，此为冲任失调型痤疮标志性特征，具有此特征即可以诊断为冲任失调型痤疮。接下来辨冲任失调型痤疮的病因，也就是辨用什么方剂治疗，即辨方证。食欲不振是胃的定位症状，可以确定病位在胃。咳嗽是肺的定位症状，可以确定病位在肺。舌质红苔少，咯痰不利，脉虚而数是阴虚的定性症状，尤其是舌质红苔少或舌质红无苔是阴虚的特征性症状，见舌质红苔少或舌质红无苔即可以确定病性为阴虚。病位与病性结合是肺胃阴虚证。月经暗红，夹带血块，主有血瘀。阴虚是血瘀的病因之一，此患者阴虚，有血瘀正对。最后辨证诊断为肺胃阴虚夹血瘀证。用“加味麦门冬汤”治疗，加味麦门冬汤本身就有活血化瘀作用。
3，方剂：
（1）麦门冬汤：麦门冬60克；半夏 9克；人参 6克；甘草 4克；粳米 6克；大枣 12枚。功能：养阴清热，降逆下气。主治：肺胃阴虚证。
（2）加味麦门冬汤：麦门冬 15克；清半夏9克；人参12克；甘草6克；大枣3枚；生山药12克；白芍 9克；丹参 9克；生桃仁 6克。功能：养阴清热，调经降逆。主治：肺胃阴虚夹血瘀证。
（四）复合病因冲任失调型痤疮举例。
在实际临床上，冲任失调型痤疮的病因，常常不是单一病因，而是由两个或三个单一病因组成的复合病因。无论复合病因是由几个单一病因组成，都逃不出肝（肝郁，肝火），肾（肾阴虚，肾阳虚），脾胃（脾胃湿热，脾胃阴虚）范围，都是由其中两个或三个单一病因组合而成。我们懂得了这一点之后，再诊治复合病因导致的冲任失调型痤疮也就不难了。咱们来看一个复合病因导致的冲任失调型痤疮的案例，长长见识，请看下文：
1，病例：
某女，38岁，患痤疮一年多，曾多次治疗效果不佳。刻诊：心烦易怒，乳房胀痛，月经前痤疮增多，月经不规律，舌有齿痕，舌质红，苔薄腻，脉细数，大便干结。
2，诊断：
月经前痤疮增多，月经不规律，这是“月经前加重，月经后减轻，并且月经失调”，此为冲任失调型痤疮的特征性症状，可以诊断为冲任失调型痤疮。下一步诊断冲任失调型痤疮的病因，患者心烦易怒，乳房胀痛，这是肝郁气滞；舌有齿痕，苔薄腻，这是脾气虚生湿；大便干结，脉细数，这是肾阴虚生燥。注意，咱们以前学过肾阴虚证分为四个层次，第一个层次是肾阴虚生燥，用二至丸治疗。第二个层次是肾阴虚而未见有火，用一贯煎治疗。第三个层次是肾阴虚相火旺，用知柏地黄丸治疗。第四个层次是骨蒸潮热，用青蒿鳖甲煎治疗。此例痤疮最后辨证诊断为肝郁脾湿，兼肾阴虚证。这是由肝郁，脾湿，肾阴虚三个单一病因组成的复合病因导致冲任失调型痤疮。治法疏肝解郁，健脾利湿，滋阴润燥。用四逆散疏肝解郁，用二至丸滋阴润燥，用茯苓，泽泻健脾利湿，再加一味活血的生山楂。
3，方药：
柴胡，白芍，枳实，甘草（此为四逆散），女贞子，旱莲草（此为二至丸），茯苓，泽泻，生山楂。
《治颈项痛与肩背痛绝活》
提要：全面深度解析诊治颈项痛和肩背痛的绝活于下：
一，【讲解升降】
1，脾正常时，脾气的方向是向上升，脾气以升为顺。如果脾气下陷，脾气肯定是不向上升。如果脾气虚，或脾阳虚，或脾阴虚，则脾气向上升不到位，叫做脾升不及，脾升不及属于脾不升范围；胃正常时，胃气的方向是向下降，胃气以降为顺。如果胃气逆，胃气肯定是不向下降。如果胃气虚，或胃阳虚，或胃阴虚，则胃气向下降不到位，叫做胃降不及，胃降不及属于胃不降范围。
2，肝正常时，肝气的方向是向上升。如果肝郁，或肝阴血虚，肝气肯定是不向上升。如果肝火旺，或肝阳上亢，则肝气向上升过头了，叫做肝升太过，肝升太过属于气逆范围；肺气具有双向作用，既向上升又向下降，以向下降为主，故说肺气以降为顺。肺气向上升叫做宣发，肺气向下降叫做肃降。如果肺气上逆，肺气肯定是不向下降。如果肺气虚，或肺阴虚，或肺郁热，则肺气向下降不到位，叫肺降不及，肺降不及属于肺气不降范围。
二，【颈项疼痛】
1，颈项痛的病因有内因与外因之分。诊治内因导致的颈项痛，首先需要根据四诊资料辨颈项痛是何证？因为病位加病性等于证，所以辨清楚颈项痛的病位与病性即知道颈项痛的证了。《内经》说：“病在肝，俞在颈项”，俞是“输送”之意，此经文告诉我们颈项痛的病位在肝，并且恒久不变，而肝的病性因人而异，是永远变化的。因此辨证时只需要根据四诊资料确定肝的病性是什么？肝的病性不外乎郁火，阳亢，血瘀等，其中每一种邪气输送到颈项都会堵塞颈项的经脉而见颈项痛。
2，因为脾升则肝随之亦升，而肝不郁。所以脾不升则肝郁化火，致使颈项痛。因此诊断内因导致的颈项痛，还要审脾，看看肝郁是否是由脾不升导致的？在临床上，经常是脾不升导致肝郁，故脾虚与肝郁经常同时存在。
3，肝左升与肺右降是一对升降，肝与肺都正常时，肝左升与肺右降保持平衡。若肝不左升，根据“升降相因”原理则知影响肺右降，致使肺气滞，肺气滞又致使肩背痛。因此诊断内因导致的颈项疼痛时还要审肺，看看肝不左升是否致使肺气滞了？在实际临床上，常常是肝气郁与肺气滞同时存在，故颈项痛与肩背痛经常同时并见，但是以颈项疼痛为主。
4，由上述可知，颈项痛的病机是脾不升则肝郁而见颈项痛，肝郁又影响肺右降，致使肺气滞而见肩背痛。症状以颈项痛为主，以肩背痛为次。故治疗以升脾为核心，以疏肝泻火为主，以清肺为辅，治法健脾渗湿，疏肝泻火，兼顾清肺，用丹桅逍遥丸，加桑叶。
三，【肩背疼痛】
1，肩背痛的病因有内因与外因之分，诊治内因导致的肩背痛，首先需要根据四诊搜集的资料辨肩背痛是何证？因为病位加病性等于证，所以辨清楚肩背痛的病位与病性即知肩背痛的证了。《内经》说：“病在肺，俞在肩背”，俞是“输送”之意，此经文告诉我们肩背痛的病位在肺，并且恒久不变，而肺的病性因人而异，是永远变化的。因此辨证时只需要根据四诊搜集的资料确定肺的病性是什么？肺的病性不外乎郁热，痰浊，气逆等，其中每一种邪气输送到肩背都会堵塞肩背处的经脉而见肩背痛。
2，因为胃降则肺随之亦降，而肺不滞。所以胃气逆则肺气滞，肺气滞则肺失宣降而生痰，致使肩背痛。因此诊断内因导致的肩背痛时，还要审胃，看看肺气滞是否是由胃气逆导致的？在实际临床上，经常是胃气逆导致肺气滞。故胃气逆与肺气滞经常同时存在。
3，肝左升与肺右降是一对升降，肝与肺都正常时，肝左升与肺右降保持平衡。若肺不右降，根据“升降相因”原理则知影响肝左升，导致肝郁，肝郁又致使颈项痛。因此诊断内因导致的肩背痛时还是审肝，看看肺气滞是否致使肝郁了？在实际临床上，常常是肺气滞与肝郁同时存在，故肩背痛与颈项痛经常同时并见，但是以肩背痛为主。
4，由上述可知，肩背痛的病机是胃气逆则肺气滞而见肩背痛，肺气滞则肝郁又致使颈项痛，症状以肩背疼痛为主，以颈项痛为次。故治疗以降胃为核心，以清肺化痰为主，以疏肝为辅，治法降胃气逆，宣肺化痰，兼顾疏肝，用枳桔二陈汤加柴胡，白芍。
四，【望舌诊断】
1，舌左侧的肝位厚主肝邪气盛，以颈项痛为主。舌中间凹主脾虚。
2，舌前的肺位凸起主肺邪气盛，以肩背痛为主。舌右侧的胆位厚，主胆胃气逆。
五，【归纳总结】
1，颈项痛的内因，直接病因是肝异常，间接病因是脾异常。
2，肩背痛的内因，直接病因是肺异常，间接病因是胃异常。
跟随肖老师的步伐走，绝对错不了。对于我这种科班出身，没有老师带的中医，肖老师才是真恩师！感恩！
今早学习舌中间凸起之舌。
在中医路上，我最开始想法是：历练几年，治各种病都有经验了，治病就轻松了。现在看来，此想法是错误！因为随着经验多了，名声大了，来求诊者中，有许多病未治过，永远都有未治过的病，没有治疗经验！
那怎么办？“见瓶水之冰，而知天下之寒；尝一块肉，而知一锅之味”。只舌中间凸起的舌象，之前没见过，但是知道凸起主邪气盛，这就好办了。
是什么邪气盛？不知道也。患者说，受凉则小腹胀，大便不成形，故邪气应该是虚寒生的血瘀，用少腹逐瘀汤，药后舌中凸起没有了。
您看药后，舌中凸起没有了，是吧！
这是我和曾师会诊的病例之舌，她有好多病，有的病不是一年两年之病，而是几十年之病，我们哥俩合力逐渐都治好了，中医太牛了！[强][玫瑰][强][玫瑰]
为了印证肖师字字真金，特附于后！！
字里行间，两位老师多么的谦卑！治愈患者，满满的中医幸福感！[鼓掌][鼓掌][鼓掌]
曾师比较忙，等他有时间，给大家讲解“谷气下流”之奥妙，我之前不知道，真不知道，是曾师教我的！
肖师不是不懂，只是身体好，不象我体弱能亲自体悟到而唉！[抱拳][呲牙]
肖师、曾师早安！早早就饱享两位名师知识大餐！满满幸福感！中医太牛了[玫瑰][玫瑰][强][强]
《用百合固金汤治颈肩酸痛绝活》
一，【基础知识】
1，经文：《内经》说：“病在肝，俞在颈项”，又说：“病在肺，俞在肩背”。
2，方剂：百合固金汤组成：百合、麦冬、川贝、熟地、生地、玄参、当归、白芍、桔梗、甘草。主治：肺肾阴亏，虚火上炎证。我们换个思路来理解百合固金汤，由于绮石先生说：“肾阴统于肺”，所以当肺热阴虚时，肺不生肾阴，致使肾阴亏，又由于肝肾同源，最终导致肝肾阴虚。方中用川贝清肺热，百合、麦冬养肺阴。用熟地、生地、玄参益肾阴，用当归、白芍补肝阴血虚。桔梗宣肺气，并为药之舟楫，载药上行。
二，【治颈肩痛】
舌象见上，症见颈肩酸痛，偶尔打嗝，口渴口干，大便正常，小便淡黄，再无其他明显症状。
1，分析：
（1）偶尔打嗝，主胃气逆。口渴口干，说明胃阴虚。总之是胃阴虚并且胃气逆。
（2）由于黄元御说“胃降则心肺随之亦降，心肺不滞”。所以胃气逆则肺气郁滞，肺气郁久化火。肺郁火“俞在肩背”，致使肩酸痛。
（3）舌两边凹陷为阴维舌，主肝阴血虚，肝阴血虚“俞在颈项”，致使颈酸痛。
（4）舌的肺位和舌的脾胃位都凸起，主肺和脾胃都邪气盛，是什么邪气呢？肺的邪气为郁火，脾胃的邪气为胃气逆。
（5）舌两边有齿痕，主脾气虚生湿。
（6）舌质淡白，舌下静短，都主血虚。
2，治疗：用麦门冬汤补胃阴虚、降胃气逆。用四君子汤健脾祛湿。用百合固金汤清肺热养肺阴，补肝血益肾阴，加丹参补血虚，活血化瘀通经络。因此具体治疗方药如下：
麦冬18，法半夏6，党参9，炙甘草6，白术10，茯苓8，陈皮9，熟地12，生地6，当归6，炒白芍12，玄参3，川贝6，百合10，丹参10
三剂，每日一剂，水煎服，早饭前，晚饭后，禁吃水产，辛辣，生冷食物。
3，效果：药后颈肩酸痛消失，只感觉颈椎紧，略调整剂量，继服三剂，病愈也。
4，按语：
（1）治疗思路是：立足中焦，重视根本肾，五脏同时调，兼顾经脉。将治疗思路落实到具体上就是：用二陈汤升脾降胃，由于二陈汤中的茯苓健脾力度不够，将茯苓加味成四君子汤。由于二陈汤中的半夏只降胃气逆，不补胃气阴两虚，将半夏加味成麦门冬汤。用百合固金汤清肺热养肺阴，补肝阴血，益肾阴精。用丹参补心血，活血化瘀通经脉。
（2）百合固金汤，其中补肾阴的药量大，补肝阴血的药量小，我们略作调整，加大当归，白芍的用量，主治就变了，即以补肝阴血为主。（3）记住补肾阴精用当归，熟地。补肝阴血用当归，白芍。
5，总结：治病是将平时学的中医之理综合起来用，治此病用了什么中医之理呢？一是用了“胃降则心肺随之亦降，心肺不滞”，二是用了“肾阴统于肺”，三是用了“病在肺，俞在肩背”，“病在肝，俞在颈项”，四是用了肝与肾同源。
此颈肩酸痛者，从小到大始终经常颈肩酸痛，妈妈带着他到处治均无效果后放弃治疗，结婚后，岳母又带他到处治，见效微。最后留给我彰显“病在肝，俞在颈项”之魁力！[强][玫瑰][呲牙]
善后我告诉：服归芍地黄丸半个月。
写出来时一大篇，而临时，所用知识只在一分钟之内汇集到一起。
肖老师是厚积薄发[强][强][强]
过奖！[抱拳][玫瑰]
补肾阴精用当归熟地，
补肝阴血用当归白芍。
[呲牙]最开心的就是翻看经方群各位老师授课的知识和各位老师言谈之间留下的心德。常读常新，喜悦万分😀真心的觉得老师们人很好，很厉害又很无私。一定要把老师们教导的东西学好用好！[拳头]
《治颈项痛与肩背痛绝活》提要：全面、深度解析诊断与治疗颈项痛和肩背痛的绝活，从基础知识开始讲，详述于下：一，【基础知识】1，脾正常时，脾气的方向是向上升，脾气以升为顺。如果脾气下陷，脾气肯定是不向上升。如果脾气虚，或脾阳虚，或脾阴虚，则脾气向上升不到位，叫做脾升不及，脾升不及属于脾不升范围；胃正常时，胃气的方向是向下降，胃气以降为顺。如果胃气逆，胃气肯定是不向下降。如果胃气虚，或胃阳虚，或胃阴虚，则胃气向下降不到位，叫做胃降不及，胃降不及属于胃不降范围。2，肝正常时，肝气的方向是向上升。如果肝郁，或肝阴血虚，肝气肯定是不向上升。如果肝火旺，或肝阳上亢，则肝气向上升过头了，叫做肝升太过，肝升太过属于气逆范围；肺气具有双向作用，既向上升又向下降，以向下降为主，故说肺气以降为顺。肺气向上升叫做宣发，肺气向下降叫做肃降。如果肺气上逆，肺气肯定是不向下降。如果肺气虚，或肺阴虚，或肺郁热，则肺气向下降不到位，叫肺降不及，肺降不及属于肺气不降范围。二，【颈项疼痛】1，颈项痛的病因有内因与外因之分。诊治内因导致的颈项痛，首先需要根据四诊资料辨颈项痛是何证？因为病位加病性等于证，所以辨清楚颈项痛的病位与病性，就知道颈项痛的证了。《内经》说：“病在肝，俞在颈项”，俞是“输送”之意，此经文告诉我们颈项痛的病位在肝，并且恒久不变，而肝的病性因人而异，是永远变化的。因此，辨证时只需要根据四诊资料确定肝的病性是什么？肝的病性不外乎郁火，阳亢，血瘀等，其中每一种邪气输送到颈项部位都会堵塞颈项的经脉而见颈项痛。2，因为黄元御说：“脾升则肝肾随之亦升，而肝肾不郁”，所以脾不升则肝郁化火，致使颈项痛。因此诊断内因导致的颈项痛，还要审脾，看看肝郁是否是由脾不升导致的？在临床上，经常是脾不升导致肝郁，故脾虚与肝郁经常同时存在。3，肝左升与肺右降是一对升降，肝与肺都正常时，肝左升与肺右降保持平衡。若肝不左升，根据“升降相因”原理则知肝不左升影响肺右降，致使肺气滞，肺气滞又致使肩背痛。因此诊断内因导致的颈项痛时还要审肺，看看肝不左升是否致使肺气滞了？在实际临床上，常常是肝气郁与肺气滞同时存在，故颈项痛与肩背痛经常同时并见，但是以颈项疼痛为主。4，由上述可知，颈项痛的病机是脾不升则肝郁而见颈项痛，肝郁而不升又影响肺右降，致使肺气滞而见肩背痛。症状以颈项痛为主，以肩背痛为次。故治疗以升脾为核心，以疏肝泻火为主，以清肺为辅，治法健脾渗湿，疏肝泻火，兼顾清肺，用丹桅逍遥丸，加桑叶。三，【肩背疼痛】1，肩背痛的病因有内因与外因之分，诊治内因导致的肩背痛，首先需要根据四诊资料辨肩背痛是何证？因为病位加病性等于证，所以辨清楚肩背痛的病位与病性，就知肩背痛的证了。《内经》说：“病在肺，俞在肩背”，俞是“输送”之意，此经文告诉我们肩背痛的病位在肺，并且恒久不变，而肺的病性因人而异，是永远变化的。因此，辨证时只需要根据四诊资料确定肺的病性是什么？肺的病性不外乎郁热，痰浊，气逆等，其中每一种邪气输送到肩背部位都会堵塞肩背处的经脉而见肩背痛。2，因为黄元御说：“胃降则心肺随之亦降，而心肺不滞”，所以胃气逆则肺气滞，肺气滞则肺失宣降而生痰，致使肩背痛。因此诊断内因导致的肩背痛时，还要审胃，看看肺气滞是否是由胃气逆导致的？在实际临床上，经常是胃气逆导致肺气滞。故胃气逆与肺气滞经常同时存在。3，肝左升与肺右降是一对升降，肝与肺都正常时，肝左升与肺右降保持平衡。若肺不右降，根据“升降相因”原理则知肺不右降影响肝左升，导致肝气郁，肝气郁又致使颈项痛。因此诊断内因导致的肩背痛时还是审肝，看看肺气滞是否致使肝气郁了？在实际临床上，常常是肺气滞与肝气郁同时存在，故肩背痛与颈项痛经常同时并见，但是以肩背痛为主。4，由上述可知，肩背痛的病机是胃气逆则肺气滞而见肩背痛，肺气滞则肝气郁，又致使颈项痛，症状以肩背疼痛为主，以颈项痛为次。故治疗以降胃为核心，以清肺化痰为主，以疏肝为辅，治法降胃气逆，宣肺化痰，兼顾疏肝，用枳桔二陈汤加柴胡，白芍。四，【望舌诊断】1，舌左侧的肝位厚主肝邪气盛，以颈项痛为主。舌中间凹主脾虚。2，舌前的肺位凸起主肺邪气盛，以肩背痛为主。舌右侧的胆位厚，主胆胃气逆。五，【归纳总结】1，颈项痛的内因，直接病因是肝异常，只需要我们辨肝的病性。间接病因是脾异常，只需要我们辨脾的病性。总之，左路肝脾异常。2，肩背痛的内因，直接病因是肺异常，只需要我们辨肺的病性。间接病因是胃异常，只需要我们辨胃的病性。总之，右路肺胃异常。六，【百合固金汤】1，组成：百合、麦冬、川贝、熟地、生地、玄参、当归、白芍、桔梗、甘草。2，方歌：百合固金二地黄，玄参贝母桔甘藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。3，主治：肺肾阴亏，虚火上炎证。4，解析：我们换个思路来理解百合固金汤，由于绮石先生说：“肾阴统于肺”，所以当肺热伤阴致使肺阴虚时，肺不生肾阴，又致使肾阴虚，由于肝肾同源，最终导致肝肾阴虚。方中用川贝清肺热，百合、麦冬养肺阴。用熟地、生地、玄参益肾阴，用当归、白芍补肝阴血虚。桔梗宣肺气，并为药之舟楫，载药上行。七，【治病举例】
1，病例：
患者舌象见上，症见颈肩酸痛，偶尔打嗝，口渴口干，大便正常，小便淡黄，再无其他明显症状。
2，分析：
（1）偶尔打嗝，主胃气逆。口渴口干，说明胃阴虚。总之是胃阴虚并且胃气逆。
（2）由于黄元御说“胃降则心肺随之亦降，心肺不滞”。所以胃气逆则肺气郁滞，肺气郁久化火。肺郁火“俞在肩背”，致使肩酸痛。
（3）舌两边凹陷为阴维舌，主肝阴血虚，肝阴血虚“俞在颈项”，致使颈酸痛。
（4）舌的肺位和舌的脾胃位都凸起，主肺和脾胃都邪气盛，那么是什么邪气呢？肺的邪气为郁火，脾胃的邪气为胃气逆。
（5）舌两边有齿痕，主脾气虚生湿。
（6）舌质淡白，舌下静短，都主血虚。
3，治疗：用麦门冬汤补胃阴虚、降胃气逆。用四君子汤健脾祛湿。用百合固金汤清肺热养肺阴，补肝血益肾阴，加丹参补血虚，活血化瘀通经络。
4，处方
麦冬18，法半夏6，党参9，炙甘草6，白术10，茯苓8，陈皮9，熟地12，生地6，当归6，炒白芍12，玄参3，川贝6，百合10，丹参10。三剂，每日一剂，水煎服，早饭前，晚饭后，禁吃水产，辛辣，生冷食物。
5，效果：药后颈肩酸痛消失，只感觉颈椎紧，略调整剂量，继服三剂，病愈也。
6，按语：
（1）治疗思路是：立足中焦，重视根本肾，五脏同时调，兼顾经脉。将治疗思路落实到具体上就是：用二陈汤升脾降胃，由于二陈汤中的茯苓健脾力度不够，将茯苓加味成四君子汤。由于二陈汤中的半夏只降胃气逆，不补胃气阴两虚，将半夏加味成麦门冬汤。用百合固金汤清肺热养肺阴，补肝阴血，益肾阴精。用丹参补心血，活血化瘀通经脉。
（2）百合固金汤，其中补肾阴的药量大，补肝阴血的药量小，我们略作调整，加大当归，白芍的用量，主治就变了，即以补肝阴血为主。
（3）记住补肾阴精用当归，熟地。补肝阴血用当归，白芍。
7，总结：治病是将平时学的中医之理综合起来用，治此病用了什么中医之理呢？一是用了“胃降则心肺随之亦降，心肺不滞”，二是用了“肾阴统于肺”，三是用了“病在肺，俞在肩背”，“病在肝，俞在颈项”，四是用了肝与肾同源。
许多久之前的某一个晚上睡觉，枕头怎么放都使颈项不舒服，摆放枕头折腾了半个小时也不行。于是不睡觉了，起来吸烟。我心想：没颈椎病史，怎么突然颈项不舒服了？突然想起来了，今天让一个不讲理者气着了，“病在肝，俞在颈项”，马上找肝的药，家只有一包丹栀子逍遥丸，吃完一个小时后，再去睡觉，枕头怎么放，这颈项都舒服了。若不遇不讲理者，不知何时才能悟透此真经，多亏不讲理者了！[憨笑][玫瑰][胜利]
毛zd读巨著《资治通鉴》十七遍，而我们看《伤寒论》可能七遍都不到。
《治疗鼻窦炎独家秘笈》
提要：鼻窦炎，中医称之为鼻渊。鼻窦炎之所以难治，是因为不知道鼻窦炎的病因。由于肺开窍于鼻，故鼻窦炎第一个病因是肺宣降失常，重点治肺，用辛前甘桔汤。又由于《内经》说：“胆热移于脑，则辛頞鼻渊”，辛是“辛辣”的意思，頞（è）指鼻梁。意思是说胆郁热转移到脑，又从脑经过鼻梁下犯鼻腔，产生鼻梁有辛辣感的鼻窦炎，浊涕不止，故鼻窦炎第二个病因是胆郁热，重点治胆，用吉雷通窍汤。还由于刘完素说：“玄府乃气机升降出入之门户，人之眼、耳、鼻、舌、意、神、识，能为用者，皆气升降出入之通利也，有所闭塞，不能为用也”。意思是说，玄府是气机升降出入的门户，人的眼、耳、鼻、舌、意、神、识，其中能正常发挥功能作用者，都是气机升降出入其玄府通畅顺利。其中玄府闭塞者，就不能正常发挥功能作用了。故鼻窦炎第三个病因是鼻的玄府闭塞，重点治玄府，用苍耳子散。在实际临床上，鼻窦炎的病因常常是既有肺的因素，又有胆的因素，还玄府因素，需要同时治肺、胆、玄府三者，但是三者有主次之分。根据四诊搜集的资料，辨清楚以谁为主，拆分重组三个方治之。分别讲解三个名方于下：
一，【辛前甘桔汤】
1，组成：
辛夷6克，防风6克，桔梗4.5克，前胡9克，天花粉9克，薏苡仁12克，生甘草3克。
2，功能：
疏风清热，通窍排脓。
3，主治：
鼻窦炎，症见鼻中常流浊涕，久则流黄浊之物，如脓如髓，腥臭难闻及臭觉减退。
4，用法：
水煎服，每日一剂，分早晚两次服。
5，解析：
辛夷入肺经，散风宣肺而通鼻窍，配防风以加强祛风之力，无论风热还是风寒均适用。桔梗宣肺气，前胡降肺气，并且桔梗配前胡，辛开苦降，祛痰排脓。薏苡仁健脾渗湿，清肺排脓，生津润燥，配天花粉加强消肿排脓的作用而不伤正。生甘草泻火解毒，调和诸药，与桔梗相配即是桔梗汤，长于祛痰利咽，兼治鼻、咽之疾。
6，加减：
1，气虚明显者，加黄芪，白术。
2，鼻塞重者，加霍香，细辛。
3，分泌物清稀者，加杏仁，浙贝母。
4，分泌物黄稠者，加瓜蒌皮，冬瓜子。
5，粘膜水肿甚者，加茯苓，泽泻。
6，粘膜红肿甚者，加赤芍，丹皮。
二，【吉雷通窍汤】
1，组成：
柴胡10克、黄芩10克、白芷10克、川芎10克、枳壳10克、瓜蒌15克、藿香10克、地龙10克、黄芪20克。
2，功用：
清胆泻热，开窍通鼻。
3，主治：
鼻窦炎，症见鼻流脓状鼻涕，头痛，耳鸣。
4，方解：
柴胡归肝胆经，疏胆解郁。黄芩，清胆泻热。柴胡、黄芩为治少阳热邪专剂。川芎，行气活血，为血中气药。白芷，善治阳明头痛，辛散开窍，为治鼻病要药。枳壳、瓜蒌行气理气，化痰祛邪。霍香，芳香化湿，通窍。地龙，通经活络。黄芪，托里透脓排浊。诸药合用，共奏清胆泻热，芳香通窍的作用。
5，加减：
（1）脾虚生湿：加党参，炒白术，茯苓。
（2）肺部咳嗽：加桔梗，杏仁。
（3）咽喉不利：加牛膀子，射干，紫菀。
三，【苍耳子散】
1，组成：
苍耳子2克，辛夷5克，白芷10，薄荷0.5克。
2，功能：
祛风止痛，通利鼻窍。
3，主治：
鼻渊初起，症见鼻塞不闻香臭，流浊涕不止，前额头痛，舌苔薄白或白腻，脉浮。
4，方解：
苍耳子“独能上达巅顶，疏通脑户之风寒”，有祛风除湿，通窍止痛之功，善治鼻渊。白芷、辛夷祛风疏表，宣通鼻窍，进一步加强了苍耳子的作用。薄荷，即助上述三药祛风通窍，又能制其辛燥化热之弊，还可宣散壅遏之热邪，一药三用，神来之笔也！诸药合用，共成祛风散邪，宣通鼻窃之功。
5，加减：
（1）火热甚者，加石膏，黄芩，桅子。
（2）表证重者，加防风，桑叶。
（3）痛甚者，加蔓荆子，川芎，菊花，黄芩。
肖老师，学生有一个问题，向您求教。
“下气不足,则乃为痿 厥心悗。痿,足痿弱也。厥,四支清冷 也。悗,闷也。下气不足,则升降不交, 故心气不舒而为悗闷。”
有上气下陷，大气下陷，中气下陷，灵枢说的下气也会不足，那，有没有下气下陷？[玫瑰]
应该有！
肠易激综合症，症见腹痛，腹胀，大便习惯改变，以腹泻为常见。可是检查胃肠道，没有问题，因此西医治不了，而中医治呢，效果杠杠的！之前讲过用健脾清肠化湿汤，这是治小肠湿热型的，若不是小肠湿热，怎么办？用升阳益胃汤，再复习一遍方解，掌握熟练之后，我举个病例，一看即懂，一用即灵！[玫瑰][强]
《再复习名方升阳益胃汤》
名方需要反复学，从各个方面来学，方能真正学透，真学透了，非常好用。
1，组成：黄芪（30克） 半夏（15克） 人参（15克） 炙甘草（15克） 独活（9克） 防风（9克） 白芍（9克） 羌活（9克） 橘皮（6克） 茯苓（5克） 柴胡（5克） 泽泻（5克） 白术（5克） 黄连（1.5克）
2，解析：
（1）白术，茯苓，泽泻，是经方当归芍药散中的健脾利水部分。
（2）黄芪，人参，炙甘草，是保元汤，具有“芪外参内草中央”之妙用，即：黄芪偏于补表气，人参偏于补中气，甘草补气介于二者之间，三者合用，可以补一身内外之气。
（3）柴胡，白芍，疏肝解郁，有利于健脾。
（4）方中含有六君子汤（党参，白术，茯苓，甘草，半夏，陈皮），以升脾为主，降胃为铺，恢复升降之枢。
（5）方中含有痛泻要方（白术，茯苓，白芍，防风），疏肝健脾。
（6）羌活，独活，防风，既升清阳，又疏肝，还除湿
（7）黄连治湿郁化热产生的湿热。
这是易水派治肠易激综合征之绝活！易水派开山鼻祖是张洁古。
李东垣是张洁古的真传弟子！
“无古不成今，学今宜鉴古”，没有张洁古的真传，李东垣写不出来《脾胃论》
此外，对厥阴病要理解透，肝受邪扰，致使肝气逆乱，肝闭脾阳而下利，怎治肝？用乌梅。
对于厥阴病，现在世面流行的认识，只能解释一部分厥阴病，解释不了所有厥阴问题。
易水派认识到了腹胀与厥阴病有关系，但是表达时，意同而语言不同，他说“实则气聚为胀，当用辛散。虚则气散为胀，当用酸收”，一语破天机！[强][玫瑰][憨笑]
李东恒说，脾胃虚则元气衰，元气衰则生阴火。怎么治？用六君子汤健脾胃，同时用保元汤补元气，高！[强][玫瑰][强]
脾与胃是升降相因，只健脾不行，还要降胃，故用六君子汤。
还有中气离位，即中气下陷，升举一下就行了。
升阳益胃汤，是由二陈汤演变而成，茯苓升脾力度不够，加白术，泽泻健脾利水；半夏降胃；陈皮理气，使脾气升胃气降皆顺畅；脾胃整体下沉，即中气下陷，用防风，羌活，独活升举；脾气虚则肝与脾相克关系失去平衡，肝来乘脾，用柴胡，白芍疏肝理气；脾气虚则脾与心相生关系失去平衡，心火犯脾，用黄连泻心火。
脾胃虚则元气无以充养而虚，用黄芪，人参，甘草补元气。
元气是人体一切气之根，元气虚则宗气必虚，宗气就是胸中大气，为肺所主，肺气虚则卫气不固了，人怕风，这就是李东垣说的肺之脾胃虚证。
假如肾阳也虚了，那您就加附子、肉桂呗！
肖师好，感谢您一直以来对大家孜孜不倦的教诲[抱拳][抱拳][抱拳]
（2023年10月11日一10月20日肖春宏老师讲授）
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