《学习诊治返流性食道炎》
提要：返流性食道炎又称胃食管返流病，其发病机制是食管抗返流防御机制下降，返流物对食管粘膜侵蚀造成食管炎症和粘膜损伤。临床表现为泛酸，烧心，嗳气，胃脘痛，胸闷，胸骨后烧灼感等症状，以泛酸，烧心为主要常见症状，返流性食管炎属于中医吐酸，食管瘅范畴，讲解于下：未完待续……[抱拳][玫瑰]
一，【病机】
（一）《素问·至真要大论》说“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”。意思是说，诸多呕吐酸物、泄泻急暴如注、肛门窘迫的病证，大都与热有关。这告诉我们呕吐酸物、泄泻急暴如注，肛门窘迫的病性是热。因此，返流性食道炎泛酸的病性是热。
（二）《百病问答释疑》说：“湿热在胃口上，饮食不得转化，作为酸味刺心，曰吞酸。肝气郁久，湿从火化，热乘于胃，酸水吐出，曰吐酸”，对于吞酸，《杂病源流犀烛》说：“吞酸者，郁滞日久，伏于脾胃间，不能自出，又咽不下，倘肌表复遇风寒，则内热愈郁，而酸味刺心”。对于吐酸，《张氏医通》说：“若胃中湿气郁而成积，则湿中生热，从木化而为吐酸，久而不化，肝木日肆，胃土日衰，当平肝扶胃，逍遥散服左金丸”。
未完待继……[抱拳][玫瑰]
吞酸，讲的非常准，就是这么回事，近日我回老家看母亲，老家天气比较冷，在外面走一趟，回来即吞了两口酸，看来我脾胃有郁热，外受风寒，症见呑酸。[呲牙]
回老家，亲友盛情款待，高能量食物吃多了，脾胃应该有郁热。
先将问题研究清楚，至于治疗，非常简单，信手摘来皆妙药！
将中医治呑酸，吐酸研习透，取得显著效果之后，再去看西医胃肠科治法，他不会治病。[呲牙]
西医胃肠科，他能看见郁热吗？他知道是外受风寒吗？全不知道的，乱治一通，一个也治不好。
二，【病机】返流性食道炎的基本病机显然是胃失和降，胃气上逆。何因致使胃气上逆？分述于下：（一）肝为刚脏，主疏泄，喜条达而恶抑郁，若忧郁恼怒则肝气郁结，疏泄失职，肝木乘土，横逆犯胃，致使胃失和降，胃气上逆而出现泛酸、反胃、嗳气。（二）脾胃同居中焦，脾主升，胃主降，为人体气机升降之枢。若损伤脾胃，致使脾胃升降失常，胃气上逆而出现泛酸，嗳气不止。（三）返流性食道炎，肝胃郁热，胃气上逆是本，酸水泛溢，灼伤食道是标。肝郁则气滞，气滞则津聚成痰，气滞则血聚成瘀，痰瘀随胃气逆而上，堵于食管，久则食管变狭窄，而出现梗噎，呑咽困难。三，【辩证】返流性食道炎，初期多为实证，后期多为虚证，可见辨病期就是辨虚实，辨虚实就是辨病期。一般将返流性食管炎分为初期、中期、后期，讲解于下：（一）初期标志：吞咽不利，嗳气腐臭，口干咽干，病理见食管粘膜轻度损伤，辨证属实证。（二）中期标志：呑咽困难渐重，胸骨后疼痛明显，吞酸嘈杂，精神不振，或有吐血。病理见食管粘膜充血水肿，或糜烂，辨证属由实逐渐转虚。（三）后期标志：呑咽更为困难，疼痛频作，食即易吐或泛酸，消瘦，气短，四肢不温，病理见食管粘膜纤维疤痕，管腔变小。辨证属虚证。未完待继……[玫瑰][抱拳]
我和曾师会诊过一个呑咽困难的男孩，主要治肝，药后病人自已说“感觉病好了一半”。[玫瑰][呲牙]
现在记不清了，好象是用了一个最小的方——金铃子散！
讲到现在，我对治疗之方，一字未提，可能有的人心急，想知道用什么方？不明病机，知道方也用不好，没大用。
若明病机，我不讲用什么方，您照样有思路，会治。[强][玫瑰]
胸骨后痛，这不是小结胸汤证嘛，肝胃郁热泛酸，这不是左金丸证嘛。有痰瘀，再化痰活血呗。
若脾胃为脾寒胃热，半夏泻心汤呗。
将上述之方合一，治疗的处方，出来了，是吧。
胃黏膜发生癌肿并不是由正常细胞一跃而变成癌细胞，而是经历多个步骤，由量变到质变的过程，其顺序是：慢性胃炎→胃黏膜固有腺体萎缩→胃粘膜肠上皮化生→胃黏膜异型增生→胃癌。胃黏膜肠上皮化生和胃黏膜异型增生，称为胃癌前病变。
胃癌多数是从萎缩性胃炎发展而来，萎缩性胃炎都治不好，却称善治胃癌，猪都不相信的！[呲牙]
会治返流性食道炎，离治食道癌就不远了。[强][玫瑰][玫瑰][玫瑰]
读书要读作者，通过书可以看出来作者钻研之精神，没钻研精神，书中无干货！
《学诊治返流性食道炎精华》
提要：返流性食道炎又称胃食管返流病，其发病机制是食管抗返流防御机制下降，返流物对食管粘膜侵蚀造成食管炎症和粘膜损伤。临床表现为泛酸，烧心，嗳气，胃脘痛，胸闷，胸骨后烧灼感等症状，以泛酸，烧心为主要常见症状，返流性食管炎属于中医吐酸，食管瘅范畴，讲解诊治于下：
一，【古籍】
（一）《素问·至真要大论》说“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”。意思是说，诸多呕吐酸物、泄泻急暴如注、肛门窘迫的病证，大都与热有关。这告诉我们呕吐酸物、泄泻急暴如注，肛门窘迫的病性是热。因此，返流性食道炎泛酸的病性是热。
（二）何谓呑酸，又何谓吐酸？《百病答问释疑》说：“湿热在胃口上，饮食不得转化，作为酸味刺心，曰吞酸。肝气郁久，湿从火化，热乘于胃，酸水吐出，曰吐酸”，吞酸是何故？《杂病源流犀烛》说：“吞酸者，郁滞日久，伏于脾胃间，不能自出，又咽不下，倘肌表复遇风寒，则内热愈郁，而酸味刺心”。吐酸是何故？《张氏医通》说：“若胃中湿气郁而成积，则湿中生热，从木化而为吐酸，久而不化，肝木日肆，胃土日衰，当平肝扶胃，逍遥散服左金丸”，可见，返流性食道炎的泛酸病机是忧郁恼怒，致使肝郁气郁结，郁久生火，乘胃克脾，则饮食不能消化，停积于胃，遂成酸水侵淫之患矣。
（三）《临证备要》说：“胃中泛酸，嘈杂有烧灼感，多因肝气犯胃”。因此，返流性食道炎泛酸的病机是肝气犯胃。
二，【病机】
返流性食道炎的基本病机显然是胃失和降，胃气上逆。何因致使胃气上逆？分述于下：
（一）肝为刚脏，主疏泄，喜条达而恶抑郁，若忧郁恼怒则肝气郁结，疏泄失职，肝木乘土，横逆犯胃，致使胃失和降，胃气上逆而出现泛酸、反胃、嗳气。
（二）脾胃同居中焦，脾主升，胃主降，为人体气机升降之枢。若损伤脾胃，致使脾胃升降失常，胃气上逆而出现泛酸，嗳气不止。
（三）返流性食道炎，肝胃郁热，胃气上逆是本，酸水泛溢，灼伤食道是标。肝郁则气滞，气滞则津聚成痰，气滞则血聚成瘀，痰瘀随胃气逆而上，堵于食管，久则食管变狭窄，而出现梗噎，呑咽困难。
三，【标本】
返流性食道炎之标本，从病位角度看，肝、脾、胃为本，食道为标。从病性角度看，气虚、阴虚为本，气郁，血瘀，痰浊，热郁为标。返流性食道炎是标本同见，虚实夹杂，其标之实有气郁，痰阻，血瘀，郁热之分，其本之虚有脾虚，胃虚，气虚，阴虚之异。
四，【辩证】
返流性食道炎，初期多为实证，后期多为虚证，可见辨病期就是辨虚实，辨虚实就是辨病期。一般将返流性食管炎分为初期、中期、后期，讲解于下：
（一）初期标志：吞咽不利，嗳气腐臭，口干咽干，病理见食管粘膜轻度损伤，辨证属实证。
（二）中期标志：呑咽困难渐重，胸骨后疼痛明显，吞酸嘈杂，精神不振，或有吐血。病理见食管粘膜充血水肿，或糜烂，辨证属由实逐渐转虚。
（三）后期标志：呑咽更为困难，疼痛频作，食即易吐或泛酸，消瘦，气短，四肢不温，病理见食管粘膜纤维疤痕，管腔变小。辨证属虚证。
五，【治疗】
未完待续……[抱拳][玫瑰]
不明病机，则看不懂治返流性食道炎治呑酸用紫苏叶。[呲牙]
返流性食道炎病机不是固定不变的，从病机转化，领悟出什么？本越虚，则标越实！扭转乾坤关键在于调升降，我这样认识，就这样干，40付药治愈食道癌！
治好一个食道癌，就看到治愈癌的希望了！[呲牙][玫瑰][强]
心脏房颤，高血压，返流性食道炎。症见大便成形，小便黄，胸骨后灼热，泛酸，口干，脉为结脉，疲倦乏力，怎么治？
用张山雷医术与易水学派医术合一。
对了，还有胁痛，处方如下：
当归，熟地，党参，白术，茯苓，炙甘草，陈皮，法半夏，元胡，川楝子，浙贝，蒲公英，龙骨，牡蛎，丹参，山萸肉，麦冬
病之本在脾胃，治不好脾胃，则治心脏房颤，高血压，无望也！可见易水学派医术有光芒四射之日！[强][玫瑰][玫瑰][玫瑰]
舌下脉静几乎不见，主血大亏，补血不行，需健脾胃，这是因为有扇（即补血），不如自来风（即脾胃自生气血）
然而返流性食道炎，治脾胃用易水学派最佳！[强][玫瑰]
经云：人身唯气血耳！没有办法恢复气血，啥病都治不好的。
吴茱萸，我常用，但是丁香不常用，我看曾师同用，觉得非常“妙”！第二天我就用了，此二药都治胃虚寒，都降胃，但是丁香可补肾阳，吴茱萸可疏肝，太妙了！[强][玫瑰]
五，【治疗】
由于患者体质不同，病机侧重点不同，治疗时需要辨体质治之。
（一）素体阳旺，急躁易怒之人，病机侧重肝郁化火，横逆犯胃，致使食道郁滞，症状见胸骨后灼痛，呑咽梗阻，口苦咽干，嗳气泛酸，大便不畅，舌质红苔薄黄，脉弦数等。每因郁怒加重，此为犯病诱因，提示是素体阳旺，急躁易怒之人，证属肝胃郁热，胃失通降，用四逆散，左金丸，丹参饮三个方加减，具体方药如下：
1，组成：
醋柴胡，炒枳壳，白芍，甘草，黄连，吴茱萸，丹参，檀香，砂仁。
2，主治：
肝胃郁热之返流性食道炎。
3，加减：
（1）郁火较甚，加桅子，黄芩。
（2）大便干结：加大黄，决明子。
（3）气滞血瘀：加炒山楂，莪术。
（二）素体丰腴，多愁善感之人，病机侧重痰气互结，气滞血瘀，致使食道不利，症状见咽中有梅核气，胸部满闷，呑咽不利，胸骨下疼痛，舌苔薄腻等，每因情怀不遂加重，此为犯病诱因，提示是素体丰腴，多愁善感之人，证属痰气互结，气滞血瘀，用半夏厚朴汤，启膈散两个方加减，具体方药如下：
1，组成：
法半夏，厚朴，茯苓，紫苏梗，丹参，浙贝母，郁金，荷叶，桔梗，枳壳，急性子，木蝴蝶。
2，主治；
痰气互结之返流性食道炎。
3，加减：
（1）抑郁寐差，加合欢皮，玫瑰花。
（2）梗阻轻重，加石见穿，威灵仙。
（三）素体不足，久患胃疾之人，病机侧重脾虚胃热，寒热错杂，致使食道不利，症状见脘腹胀满，胸骨下隐痛，泛吐酸水，嗳气纳呆，口干嘈杂，大便时干时溏，精神疲乏，舌淡红苔薄黄等。每因饮食不节加重，此为犯病诱因，提示是素体不足，久患胃病之人，证属脾虚胃热，胃失和降，用半夏泻心汤加减，具体方药如下；
1 ，组成：
党参，干姜，法半夏，黄连，黄芩，炙甘草，大枣，仙鹤草，桃仁，茯苓，苏叶。
2，主治：
脾虚胃热之返流性食道炎。
3，加减：
（1）夹湿热，加藿香，佩兰，苍术，厚朴。
（2）脘胀明显，加枳壳，白术。
（3）嘈杂明显，加豆豉，山桅。
（四）素体消瘦，虚火较盛之人，病机侧重胃阴不足，失于濡润，致使食道不利，症见胸骨后或剑突下隐痛痞胀，有灼热感，泛吐酸水，嘈杂口干，纳谷不香，大便偏干，舌质偏红，苔微黄或少苔，脉细数等，每因吃麻辣食物加重，此为犯病诱因，提示是素体消瘦，虚火较盛之人，证属胃阴不足，胃失和降，用益胃汤，芍药甘草汤两个方加减，具体方药如下：
1，组成：
沙参，麦冬，百合，法半夏，陈皮，白芍，甘草，蒲公英，木蝴蝶，麦芽。
2，主治：
胃阴虚之返流性食道炎。
3，加减：
（1）阴虚较重，加一贯煎。
（2）大便干结，加瓜萎仁，火麻仁。
（3）夜寐不安，加酸枣仁，夜交藤。
（4），疼痛较著，加金铃子散，失笑散。
六，【举例】
未完待续……[抱拳][玫瑰]
从犯病诱因辨体质，比较容易！[强][玫瑰]
黄芪50克，人参9克，炒白术15克，炙甘草6克，当归10克，陈皮12克，苍术10克，黄柏5克，薏米15克，牛膝10克，旋覆花9克，代赭石15克，生龙骨25克，生牡蛎25克，法半夏15克，生姜10克，丹参20克，桃仁10克，山药15克，炒白芍15克，赤芍15克，山萸肉10克，鹿茸8克，蛤蚧8克，龟板15克，鳖甲15克，土鳖虫8克，穿山甲8克，石菖蒲10克，远志10克，黄连3克，黄芩6克，生地黄10克，熟地15克，川芎10克，泽泻6克，杜仲15克，肉桂3克，防风3克，羌活3克
肖老师这个药方是否符合君臣佐使？
是不是有点多。
可以用君臣佐使来理解，但不是以某个药来划分君臣佐使，而是以某个方来划分君臣佐使。比如：以泻阴火升阳汤为君，以三甲散为臣，以旋覆花代赭汤为佐，以益肾解郁汤为使。如此合方，主层分明，条理清晰。@白志锋河南郑州
将一个方，看成一味药，然后按君臣佐使原则合方，这是着眼整体全局的大君臣佐使，而不是着眼局部的君臣佐使。
我讲一个道理，肝有火，泻肝火用一味龙胆草，就是没有用一个方龙胆泻肝丸，干脆利落！
君中又有君臣佐使之分，此为阳中再分阴阳之思维！
大君臣佐使，肖老师这个提法很新鲜，开阔思维。[强][强][强]
又比如：某人脾气虚，兼胃阴虚，夹血虚血瘀，怎么合方？以大君臣佐使原则来合方，以四君子汤为君，以麦冬汤为臣，以桃红四物汤为佐。
如果血虚血瘀重，则以桃红四物汤为君，以四君子汤为臣，以麦冬汤为佐。
按照肖老师的思维扩展开来，一味药有一味药的君臣佐使，一个方有一个方的君臣佐使，合方有合方的君臣佐使。[666]
以桃红四物汤为君，桃红四物汤又可分君臣佐使。此为阳中又分阴阳之思维！
着眼整体全局，以挑红四物汤为君，着眼血液局部，以桃仁，红花为君。
这是我见过的最大的处方，我的一个病人，过去医生给他开的膏方，刚才数了一下，大概有109味中药。估计小一点的药方都没这么多药。[破涕为笑]
膏方，味数少了无效果，没有用。
八珍汤，是一个方，然而八珍汤是四君子汤合四物汤，八珍汤是着眼整体全局之方，而四物汤与四君子汤，分别着眼局部脾和局部血液之方。您能说八珍汤方大吗？
用八珍汤时，时而以四君子汤为君，以四物汤为臣。时而以四物汤为君，以四君子汤为臣。
这就是《伤寒论》之真谛，将病分割包围而歼之！[强][玫瑰][玫瑰][玫瑰]
八珍汤是将病分割分脾气虚与血虚，分别治之。
名方八珍汤，着眼全局，将病分割后用两个方治之，我怎么就不可以将病分割后用三个方，四个方……，治之？！我这样理解，就这样干，可好使了，跟名方学的，这叫“师出名家”，岂能不好使！[呲牙][玫瑰][强]
在有效果的前提下，如果没有阳又可分阴阳之思维，我让您开个60味大方，恐怕未必能开出来的！
着眼整体全局，八珍汤以四君子汤为君，而四君子汤又着眼局部脾以人参为君，这叫“精深”！！！精深是博大精深之“精深”
《伤寒论》大多数之方，只有着眼整体全局之君臣佐使，没有着眼局部的的君臣佐使，此为后世时方发展之空间所在，时方优于经方！
太阴病，用干姜非常正确，可是效果不理想，何故？治局部太阴病无君臣佐使，用理中汤就有了！
无古不成今，观今宜鉴古！学中医不能忘了此名言！[抱拳][玫瑰][抱拳][玫瑰]
[强][强][强]明白了肖老师指点。
也就是说有什么病用什么方。
而不是用什么药。
应该理解为″有多少证就用多少方！″更为精确！
清代名医徐灵胎曾说：“一病必有一主方，一方必有一主药。”[得意]
大家看看师兄徐国良院长的阴阳平衡辨，也许会更具体理解肖师的思路！！
某女，53岁，主诉胃脘胀痛反复发作3年，食后胃脘胀痛尤甚。胃镜显示：食道炎，非萎缩性胃炎并胆汁反流。西医诊断：返流性食道炎。刻诊：烧心，泛酸，胃脘嘈杂，口干喜温饮，食欲不振，大便时干时稀，舌质偏红，苔薄黄腻。
这个返流性食道炎怎么治？分析如：
1，患者食后胃脘胀痛尤甚，这是胃能受纳而脾不能运化，主脾虚而胃不虚，喜饮温水主脾虚寒，泛酸主胃热，总之是脾寒胃热，用半夏泻心汤。
2，烧心是指胸骨后，剑突下有烧灼感，并向上延伸，故患者烧心病位在胸。舌质偏红，苔薄黄腻，主热痰，病位与病性结合是小陷汤证。
3，再解决一下，小问题，加药对炒谷芽，炒麦芽，健脾益胃。加药对浙贝母，蒲公英，解决泛酸，若泛酸重，加瓦椤子。再加药对枳壳，代赭石，降气逆效果颇佳。
诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热，故泛酸的病性为热，那么热在何处？是在心，还是肝？心肝没症状，而胃有症状，因此热在胃，何处病变则何处有反应。
假如热在心，心会有症状，绝对不可能无症状，无症状是心没问题。[呲牙]
清胃热药多了，怎么用蒲公英？因为不伤胃阳。
还可以用药对桅子，生姜，仅对胃进行辛开苦降，清其热。
半夏泻心汤是对脾胃整体进行辛开苦降。
又可以用药对黄芩，仙鹤草清谓热，黄芩可以清胃热，如果伤胃弄虚了怎么办，加仙鹤草补虚，万事大吉了！[强][玫瑰]
看！中医治病多有智慧，用智慧治病。
治一个月，再去查，无返流性食道炎，只余比较轻的非萎缩性胃炎，再治半个多月，无病！[强][玫瑰][玫瑰][强]
对脾胃整体辛开苦降，再对局部胃辛开苦降，易水派“精深”，是吧。[强][玫瑰]
记住了，对胃进行辛开苦降，用桅子，生姜，治烧心，不伤胃阳。
半夏厚朴汤合启膈散，可治痰气互结之返流性胃炎，您再查一下，启膈散能否治食道癌？能！！！
一方可治两个不同病，何故？证相同呗。
都是痰、瘀随胃气逆而上，堵于食管。主要是肝贼幕后干的坏事，现在理解奔豚汤治食道癌了吧，杠杠好使！[强][玫瑰][强][玫瑰]
见食道癌，要思考怎么没得胃癌？见胃癌要思考怎么没得食道癌？百思不得其解时，学易水派即找到答案了！[强][玫瑰]
我的问题解决了[呲牙][呲牙]
有的病人就是有矛盾点。
谢谢肖老师。
胃酸这个问题的确不好治疗。
胃酸反，做胃镜后发现喷门口弛缓症。做手术了。缝上几针[捂脸]。好了。西医观点。
还有一个病人天天反酸吃了很多药不管用，去北京协和医院看治疗胃酸药也好了。日本出的，含化的。
胃里有酸是正常的，然而酸向上走，从口中出，不正常了。其原因以“病机立交桥”观点看，一清二楚，一是肝气犯胃，致使胃气上逆。二是胃火致使胃气上逆，火的性质炎上，炎上就是热向上走。三是脾不升致使胃气上逆。三者合一致使胃中之酸，随胃气逆而上。
胃能受纳而脾不运化，饮食停于胃，发酵成酸，胃酸就多了。
还有肝乘脾犯胃，致使脾胃纳化失职，食物积热成酸。
此时，加莱菔子，槟榔，降气消积。
第一调肝，不让肝犯胃。第二升脾，助胃降，第三清胃火。用药原则只许干事，不许伤胃。
易水派治消化系统之病，如：食道炎，结肠炎等等，套路都是：病之本在脾胃，治脾胃之方，翻来复去就那么几个方，如：香砂平胃散，益胃汤，六君子汤等等，治局部病，如食道，结肠等，用药对。无论易水派何人，无论消化系统何病，通通是这套路。[呲牙]
医海茫茫，肖老师真是知识渊博，花一晚上整理了肖老师这几天讲的课，真是受益匪浅，感激！
精”：看书不要蜻蜓点水，浅尝辄止，一定要认真；
“勤”：要勤奋学习；
“博”：要博学，多学，向书本学，病人学，同行学；
“恒”：要有恒心；
“悟”：是最高且最难达到的境界，要在扎实的中医基基础理论指导下，通过四诊合参，辩证施治得出理法方药！
《复习诊治返流性食道炎精华》
提要：返流性食道炎又称胃食管返流病，其发病机制是食管抗返流防御机制下降，返流物对食管粘膜侵蚀造成食管炎症和粘膜损伤。临床表现为泛酸，烧心，嗳气，胃脘痛，胸闷，胸骨后烧灼感等症状，以泛酸，烧心为主要常见症状。在中医里，无返流性食道炎病名，根据其临床症状特点，可以归入中医的吐酸，食管瘅范畴，讲解诊治于下：
一，【典籍】
（一）《素问·至真要大论》说“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”。意思是说，诸多呕吐酸物、泄泻急暴如注、肛门窘迫的病证，大都与热有关。这告诉我们呕吐酸物、泄泻急暴如注，肛门窘迫的病性是热。因此，返流性食道炎的泛酸病性是热。
（二）何谓呑酸，又何谓吐酸？《百病答问释疑》说：“湿热在胃口上，饮食不得转化，作为酸味刺心，曰吞酸。肝气郁久，湿从火化，热乘于胃，酸水吐出，曰吐酸”，吞酸是何故？《杂病源流犀烛》说：“吞酸者，郁滞日久，伏于脾胃间，不能自出，又咽不下，倘肌表复遇风寒，则内热愈郁，而酸味刺心”。吐酸是何故？《张氏医通》说：“若胃中湿气郁而成积，则湿中生热，从木化而为吐酸，久而不化，肝木日肆，胃土日衰，当平肝扶胃，逍遥散服左金丸”，可见，返流性食道炎的泛酸病机是忧郁恼怒，致使肝气郁结，郁久生火，乘脾犯胃，则饮食不能消化，停积于胃，遂成酸水侵淫之患矣。
（三）《临证备要》说：“胃中泛酸，嘈杂有烧灼感，多因肝气犯胃”。因此，返流性食道炎泛酸的病机是肝气犯胃。
二，【病机】
返流性食道炎的基本病机显然是胃失和降，胃气上逆。何因致使胃气上逆？详细叙述于下：
（一）肝为刚脏，主疏泄，喜条达而恶抑郁，若忧郁恼怒则肝气郁结，疏泄失职，肝木乘土，横逆犯胃，致使胃失和降，胃气上逆而出现泛酸、反胃、嗳气。
（二）脾胃同居中焦，脾主升，胃主降，为人体气机升降之枢。若损伤脾胃，致使脾胃升降失常，胃气上逆而出现泛酸，嗳气不止。
（三）肝郁则气滞，气滞则津聚成痰，气滞则血聚成瘀，痰瘀随胃气逆而上，堵于食管，久则食管变狭窄，而出现梗噎，呑咽困难。
（四）返流性食道炎，肝胃郁热，胃气上逆是本，酸水泛溢，灼伤食道是标。
三，【标本】
返流性食道炎之标本，从病位角度看，肝、脾、胃为本，食道为标。从病性角度看，气虚、阴虚为本，气郁，血瘀，痰浊，热郁为标。返流性食道炎是标本同见，虚实夹杂，其本之虚有脾虚，胃虚，气虚，阴虚之分。其标之实有气郁，血瘀，痰阻，郁热之异。
四，【辩证】
返流性食道炎，初期多为实证，后期多为虚证，可见辨病期就是辨虚实，辨虚实就是辨病期。一般将返流性食管炎分为初期、中期、后期，讲解于下：
（一）初期标志：吞咽不利，嗳气腐臭，口干咽干，病理见食管粘膜轻度损伤，辨证属实证。
（二）中期标志：呑咽困难渐重，胸骨后疼痛明显，吞酸嘈杂，精神不振，或有吐血。病理见食管粘膜充血水肿，或糜烂，辨证属由实逐渐转虚。
（三）后期标志：呑咽更为困难，疼痛频作，食即易吐或泛酸，消瘦，气短，四肢不温，病理见食管粘膜纤维疤痕，管腔变小。辨证属虚证。
五，【治疗】
由于患者体质不同，病机侧重点不同，治疗时需要辨体质治之。
（一）素体阳旺，急躁易怒之人，病机侧重肝郁化火，横逆犯胃，食道郁滞，症状见胸骨后灼痛，呑咽梗阻，口苦咽干，嗳气泛酸，大便不畅，舌质红苔薄黄，脉弦数等。每因郁怒加重，郁怒为犯病诱因，提示是素体阳旺，急躁易怒之人，证属肝胃郁热，胃失通降，用四逆散，左金丸，丹参饮三个方加减，具体方药如下：
1，组成：
醋柴胡，炒枳壳，白芍，甘草，黄连，吴茱萸，丹参，檀香，砂仁。
2，主治：
肝胃郁热之返流性食道炎。
3，加减：
（1）郁火较甚，加桅子，黄芩。
（2）大便干结：加大黄，决明子。
（3）气滞血瘀：加炒山楂，莪术。
（二）素体丰腴，多愁善感之人，病机侧重痰气互结，气滞血瘀，食道不利，症状见咽中有梅核气，胸部满闷，呑咽不利，胸骨下疼痛，舌苔薄腻等，每因情怀不遂加重，情怀不遂为犯病诱因，提示是素体丰腴，多愁善感之人，证属痰气互结，气滞血瘀，用半夏厚朴汤，启膈散两个方加减，具体方药如下：
1，组成：
法半夏，厚朴，茯苓，紫苏梗，丹参，浙贝母，郁金，荷叶，桔梗，枳壳，急性子，木蝴蝶。
2，主治；
痰气互结之返流性食道炎。
3，加减：
（1）抑郁寐差，加合欢皮，玫瑰花。
（2）梗阻较重，加石见穿，威灵仙。
（三）素体不足，久患胃疾之人，病机侧重脾虚胃热，寒热错杂，致使食道不利，症状见脘腹胀满，胸骨下隐痛，泛吐酸水，嗳气纳呆，口干嘈杂，大便时干时溏，精神疲乏，舌淡红苔薄黄等。每因饮食不节加重，饮食不节为犯病诱因，提示是素体不足，久患胃病之人，证属脾虚胃热，胃失和降，用半夏泻心汤加减，具体方药如下；
1 ，组成：
党参，干姜，法半夏，黄连，黄芩，炙甘草，大枣，仙鹤草，桃仁，茯苓，苏叶。
2，主治：
脾虚胃热之返流性食道炎。
3，加减：
（1）夹湿热，加藿香，佩兰，苍术，厚朴。
（2）脘胀明显，加枳壳，白术。
（3）嘈杂明显，加豆豉，山桅。
（四）素体消瘦，虚火较盛之人，病机侧重胃阴不足，失于濡润，食道不利，症见胸骨后或剑突下隐痛痞胀，有灼热感，泛吐酸水，嘈杂口干，纳谷不香，大便偏干，舌质偏红，苔微黄或少苔，脉细数等，每因吃麻辣食物加重，麻辣食物为犯病诱因，提示是素体消瘦，虚火较盛之人，证属胃阴不足，胃失和降，用益胃汤，芍药甘草汤两个方加减，具体方药如下：
1，组成：
沙参，麦冬，百合，法半夏，陈皮，白芍，甘草，蒲公英，木蝴蝶，麦芽。
2，主治：
胃阴虚之返流性食道炎。
3，加减：
（1）阴虚较重，加当归，生地，枸杞子，川棟子，方中有有治肝胃阴虚的一贯煎。
（2）大便干结，加瓜萎仁，火麻仁。
（3）夜寐不安，加酸枣仁，夜交藤。
（4），疼痛较著，加金铃子散，失笑散。
六，【举例】
某女，32岁，近半年来时感胃脘部灼热隐痛，午后尤甚，伴有胃脘嘈杂，口干咽燥，手足心热，饥饿而不欲食，腰酸，大便干结，小便正常，舌质红，苔少，脉细数。胃镜显示：“胆汁返流性胃炎”。
（一）分析：
1，患者胃脘部隐痛，可以确定病位在胃，再确定胃的病性，诊断就完毕了。确定胃的病性分为正气与邪气两个方面，首先确定胃正气的病性，患者不欲食，此为胃不能受纳，主胃正气虚。那么胃正气虚是气虚，还是阳虚，或者阴虚？由于舌质红苔少，口干咽燥，脉细数，都主阴虚，故胃正气虚是阴虚。其次确定胃邪气的病性，由于患者饥饿属于“善饥消谷”，主有热邪，故胃邪气的病性是热。病位与病性结合是热邪伤胃阴证。
2，腰酸，可以确定病位在肾。手足心热，大便干燥，可以确定病性为阴虚。病位与病性结合是肾阴虚。由于肝与肾同源，故肾阴虚则肝阴也虚，即肝肾阴虚。
3，患者胃脘隐痛，由于痛则不通，应该是胃有血瘀。
（二）治疗：
1，患者肝胃阴虚，用一贯煎。
2，患者胃热，用药对浙贝母，蒲公英，加黄连。
3，患者胆汁返流，说明气逆，用药对枳壳，代赭石，降气逆效果颇佳。
4，患者不欲食，用药对炒谷芽，炒麦芽，健脾益胃。
5，患者胃有血瘀，用药对白芨，三七，化瘀止血，生肌止痛。
（三）处方：
当归6，生地10，北沙参15，麦冬10，枸杞子15，川棟子10 ，浙贝母10，蒲公英15，黄连6，枳壳15，代赭石15，炒谷芽20，炒麦芽20，白芨15，三七粉3（冲服）。
（四）效果：
服用7剂药后，胃脘隐痛缓解，其他症状减轻，用此方略加减，继续治疗6周，诸症消失！
讲“诊治返流性食道炎”完毕，并系统整理好精华，最后附有运用案例讲解，以便于理解与掌握精华！[抱拳][玫瑰]
我屈指一算[呲牙]，文中案例者，她的胆汁返流性食道炎是风温病后遗症，120%是！[微笑][玫瑰][抱拳]
吾大中医之“六淫学说”治病，傲视全球，独一无二！[强][强][强][玫瑰][玫瑰][玫瑰]
看懂了，看明白了，就是学会了，只需记住用的基本方，如：一贯煎，启膈散等，以及药对。无需死记硬背治疗方剂。
最最关键的是“辨证”二字！[抱拳][玫瑰]
讲易水派真经中之真经，此言不为过！如不信，那我问您：脾的功能是什么？是运化。因此，治脾贵在运不在补，那么如何才能使脾运？
以及，脾不运的指征是什么症状？
脾为湿土，胃为燥土，即脾以阴为主，胃以阳为主。脾阴得阳气温煦始能“运化”无穷，胃阳得阴柔滋润方可“受纳”不断。
人曰“鱼和熊掌，不可兼得”，大中医偏偏要兼得，有智慧，用药对半夏、麦冬，则脾运化无穷，胃受纳不断！[憨笑][玫瑰][强]
半夏有阳刚之德，麦冬有阴柔之美，两者相配，妙极了！人家易水派才真学透了“麦门冬汤”。
胃脘胀满疼痛，不思饮食，恶心呕吐，口干口苦，舌质偏红，苔黄腻，脉滑或滑数，
这人的病是什么证？
1，胃脘胀满疼痛，只能说明病位在胃，是虚还是实？不知道。是热还是寒，不知道
2，不思饮食，此为胃不能纳，主胃虚。
3，呕吐，口干口苦，说明胆胃气逆。
4，舌质偏红，苔黄腻，说明有湿热。
综合上述，为半夏泻心汤证，即虚寒的胃里面有热邪。
如果再有食后胀甚，为脾不能运化，主脾虚，故脾胃皆虚，用半夏泻心汤就不对了，改用六君子汤，加清热解毒而又不伤脾胃的蒲公英，浙贝母。
背方歌，主要是治消化系统病的方歌，23年最后一个月，专学治消化系统病，翻来复去学。
芍药汤内用槟黄，
芩连归桂草木香，
重在调气兼行血，
里急便脓自然康。
诊断绝活，绝在“闻而知之”[强][玫瑰][玫瑰][玫瑰]
四种体质类型的返流性食道炎的症状是普通性和特殊性统一。每种体质类型的返流性食道炎，都有泛酸，烧心，嗳气，胃脘痛，胸闷，胸骨后有烧灼感等症状，这是普遍性症状，然而每种体质类型返流性食道炎又都有特殊性症状，各不相同，素体阳旺，急燥易怒之人，特殊性症状是胸胁胀痛，心烦易怒，脉弦数；素体丰腴，多愁善感之人，特殊性症状是咽喉有梅核气，情怀不遂；素体不足，久患胃疾之人，特殊性症状是胃脘胀满，但满而不痛。素体消瘦，虚火较旺之人，特殊性症状是舌红少苔，口干舌燥。诊断是否是返流性食道炎？看普遍性症状。诊断是何种体质类型？看特殊性症状。
一听有泛酸，烧心，胸骨后灼痛，又有心烦易怒，胁胀痛，我舌与脉都不看，用四逆，左金丸，加几个药对，3分钟治完病了。建议您不要跟我学，一定坚持四诊合参原则。[抱拳][玫瑰]
学的时候研究的透，上临床不挨累，因为平时研究已经累过了！[呲牙]
何故？不会易水派医术，调不好肠胃，治血糖高，无望也！
大便干燥，苔乏津液，舌质偏红，肝郁线，讨厌油腻，综合看，一贯煎合六君子汤，一贯煎滋阴疏肝，六君子汤升脾降胃，方中暗藏金水六君煎，治燥痰。
用石膏，当然拉稀了[呲牙]
治病时，用了两个成方，合方之后，处方中又暗藏一个成方，实质用了三个成方，非常妙！此为医者刻意为之，如果自己不讲，别人是看不明白的。
暗藏之方的作用，不可小视！
没用金水六君煎，可是将六君子汤与一贯煎合一，处方中即有金水六君煎了，治燥痰，燥痰既是病理产物，又是致病因素，不除不行，危害甚大！
【背方歌】
主要背治消化系统病常用方之方歌，今天背香砂六君子汤。
方歌：
香砂六君参术甘，
苓半陈姜共水煎；
脾胃气虚痰气阻，
脘腹胀痛呕吐痊。
《复习诊治肠易激综合征干货》
提要：肠易激综合征（lBS），是指持续性或间歇性发作的腹痛、腹胀、排便习惯和大便形状异常而又缺乏生化学和形态学解释的证候群。中医治病不是按照“病名”开方用药，而是按照“证名”开方用药，故中医治疗肠易激综合征，首先要对肠易激综合征进行辨证，然后根据辨出来的证选择方剂，加减治之。
一，【辨证诊断】
因为病位加病性等于证，所以我们根据四诊资料，首先确定病位在小肠，再确定病性是湿热，则非常轻松地诊断出来小肠湿热证，详细讲解于下：
（一）确定病位：《灵枢·四时气第十九》说“邪在小肠 ，……结于脐”，《灵枢·邪气脏腑病形篇》说“小肠病者，小腹痛”，《医原》说“当脐及小腹按痛，邪在小肠”，《读医随笔》说“脐乃小肠之部”，这些都告诉我们脐腹部位痛、小腹部位痛的病位在小肠。
（二）确定病性：由于大便稀，粘稠不爽，舌苔腻，都主湿。肛门灼热，舌质红，舌苔黄厚，脉滑数，都主热。故大便稀，粘稠不爽，肛门灼热，舌质红，苔黄腻，脉滑数，主病性为湿热。
（三）诊断结论：病位与病性结合是小肠湿热证。
二，【学术观点】
（一）如果脾与小肠没有关系，那么脾发生任何病变都不会影响到小肠，小肠发生任何病变也不会影响到脾。由于脾与小肠是别通关系，脾气是小肠分清泌浊功能的动力源泉，而小肠分清泌浊功能为“脾气散精，上输于肺”提供材料“精”，故脾气虚则小肠分清秘浊功能失去动力，致使小肠分清泌浊功能失常，导致清浊相混而泻下。此外，脾气虚生湿，湿下注于小肠，湿郁久化热，产生小肠湿热证而泻泄。
（二）《岳景全书·泄泻》说：“泻泄之本，无不由于脾胃”，《医方考》说：“泻责之脾，脾责之虚。痛责之肝，肝责之实，脾虚肝实，故令痛泻”，这告诉我们腹泻是脾虚证，腹痛是肝实证，那么肝实证是什么证？是肝郁火证。由此可见肠易激综合征，脾气虚是本，小肠湿热是标。
三，【治疗方剂】
治疗脾气虚兼小肠湿热证，用健脾清肠化湿汤治之。健脾清肠化湿汤是由四君子汤，香连丸，葛根芩连汤，芍药甘草汤化裁而成，讲解于下：
（一）组成：
党参15，炒白术12，茯苓15 ，炙甘草6，生薏苡仁30，广木香10，黄连6，秦皮10，生地榆30，马齿苋30，厚朴12，炒白芍12，葛根12。
（二）功能：
健脾，清热，燥湿，
（三）主治：
脾气虚兼小肠湿热证，症见神疲赖言，体倦乏力，脐腹疼痛胀满，大便粘稠臭秽，泻而不爽，肠鸣，不欲饮水，或伴身热，或有纳呆呕恶，或小便短赤，尿道灼痛，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。
（四）解析：
党参、炒白术、茯苓、炙甘草，此为四君子汤，健脾祛湿，由于四君子汤祛湿之力弱，故加生薏苡仁增强祛湿之力。木香、黄连，此为香连丸，清热化湿，行气止痛，治小肠湿热，由于香连丸清热燥湿之力弱，并且不能凉血活血止泻，故加秦皮、生地榆、马齿苋，增强香连丸清热燥湿之力，并且凉血活血止泻。厚朴，既能行肠胃气滞，又能燥湿健脾。白芍，甘草，此为芍药甘草汤，缓急止痛，并且甘草与白芍相配，甘酸化阴，既防止燥湿药伤阴。葛根，生津升清。
（五）加减：
1，腹痛甚者，加元胡，川楝子；
2，腹胀甚者，加大腹皮，槟榔；
3，纳差者，加三仙，鸡内金；
4，湿热盛者，加金银花，黄芩。
四，【辨证秘笈】
无论男女老少，凡是脐腹部位痛、小腹部位痛，病位都是在小肠，此为普遍性。而小肠的病性各不相同，有的人病性是湿热，有的人病性是气滞，有的人病性是实热，有的人病性是实寒，有的人病性是寒热错杂，有的人病性是痰饮，有的人病性是血瘀，有的人病性是食滞，有的人病性是虚寒，有的人病性是津亏，因人而异，此为特殊性。当诊断小肠腑病时，我们以小肠腑病是普遍性与特殊性统一的学术观来分析辨证，非常轻松！
五，【用药秘笈】
治疗腹胀，必须记牢用药秘笈“实者气聚为胀，治当用辛散。虚者气散为胀，治当用酸收”，辛散的中药，如：木香，厚朴，陈皮。酸收的中药，如：白芍，木瓜，乌梅。
六，【治病举例】
（一）病例：
某女，85岁，农民，因腹泻、腹痛一月来诊。患者于1月前出现大便泄泻，近10天加重。目前症见：大便溏泻，粘稠不爽，日行10余次，便中无脓血，伴脐腹部疼痛，肛门灼热下坠，纳可，口干，舌质红、苔黄厚腻，脉濡数。
（二）辨证：
患者脐腹部疼痛，可以确定病位在小肠。患者大便溏泻，粘稠不爽，肛门灼热，舌质红、苔黄厚腻，脉濡数，可以确定病性为湿热。病位与病性结合是小肠湿热证。
（三）治法：
根据“急则治标，缓则治本”的原则，先侧重治小肠湿热之标。故将健脾清肠化湿汤中的党参，炒白术去掉，加黄芩10，败酱草30，白头翁10，苦参15，白蒄仁6，生姜3片，增强清热燥湿之力。
（四）效果：
服用4剂药后，大便次数减少，每日3次。腹痛减轻。黄厚腻苔变薄。
以《伤寒论》治病策略，从整体上将肠易激综合征分割为脾气虚和小肠湿热两部分，然后分别治之，即分割包围而歼之。
从整体上将肠易激综合分割为脾气虚和小肠湿热两部分之后，并未完事，还要弄清楚两部分病之间的关系，脾为本，小肠湿热为标。
如此，我们即将“人体以五脏为中心”的中医学术思想落实到临床治病中去了。
经常练习，自己治病的格局逐渐大了，胸藏百万雄兵，治病具有元帅风度！[强][玫瑰][玫瑰][玫瑰]
我见过一个病人左下腹痛。结肠镜检查没有问题？
请问肖老师属于小腹，还是少腹？
你的学术观点，我在临床上胜算率提高很多。
有个病人舌头根麻木结束开了7付药，三付已经减轻。
少腹，但可归入肠易激综合征范畴，辨一下病性即可了。
小肠气滞面大！
还有一个人癫痫发作，我就用了一个观点，重阴者癫,重阳者狂。
肖老师对吗？
正确，白大中医讲的，岂能不对！[呲牙][强][玫瑰]
治小病，争取枪响鸟落。治大病，争取能治好！
大领导胰腺癌术后，有许多不适症状，见效迅捷，只两剂，看下面反馈。
药前之舌。
理中汤，金水汤，四物汤，温胆汤，加丹参，白茅根。
症见舌痛，盗汗，同房血精等症状。
怎么用温胆汤，仔细看苔，为半边白苔。
怎么知道有金水汤证？督脉舌且盗汗。
肖老师金水汤是这个吗？
凭客观实据而断，药入即效！[强][玫瑰]
【背方歌】
主要背治消化系统病常用方之方歌，今天背启膈散方歌。
启膈散中用郁金，
沙参丹参贝荷苓，
杵头糠与砂仁壳，
噎膈痰结劳可饮。
组成：沙参，丹参，茯苓，川贝母，郁金，砂仁，荷叶，杵头糠。
治此病例疗处方如下：鳖甲10、牡蛎15、龟板10、桃仁9，橘红10，僵蚕9、蝉蜕5、黄连5、厚朴10，石菖蒲15，山栀子8，法半夏12，丹皮5，泽泻6，山药15，山萸肉10，杜仲10，肉桂3，杏仁10、桔梗9、茯苓15，枳壳10，玄胡9，川楝子9
见肺Ca不要畏惧，勇敢地冲上去。看，三剂则症状全面减轻。
我的学术思想是“先辨病，后辨证，辨病与辨证结合”，这是因为湿热病、风温病、风寒病、内伤病，都有各自传变规律和自身病变特点，同样是胃热炽盛证，治法不同也！
比如湿热病之胃热炽盛证，您用白虎汤能治好吗？不能！需加苍术也，即用白虎加苍术汤。如果是风温病之胃热炽盛证，只用白虎汤更不行了。
辨病与辨证结合，此学术思想不新鲜，但是对于“病”，我的认识与世人不同，世人认为“病”是指结核病，冠心病，脑中风病等“病”，如此认识，必然掉进按“病名”开方的坑里。
我花了十年时间，才从这“坑”里爬出来，累坏了！[呲牙][玫瑰]
治病，《内经》内外五原则说；“从外之内，而盛于内者，先治其外而后治其内”，若不先辨病，上来即辨证，是“先治内”，正好治反盆子了，没治坏，算便宜的，无效果正常，有效果才见鬼呢！[呲牙]
怎么知道从外之内而盛于内，这个是重点！
辨病，自然知道了。
有点不理解，举个小例子吧！肖老师[呲牙]
我看看诀窍在哪？
比如，辨出来是风温病，这肯定是从外之内，先治风温。
风温之邪，是从外入内，致使内病变，或加重内的病，比如加重肝火了而见头疼。
如果不是风温病。是其它病？怎么办？
若内伤病，治内了！
达到一定的境界就不用辩证了，感冒是病癌症是病只是治疗时间长短的问题。
我的学术思想，与用什么辨证方法没关系，用六经辨证，脏腑辨证等方法，都可以的。
想从“坑”里爬出来，不容易的，非常艰苦！[汗]这是因为欲从“坑”爬出来，需要精通湿热病，风温病，伤寒病，内伤病等“病”，否则爬不出来！
我非常认同国医大师朱良春之言“没有治不好的病，只有不知其术”。[强][玫瑰][强][玫瑰]
这是肺Ca，药前舌，
这是肺Ca，三剂药后舌。
各位看，舌下静脉通了，原来没有。
因此，三剂药，则症状全面减轻，这“曾肖汤”之效果，比较理想！[玫瑰]
以前一个老师说合方治大病[呲牙]
人家是合方，我们是合人，曾与肖合，效果好！[呲牙][玫瑰]
先合人，后合方，合人与合方结合。[呲牙][玫瑰]
肖师一早传绝货！肖师提出的合人与合方，我说合人好，尤其喜欢合绝版肖师！！[强][玫瑰][呲牙]
曾师同早，谢谢鼓励！[抱拳][玫瑰][呲牙]只消邪气，不增正气，此为祛邪不扶正，没有铁杆中医曾大师不行的！
如果不是风温病。是其它病？怎么办？
说实话有点难度。
话又说回来，怎么辩，内伤和外伤[捂脸]
的确很难分开！
白大中医，是难的。我说了，从“坑”里爬出来，不容易，非常艰苦，我花了十年时间。[汗]@白志锋河南郑州
从“坑”里爬出来后，40付药治愈食道癌，这在从前，是梦想之事，天方夜谭之事！
亲哥俩患癌症，先是二弟肝癌手术后复发，16付药后，检查肝功能正常，甲胚抗原蛋白降低。后是大哥食道癌，40付药治愈！
二弟以六郁汤为主，大哥以王氏连朴饮为主，都是一贯到底。
他们家不缺医生高手，小妹是西医高手，大妹是中医高手，都是毕业于名牌医学院，临床20来年！
【背方歌】
主要背治消化系统病常用方之方歌，今天背一贯煎方歌
一贯煎中用地黄，
沙参枸杞麦冬襄，
当归川楝水煎服，
阴虚肝郁是妙方。
组成：北沙参、麦冬、当归、生地黄、枸杞子、川楝子。
注意！此方是治肝胃阴虚。
@上海—肖春宏 老师，舌边老是出现血泡是什么问题？老师什么治疗思路？
肝郁太甚了，湿热阻气机！
辛开苦降，兼疏肝解郁！
萎缩性胃炎之症状，是有层次的，各个症状不在同一个级别上，懂此秘诀，则分析辨证，层次分明，条理清晰，保证诊断准确，讲解于下：
第一个层次的症状：胃脘部痞满、作胀、疼痛是萎缩性胃炎三大主症，分述各自病因于下：
1，痞满：主要病因是痰湿、中虚致使脾之清阳不升，胃之浊阴不降，壅塞而成痞满。
2，作胀：作胀是痞满之渐，主要病因是胃气不降，甚则上逆，致使中焦气机郁滞不通而作胀。
3，疼痛：主要病因是胃气受阻滞，不通则痛
第二个层次的症状：萎缩性胃炎，分为脾气虚之萎缩性胃炎和胃阴虚之萎缩性胃炎，分别叙述各自症状于下：
1，脾气虚之萎缩性胃炎者，既有面色无华，气短懒言，疲倦乏力，舌边有齿痕，大便稀等脾气虚症状，又有胃脘刺痛，舌质暗，舌质有瘀点，舌下静脉有结节，或怒张，或弯曲等瘀血阻络之征。可见，脾气虚萎缩性胃炎的症状是由脾气虚症状群和血瘀症状群混合组成的，明白了此点，辨证闻而知之。
2，胃阴虚之萎缩性胃炎者，既有舌红少苔，五心烦热，小便黄，大便干结，渴欲饮冷，饥不纳食，胃中灼热，时有烧灼感，干呕呃逆，脉细数等胃阴虚症状，又有胃脘刺痛，舌质暗，舌质有瘀点，舌下静脉有结节，或弯曲，或怒张等血瘀阻络之征。可见，胃阴虚萎缩性胃炎的症状是由胃阴虚症状群和血瘀症状群混合组成的，明白了此点，辨证闻而知之。
同理，六经辨证，每一经的症状，也是有层次的，各个症状不在同一个层次上，比如恶寒发热，这是第一层次症状，为太阳病症状，出汗是第二个层次的症状，为桂枝汤病之症状。
总之，用哲学普遍性与特殊性统一原理来分析辨证，可以大大提高诊断准确率！[强][玫瑰]
痞满，作胀，疼痛，这是萎缩性胃炎的普遍性症状，而舌红少苔，是特殊性症状，只有胃阴虚萎缩性胃炎才有，如此诊断绝对不会错，万无一失，中医没有这本事，不叫大中医！
说中医不准确，他懂个啥中医，连门都没进来。
萎缩性胃炎第一个层次症状与第二个层次症状之间有关系吗？有的！因果关系，比如第二个层次胃阴虚的舌红少苔，是第一个层次胃胀的病机，胃阴虚则胃降不到位，影响中焦升降，发生壅塞，当然胀了。
中医之理，浅显易懂，怎么就学不会？！！！
如果见胀即用香燥行气药，伤胃阴了，更胀了，瞎乱弄也！[呲牙]
而用麦冬，则胃和了，立刻不胀了，故说“胃得阴则和”。
脏腑功能不知道，生理特点也不学，只学个辨证套路，没大成就！
郑钦安在书中说：百发百中，万无一失，这是真话，中医确实有这本事，没做到，需要反复研习他之作！
天天琢磨怎么干？才能百发百中，万无一失！刚才讲普遍性与特殊性统一，就是要达到这个目的。
萎缩性胃炎，如果既脾气虚又胃阴虚，怎么办？简单，非常简单，执两用中呗！若非黑即白思维，则进入死胡同里了，无解！中医之所以伟大，在于执两用中，永远有答案！[强][强][强][玫瑰][玫瑰][玫瑰]
皇帝御医第16代传人凌耀星，之所以将三焦划分为气化系统和相火系统，就是为了便于执两用中，快速实现阴与阳平衡！干事要有办法才能成功，凌耀星大师实现阴阳平衡的办法是根据五脏特点将三焦划分为两个系统，然后执两用中！
《论三焦两系统》，每个月全神贯注读一遍，读完就是胜利！记没记住无所谓，理解不理解无所谓，一年之后，自然会用，到临床上，威风八面！
萎缩性胃炎病机是普遍性与特殊性统一，普遍性是指各个萎缩性胃炎者病机相同部分。特殊性是指各个萎缩性胃炎者病机不同部分。分别讲述于下：
（一）普遍性病机：
1，叶天士说：“盖胃者汇也，乃冲繁要道，为患最易”，意思是说胃居于中央，上下和左右的气机都经过胃，是交通要道，最容易患病。
2，《脾胃论》明确指出“脾胃不足，皆为血病。”
3，由于脾胃是气血之源，故脾胃虚则气血虚，气血虚则胃络失养，逐渐产生胃黏膜固有腺体萎缩性之疾。此外，萎缩性胃炎大多由浅表性胃炎发展而来，病程慢长，久病则胃络脉必然血瘀，正如叶天士之言：“初病气结在经，久则血伤入络”。可见，脾胃虚是本，胃络脉血瘀是标。
（二）特殊性病机：
1，每个萎缩性胃炎者，除了脾胃虚、胃络脉瘀之外，有的人又有气滞，有的人又有食积，有的人又有湿热，有的人又有痰湿，各不相同，此为特殊性病机。
2，每个萎缩性胃炎者，除了脾胃虚，胃络脉瘀之外，有的人又兼肾阳虚，有的人又兼肝郁气结，有的人又兼肺宣降失常，有的人兼又心血虚，各不相同，此为特殊性病机。
近段时间瞎忙，诊治萎缩性胃炎只讲一半，我一定讲完。[抱拳][玫瑰]
（一）治疗脾气虚萎缩性胃炎的方剂是针对普遍性病机，以及脾胃病变特点，用香砂六君子汤和失笑散化裁而成，健脾益气，活血化瘀，并辅以行气化痰。之所以辅以行气化痰，是因为脾气虚则脾不运化水谷，酿湿生痰。
（二）治疗胃阴虚萎缩性胃炎的方剂是针对普遍性病机，以及脾胃病变特点，用一贯煎和芍药甘草汤化裁而成，滋阴益胃，活血化瘀，并辅以清热解毒。之所以辅以清热解毒，是因为“热邪不燥胃津，必耗肾津”，致使胃阴虚。
弄清楚了“理”，即弄清楚了病机，则治法就知道了，有治法了，则怎么制方就知道了，知道怎么制方，则知道用哪些药了，不用哪些药，此为理法方药。
【背方歌】
主要背治消化系统病常用方之方歌，今天学的方小，只两味药，非常好记，不用背方歌。
1，香连丸组成：木香，黄连。
2，金铃子散组成：元胡，川楝子。
3，失笑散组成：五灵脂，蒲黄。
4，左金丸组成：吴茱萸，黄连。
原在广州市工作，有痛经病，可是若大个广州市治不好痛经，我用完带汤治好了。现在长春一汽工作，又失眠了，我用化肝煎治好了。方没什么出奇的，关键在于辨证准，有是证用是方，药入即效，大中医治这些小病，枪响鸟落！[强][玫瑰][强][玫瑰]
干几回枪响鸟落之事，我即认识到大中医厉害！没枪响鸟落的原因是自己有不足之处，不是中医不行，当须努力，于是疯狂地学！[呲牙]
我自己才看出来，是化肝煎合八珍汤，当时我可没这么想，只是用化肝煎，见血有点虚，用四物汤，她又说无力，加党参，白术。
吃完，失眠就开始好了。
化肝煎，比较厉害！可治重型肾炎尿潴留。
不掌握肺的生理功能，用不好化肝煎。
讲用化肝煎高超技术，如果不准，您可以来找我的。许多人都说五行玄虚，诡辨等等，那好，我今天就讲五行高超辨证技术！病人脉弦，说明体内五行中的木行之气病变，在外表现为脉弦，当是右寸脉弦时，又说明病变的木行之气离位，侵犯金行领域了，这叫肝木刑金，用化肝煎。
说五行不行，他懂个啥中医，靠贬低他人生存。[呲牙]
体内五行之气正常时，人在体外看不见。当五行异常时，立刻表现在体外，他跑哪去了，在体外也能看见。
五行真谛在《春秋繁露》里了。
自己不会用，反尔倒打一耙子，说五行不好使！
《复习·诊治胃肠寒热错杂证》
提要：80%的中医师不善于诊断与治疗胃肠寒热错杂证，讲解诊断与治疗秘笈于下：
一，【经典中经文】
1，原文：《灵枢·师传》说：胃中热，则消谷，令人县心善饥，脐以上皮热。肠中热，则出黄如糜，脐以下皮热。胃中寒，则腹胀。肠中寒，则肠鸣飧泄。胃中寒肠中热，则胀且泄。胃中热肠中寒，则疾饥，小腹胀痛。
2，注释：县心：县同悬，悬心指胃嘈杂不宁。飧泄（sūn xiè）：指大便泄泻清稀，完谷不化，肠鸣腹痛
3，译文：胃中有热邪，则饮食容易消化，使病人常有饥饿和胃中空虚难忍的感觉，同时感到脐以上腹部的皮肤发热。肠中有热邪，则排泄黄色如稀粥样的粪便，脐以下小腹部有发热的感觉。胃中有寒邪，则出现腹胀。肠中有寒邪，则出现肠鸣腹泻及粪便中有不消化的食物。胃中有寒邪而肠中有热邪的寒热错杂证，则表现为腹胀而兼见腹泻；胃中有热邪而肠中有寒邪的寒热错杂证，则表现为容易饥饿而兼见小腹胀痛。
二，【胃肠证类型】
首先掌握熟练单一胃肠证的诊治，然后再学习复合胃肠证的诊治则非常轻松！也就是说，首先掌握熟练单一的胃热证，肠热证，胃寒证，肠寒证的诊治，然后再学习复合的胃肠俱寒证，胃肠俱热证，胃热肠寒证，胃寒肠热证，胃热胃寒证的诊治则非常轻松！详细讲述于下：
（一）每个单一胃肠证的主症就是经典《灵枢·师传》经文中列的症状，辨证根据经典经文中的症状判断则诊断准确！
1，胃热证的主症：消谷善饥，嘈杂不宁。消谷善饥就是容易饥饿，经常未到吃饭时间即饥饿了。嘈杂不宁，是指自觉胃中空虚，似饥不饥，似痛非痛，热辣不宁之状。
2，胃寒证的主症：脘腹胀满，不嗜食。
3，肠热证的主症：泄泻黄糜秽浊。秽浊（huì zhuó），是“肮脏”之意，泄泻黄糜秽浊就是拉黄色如稀粥样的粪便并且非常臭。
4，肠寒证的主症：肠鸣、泄泻清稀伴有完谷，小腹胀痛。
（二）每个胃肠寒热错杂证都是由单一胃肠证两两组合而成的复合胃肠证，比如胃热肠寒证，是由单一胃热证与单一肠寒证组合而成的复合胃肠证。因为《丹溪心法》说：“有诸内者，必形诸外”，意思说内部有各种异常，必表现在外部各处。所以胃热肠寒证肯定有胃热的症状和肠寒的症状，我们一看即知道是胃热肠寒证，分述于下：
1，胃肠俱寒证：见脘腹胀满，不嗜食的胃寒症状，同时又见肠鸣，泄泻清稀伴有完谷，小腹胀痛的肠寒症状，可以诊断为胃肠俱寒证，用理中汤治疗。理中汤组成是：干姜，人参、白术、炙甘草。
2，胃肠俱热证：见善饥消谷的胃热症状，同时又见泄泻黄糜秽浊的肠热症状，可以诊断为胃肠俱热证，用葛根芩连汤治疗。葛根芩连汤组成是：葛根、黄芩、黄连、甘草。
3，胃寒肠热证：见脘腹胀满，不嗜食的胃寒症状，同时又见泄泻黄糜秽浊的肠热症状，可以诊断为胃寒肠热证，用连理汤治疗。连理汤是由理中汤加黄连，茯苓而成，其中理中汤治胃寒，黄连治肠热。《秘传证治要诀类方》说：“连理汤用于盛夏内伤生冷，下泄无度而肛门热、小便赤涩，心下烦渴之胃寒肠热证”。或者用诃黎勒汤治疗，《圣济总录·胃门》说：治胃寒肠热，腹胀满闷，泄泻不止，诃黎勒汤方”，诃黎勒汤是由诃黎勒，干姜，高良姜，厚朴，枳壳，防风，陈皮，青皮，大黄，甘草十味组成，其中诃黎勒，干姜，高良姜治胃寒，大黄治肠热。
4，胃热肠寒证：见消谷善饥，嘈杂不宁的胃热症状，同时又见小腹胀痛，泄泻清稀伴有完谷的肠寒症状，可以诊断为胃热肠寒证，根据胃热与肠寒谁重谁轻分为三种情况。
（1）胃热轻肠寒重：见消谷善饥，嘈杂不宁的胃热症状比较轻，同时又见泄泻清稀，小腹胀痛的肠寒症状比较重，可以诊断为胃热轻肠寒重，用青橘皮丸治疗。《黄帝素问宣明方论》说：“青橘皮丸治胃热肠寒，善食而饥，便溺少而腹胀痛，大便或涩”。青橘皮丸组成是：青橘皮、黄连、京三棱、篷莪术（炮）（各一两），巴豆霜（一分），上为末，面糊为丸，如绿豆大，每服三丸至九丸，茶、酒下，食后。其中黄连治胃热轻，巴豆霜治肠寒重。
（2）胃热重肠寒轻：见消谷善饥，嘈杂不宁的胃热症状比较重，同时又见小腹胀痛，泄泻清稀的肠寒症状比较轻，可以诊断为胃热重肠寒轻，用干地黄汤加乌药，沉香治疗。其中干地黄汤治胃热重，其机理是“益胃之水，以制胃之阳光”，乌药、沉香治肠寒轻。《圣济总录》说：“治胃热肠寒，善食数饥，少腹胀痛，干地黄汤方”，干地黄汤组成是：生地，人参，黄芪，茯苓，麦门冬，石斛，枇杷叶，地骨皮，炙甘草。
（3）胃热肠寒并重：见善饥消谷，嘈杂不宁的胃热症状，同时又见小腹胀痛，泄泻清稀的肠寒症状，最突出症状是久利，可以诊断为胃热肠寒并重，用乌梅丸治疗。
三，【胃热胃寒证】
胃热胃寒证，胃热是指胃里面有热邪，胃寒是指胃本身虚寒（即胃阳虚），阳虚的胃里面有热邪，将这种胃寒热错杂称为“寒热互结于胃“。胃热胃寒证是胃的寒热错杂证，不涉及肠道，只胃有症状而肠道无症状。如果见善饥消谷，嘈杂不宁的胃热症状，同时又见脘腹胀满，不嗜食的胃虚寒症状，可以诊断为胃热胃寒证，用半夏泻心汤治疗。
四，【深远的意义】
1，原文：《素问·五脏别论》说：“五脏者，藏精气而不泄，故满而不能实也。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”。
2，注释：满是指贮藏精气。实是指贮藏饮食糟粕。
3，译文：五脏，是以贮藏阴精为其功能特点的，而不能像六腑那样传导排泄饮食糟粕，因此五脏中必然充满精气，而从来也不会有饮食糟粕存在其中；六腑，是以消化食物，传导排泄糟粕为其功能特点的，因此六腑必然经常充实着饮食水谷，而不会像五脏那样充满精气。
4，意义：我们怎么知道五脏是否藏精气与六腑是否传化物了呢？问大便情况，如果大便次数多则是五脏不藏精气，如果大便次数少则是六腑不传化物。治胃肠寒热错杂证，可以使大便恢复正常。将大便次数多恢复正常，则五脏藏精气；将大便次数少恢复正常，则六腑传化物。可见，调胃肠寒热错杂治大便异常的深远意义是：未补五脏精气而五脏精气足也，未通六腑而六腑传化物也。
五，【用智慧治病】
调胃肠寒热错杂治大便异常，最终达到五脏藏精气和六腑传化物之目的，真可谓是治病有“明修栈道，暗渡阵仓”之智慧！明面上调胃肠寒热错杂治大便异常，此为“明修栈道”。暗中使五脏精气足和六腑传化物，此为“暗渡陈仓”。
六，【古代的医案】
清·《得心集医案》中治胃寒肠热的一个医案，讲解于下：
1，病例：
黄平福，形瘦面白，时当暑热，得呕吐泄泻之病，医见口渴溺赤，与石膏竹叶汤，而呕泻未止，反加心胸胀闷，神气昏冒，躁扰不安，势甚危急。诊之脉来浮数，肌热灼指，舌边红赤，满舌白苔，中心黄黑。
2，治疗：
先与连理汤，继进半夏泻心汤，果得呕泻顿止，热退纳食而安。
3，讲解：
斯人斯症，合乎胃中寒肠中热，故胀而且泻也。然胃中之寒，始先原是盛暑逼于外，阴冷伏于中，而医又以大寒之药清胃，则胃愈寒矣。故虽寒热错杂，不得不先与连理汤，调其胃气，分其阴阳也（即治胃寒肠热）。然阳邪内陷（即热邪入胃里面了），已成痞结（即胃热胃寒证），非苦以泻之，辛以通之（即辛开苦降），其何以解寒热错杂之邪耶？世医治病，但守寒以热治，热以寒治，倘遇寒热错杂之邪，不知《内经》胃热肠寒，胃寒肠热之旨，及张仲景的诸泻心汤，俞嘉言的进退黄连汤法者，其何以肩斯任也？
现在再回头看，与第一次看时，感觉大不一样了。现在再看感觉简单容易多了，感觉明白许多了，感觉能记住的多了，这就是熟悉后再看的巨大效果！[玫瑰][胜利]
掌握胃肠寒热错杂证，在治疗消化系统病中用途大！[强][玫瑰]
将肠道定为里，分为阴与阳，阴性为太阴，阳性为阳明，那么胃寒肠热，用六经辨证是何经病？反过来，胃热肠寒用六经辨证又是何经病？
说不清楚了吧，病机更弄不明白了，但是易水派讲的清清楚楚，并且上手非常快！
《伤寒论》是毛坏房，不是精装房。
胃热肠寒，用白虎汤，则哗哗拉稀，用理中汤，则胃火炽盛。
不学《伤寒论》还不行的，没有毛坏房，哪来的精装房。
感谢肖师耐心细致的归纳总结。辛苦了[微笑][玫瑰][玫瑰][玫瑰]
夫妻俩一同来治病，夫人失眠，一诊即治好了。丈夫病多，高血压，返流性食道炎，心慌，要好几诊才行。
高血压，心慌，返流性食道炎等病，怎么治？脾胃弱是众多病之源，脾胃弱，不化生阴血充养肝之阴血则肝阳亢，当然血压高，心慌了。可见，易水医术厉害，可治大病！
治不好脾胃病，则治高血压，心慌，无希望治好！
一旦玩熟易水派医术，从前许多难治的病，都是小菜一碟[强][玫瑰]
[强][强][强][强]@上海—肖春宏 最近我也在学着用老师的易水派治疗胃病和高血压
学术思想，是对疾病正确认识的高度概括，比方剂重要10倍！
讲几句治失眠时，安神药的选择，选择正确了，事半功倍！在中药学中安神药不少，治失眠时为什么用这个而不用那个？从名方中来领悟，天麻钩藤饮方歌说“茯神夜交藤安神良”，如果见失眠即用，不行的。当肝肾有问题时，用茯神，夜交藤，效果太好了！请看下面实战之方，用茯神，夜交藤。
治此失眠，用柴芩温胆汤，加当旧，熟地，则处方中暗藏金水六君煎了，这因为苔燥，主燥痰，当用金水六君煎。肝肾阴不足，肝有问题，故安神药用茯神，夜交藤，而没有酸枣仁，五味子，远志，合欢皮等安神药。
当肾水亏时，心肾不交，夜交藤能交通心肾。
我学天麻钩藤饮时，就是这样领悟的，也这样用，百发百中！[强][玫瑰]
“茯神夜交藤安神良”，我看这句方歌，深思良久，某一天突然开悟了！[呲牙]
当肝肾有问题时，“茯神夜交安神良”。[强][玫瑰][强][玫瑰]
不怕学不会和记不住，就怕不知道，现在逐渐知道易水派医术精华，以及诊治具体的萎缩性胃炎，返流性食道炎，溃疡性结肠炎，肠易激综合。自信心大增！[强][玫瑰]
没有土，袁隆平水稻种不出来，杂交技术再高都没用。治病，没有“土”支持，治不好病，技术再高也白废！我学易水派才真正懂得“土为万物之母”
友人之二姐，心悸，高血压，胃胀，手颤抖，鼻干不通气，一诊就鼻通气了，手不颤抖了，二诊血压降，心悸消失。
从脾胃论治诸病，用易水派医术，以及王旭高医术和张山雷医术。
主方是易水派镇宅宝剑——六君子汤。
友人要求说：肖老弟，您务必在两周之内治好，因为二周后去韩国机票定好了，这张方，我开了足足有半个小时，累坏了！[汗]
赵二姐的胃炎，是脾气虚之胃炎兼胃阴虚之胃炎，六君子汤合一贯煎，巧用当归，熟地，与石决明，菊花相配，滋阴潜阳。与陈皮，半夏相配，治燥痰（苔厚乏津，为燥痰）
脾胃为典型的燥与湿不相因。
既要祛痰，还要化瘀。既要治脾湿，又要治胃燥。
无论是内生的湿还是外入的湿，都好治，关键在于判断准是内生的湿还是外入的湿。无论是内生的燥，还是外入的燥，都好治，关键是判断准是内生的燥，还是外入的燥。最后我判定湿为内生，燥为外入，故用薏苡仁和桑叶。药后验证，判定的准，赵二姐，可以健步登机去韩国了！[玫瑰][胜利]
头脑必须清醒，看清发展形势，否则被淘汰，国家战略是“高质量发展”，各行各业都如此，中医也不例外，掌握高质量中医知识。
红色为阴维舌，兰色为阳维舌。
此种混合舌，比较少见的。
当归，白芍补肝阴血，治阴微舌。温胆汤降胆胃，治阳维舌。
轻微打嗝，证明胆胃气逆无疑。
舌尖驼峰状，为肝升太过，肺降不及，即肝火旺，肺郁热。
晚上睡觉盗汗，白天动一动即大汗淋漓，有点复杂，是吧？[呲牙]
这是感冒好了之后见的症状，这两年的感冒太邪乎！！
总之，阳加于阴，谓之汗。
（2023年12月1日一12月10日肖老师讲授）
- 本文固定链接: https://zydq.1006ss.com/?p=46942
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
